В качестве дезинфицирующих средств не используют. Дезинфицирующие средства. Применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Факультет лечебно - профилактический

Кафедра сестринского дела

Реферат

Современные дезинфицирующие средства

Исполнитель: Харева Екатерина Александровна,

студентка ОЛД-129 УГМУ

Научный руководитель: Лучинин Иван Юрьевич

Екатеринбург, 2014

1. Введение

2. Классификация дезинфицирующих средств

2.1 Галогенсодержащие

2.2 Перекисные

2.3 Поверхностно-активные

2.4 Гуанидиновые

2.5 Альдегидные, спиртовые

2.6 Надкислотные, щелочные

2.7 Фенольные

3. Применение дезинфектантов

4. Современные дезинфицирующие средства (примеры)

инфекционный дезинфекция обеззараживание токсин

1. Введение

Внутрибольничные инфекции -- одна из важнейших проблем, с которыми сталкивается любое медицинское учреждение. Обеспечить предупреждение возможных осложнений, связанных с деятельностью патогенных микроорганизмов и вирусов -- главная задача для медицинских работников. Цель данной работы состоит в том, чтобы расширить знания мед.персонала о современных дезинфицирующих средствах и правильном их применении.

Дезинфекция -- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Она выполняется путем применения антисептиков и дезинфицирующих средств, которые устраняют проблему заражения еще на подходе к организму человека. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая-- проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки. Это мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая-- проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях. Цель: предупреждение распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная-- проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного для освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Антисептики -- противомикробные средства широкого спектра действия, губительно влияющие на большинство микроорганизмов. Не имеют избирательной активности и относительно высоко токсичны для человека, отчего применяются местно.

Дезинфицирующие средства-- препараты-аналоги, используемые уже для обеззараживания внешних предметов (помещение, предметы ухода за больными, выделения больных, медицинский инструментарий и др.).

Провести границу между антисептиками и дезинфицирующими средствами не представляется возможным, ведь многие вещества в меньших концентрациях используют как антисептики, а в больших - с целью дезинфекции.

Важно, чтобы все работники здравоохранения знали и умели применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Особенность внутрибольничных инфекций в том, что они могут вызываться возбудителями со сравнительно невысокой патогенностью, особенно у тяжелых больных с патологическими процессами.

Заболевания ВБИ обычно вызваны внутригоспитальными штаммами условно-патогенных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Они отличаются от внегоспитальных штаммов по своей биологической характеристике и обладают множественной лекарственной резистентностью, более высокой устойчивостью по отношению к неблагоприятным факторам окружающей среды - действию ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих препаратов. При уменьшенных концентрациях дезинфицирующих средств внутрибольничные штаммы могут сохраняться и размножаться в них.

Резервуары возбудителей ВБИ во внешней среде: вода, оборудование для искусственного дыхания, жидкости для внутривенного введения, изделия медицинского назначения многократного использования (эндоскопы, катетеры, зонды и т. п.). Основной резервуар в организме человека -- руки, около 50 % ВБИ, по данным ВОЗ, передаются через руки. Самый распространенный механизм передачи - лечебные и диагностические процедуры, а также естественные пути: воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) наиболее распространенными инфекционными заболеваниями на сегодняшний день являются заболевания, предотвращаемые путем вакцинации:

· полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, коклюш;

· кишечные инфекции;

· острые респираторные инфекции;

· туберкулез;

· болезни, передаваемые половым путем: сифилис, гонорея, мягкий шанкр;

· хламидиоз, генитальный герпес, СПИД и др.;

· малярия.

Большинство дезинфицирующих средств, контактирующих напрямую с человеком, имеют спиртовую основу либо спирт в составе и абсолютно безопасны, в связи с чем такие средства дезинфекции отличаются наибольшей распространенностью в медицине.

Для обеззараживания различных помещений применяют дезинфицирующие средства с хлористой либо кислотной химической основой. Использование требует защиты человека, осуществляющего дезобработку: перчатки, бахилы, марлевые маски, специальная либо одноразовая одежда.

Однако современные средства дезинфекции постоянно совершенствуются по своему составу. Их модернизация необходима для того, чтобы присущее им действие не ослабевало и позволяло по-прежнему уничтожать широкий спектр микроорганизмов и бактерий.

2. Классификация дезинфицирующих средств

Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам:

· перекисные соединения;

· гуанидины

· альдегиды, спирты;

· надкислоты, щелочи;

· фенолы, крезолы и их производные;

· производные солей металлов.

Все вещества имеют разную степень активности, спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты. Как следствие -- широта сфер их применения. Вместе с высокой антимикробной активностью современные средства обладают выраженными моющими, антикоррозионными свойствами, не портят обрабатываемые объекты и не обесцвечивают ткани, не обладает фиксирующим действием, могут применяться многократно. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного подбора и качественного применения.

2.1 Галогенсодержащие средства

Хлорамин Б содержит активный хлор. Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами. Растворы хлорамина Б применяют для лечения инфицированных ран (1-2%), для обеззараживания кожи рук (0,25-0,5%) и предметов ухода за больными (1-3%).

Хлоргексидин применяют в растворах для обработки операционного поля и рук хирурга (0,5%), при раневых инфекциях, гингивитах, стоматитах, а также для стерилизации инструментов.

К препаратам, содержащим элементарный йод, относится раствор Люголя (состоит из 1 части йода, 2 частей йодида калия, и 17 частей воды), применяемый для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани при воспалительных процессах.

Повидон-йод (бетадин) - комплекс йода с поливинилпирролидоном. Оказывает противобактериальное, противогрибковое и противопротозойное действие, связанное с высвобождением свободного йода. Применяют для обработки кожи пациентов до и после операций. В виде 0,5-1% растворов используют для лечения ран, ожогов, при инфекционных поражениях кожи. В вагинальных суппозиториях назначают при острых и хронических вагинитах (трихомониаз, кандидоз).

2.2 Перекисные соединения

К группе окислителей из дезинфектантов относятся перекись водорода, обладающая слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.

Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов, потому как соответствует многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации. Минусы: малостабильна, оказывает выраженное местнораздражающее и кожно-резорбтивное действие, имеет низкую бактерицидную активность. С целью снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования твердые формы перекисных соединений (пероксикарбонат натрия-- персоль, пероксид карбамида-- Гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например, аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.

2.3 Поверхностно-активные вещества

В последнее время широко распространились дезинфицирующие средства группы ПАВ - детергенты. К анионным детергентам относят обычные мыла (натриевые или калиевые соли жирных кислот). В качестве антисептиков и дезинфектантов используют в основном катионные детергенты, в частности бензалкония хлорид, цетилпиридиния хлорид, мирамистин. Детергенты нельзя сочетать с анионными мылами, так как при этом их противомикробная активность падает.

Бензалкония хлорид оказывает противобактериальное, противопротозойное и спермицидное действие. Применяют для обработки кожи, слизистых оболочек, ран, промывания мочевого пузыря, уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

Цетилпиридиния хлорид в составе препарата церигель применяют для обработки рук перед операциями.

Мирамистин используют в виде 0,01% раствора для лечения инфицированных ран, ожогов, в качестве антисептика в стоматологической практике, при лечении инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы. Не следует допускать попадания в глаза.

2.4 Гуанидиновые производные

Из группы гуанидинов наибольшее распространение как антисептики и дезинфектанты получили хлоргексидина биглюконат (гибитан) и полигексаметиленгуанидина гипохлорид (полисепт).

Гибитан обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирулицидная активность присуща только его спиртовым растворам.

Полисепт вызывает гибель граммположительных и граммотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.

2.5 Альдегидные, спиртовые средства

Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА). Для альдегидов характерны бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное и спороцидное действие, позволяющее отнести их к дезинфектантам высокого уровня. В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение и спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств и обладающих бактерицидным и вирулицидным свойствами.

Спирт этиловый 70-95% денатурирует белки и оказывает бактерицидное действие. Применяют для обработки кожи пациентов и рук хирурга.

Формальдегид (формалин; содержит 36,5-37,5% формальдегида) действует на бактерии, грибы, вирусы. Растворы формальдегида 0,5-1% применяют как дезинфицирующие и дезодорирующие средства для обработки кожи ног, а также для дезинфекции инструментов.

2.6 Надкислотные, щелочные средства

Высокой антимикробной активностью и широким спектром антимикробного действия отличаются препараты из группы надкислот, щелочей. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.

Дезоксон-1 - бесцветная жидкость со специфическим запахом уксуса, содержит 5-8% надуксусной кислоты: хорошо растворим в воде и спирте. Растворы препарата коррозируют изделия из низкосортной стали.Водные растворы быстро теряют активность и потому используются сразу после приготовления. Обладает высокой активностью в отношении всех форм бактерий, вирусов и грибов.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) содержит 9,5-10,5% аммиака. Обладает антисептическими и моющими свойствами. Используют для мытья рук медицинского персонала перед хирургическими операциями (25 мл на 5 л воды - 0,5%).

2.7 Фенольные производные

Фенольные производные - это активные ингредиенты, входящие в состав некоторых бытовых средств дезинфекции. Их также можно обнаружить в некоторых жидкостях для полоскания рта, в дезинфицирующем мыле и средствах для обработки рук.

Резорцин действует на вегетативные формы бактерий и грибов, применяют при бактериальных и грибковых поражениях кожи в виде 2-5% растворов и 5-10% мазей.

Лизол (А-санитарный)-буро-коричневая жидкость с резким запахом фенола. Представляет собой смесь фенолов (50%) и жидкого натриевого мыла. Хорошо растворяется в воде (лучше - в подогретой). Водные растворы прозрачны или слегка опалесцируют, обладают маркостью, бактерицидны в отношении вегетативных форм бактерий (кроме туберкулеза), а в 5-10% концентрации обладают и инсектицид-ным действием. Пригодны для текущей и заключительной дезинфекции, прежде всего грубой в тех случаях, когда маркость и остающийся на некоторое время запах не служат препятствием.

2.8 Производные солей металлов

Соли Нg, Аg, Zn, Bi и некоторых других металлов связывают сульфгидрильные группы (SН-группы) ферментов микроорганизмов и оказывают бактерицидное действие. В более высоких концентрациях эти соединения проявляют вяжущие и прижигающие свойства в отношении белков.

Растворы ртути дихлорида (сулема) применяют для дезинфекции белья, предметов ухода за больными. Ртути дихлорид обладает высокой токсичностью; легко всасывается через кожу. Может вызывать тяжелые отравления.

Серебра нитрат (ляпис) в концентрациях до 2% оказывает противомикробное действие, а в более высоких концентрациях действует как прижигающее средство.

3. Применение дезинфектантов

Дезинфицирующие средства должны применяться медицинским персоналом в соответствии с официальным руководящим документом. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить перекисью водорода с последующей мойкой инструментов. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно проводиться салфеткой, смоченной в дез.растворе и отжатой во избежание попадания внутрь изделия. Если использовался способ погружения изделия - необходимо промыть в проточной воде до полного удаления запаха. Каждый дез.раствор должен применяться однократно, а после дезинфекции изделия из резины и полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

Белье кипятят 15 мин в 2% растворе гидрокарбоната натрия (сода) или замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на 1 кг сухого белья (белье должно быть полностью погружено в раствор). По окончании белье стирают и прополаскивают.

Столовую посуду освобождают от остатков пищи, моют или кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в дезинфицирующий раствор. В среднем расходуется 2 л раствора на комплект посуды (чашка, блюдце, глубокая и мелкая тарелки, чайная и столовая ложки, вилка и нож).

Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные, металлические) моют горячим 2% раствором соды или погружают в емкость, заполненную дезинфицирующим раствором, которую закрывают, препятствуя всплытию игрушек, или протирают их ветошью, предварительно смоченной в растворе дез.средств. Металлические игрушки обрабатывают растворами, не вызывающими коррозию.

Помещения (пол, стены, двери) и предметы обихода орошают раствором дез.средства из расчета 300 мл/м 2 или протирают смоченной в нем ветошью (средний расход при этом 200 мл/м 2).

Сантехнические установки (унитазы, раковины, ванны) орошают или протирают дез.раствором (500 мл/м 2) или протирают дезинфицирующим порошком с последующей промывкой.

Мягкие игрушки, мягкую мебель чистят щеткой, смоченной в дезинфицирующем растворе; при обработке вещей с цветной обивкой следует использовать необесцвечивающие растворы дезинфицирующих средств.

Уборочный инвентарь кипятят в растворе соды или замачивают в растворе дезинфицирующих средств.

Выделения больных засыпают сухими дезинфицирующими средствами или заливают концентрированными растворами.

Большинство дезинфицирующих средств могут оказывать раздражающее действие (при их разведении и распылении) на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, а некоторые - и на кожу рук. Поэтому при работе с ними следует применять меры индивидуальной защиты (халаты, косынки, резиновые перчатки, очки, респираторы).

4. Современные дезинфицирующие средства (часто применяемые)

Дезэфект -- дезинфицирующее средство, обладающее широким спектром действия. Его использование эффективно против вирусов, грибков, грамположительных и грамотрицательных бактерий и спор, дополнительно обладает моющими свойствами.Антимикробная активность препарата усиливается при повышении температуры раствора. Моющие свойства раствора усиливаются при повышении температуры или при добавлении к нему соды кальцинированной. Состав: комплекс 2-х четвертичных аммониевых соединений -- п-алкилдиметилбензил-аммоний хлорид (4,5 %), п-алкилдеметилэталбензиламмоний хлорид (4.5 %) и другие компоненты.

Лизафин -- препарат для дезинфекции поверхностей в помещениях, изделий медицинского назначения. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов рода Кандида и Трихофитон, вирусов (возбудителей вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекций, герпеса, ротавирусного гастроэнтерита, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других ОРВИ). Обладает моющими свойствами. Состав: 30% алкилдиметилбензиламмоний хлорида, 0,5% глутарового альдегида, 5% глиоксаля, денатурированный спирт, синтанол.

Лизоформин -- универсальное дез.средство для дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов любого состава. Свойства: вирулицидные, бактерицидные (в том числе туберкулоцидные и спороцидные) и фунгицидные, а так же фиксирующие, что требует предварительного удаления органических загрязнений с мед.инструментария. Состав:входят 9,5% глутарового альдегида, 7,5% глиоксаля и 9,6% дидецилдиметиламмония хлорида,вспомогательные компоненты; рН концентрата 3,7-0,6.Активатор 10 % раствора «Лизоформин-3000» содержит щелочные ингредиенты, инертные добавки и дистиллированную воду.

Сайдекс -- препарат для дезинфекции изделий медицинского назначения, изготовленных с применением термолабильных материалов, а также для их стерилизации. Обладает бактерицидными (в том числе туберкулоцидными), вирулицидными (в том числе в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции), фунгицидными и спороцидными свойствами. Состав дезсредства "Сайдекс": жидкий компонент -- 2% водный раствор глутарового альдегида, порошкообразный компонент-щелочной агент, ингибитор коррозии и краситель.

Септодор-форте -- средство, применяемое для дезинфекции поверхностей помещения, сантехоборудования, санитарного транспорта и лабораторной посуды. Обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций - чумы, холеры, туляремии, сапа, мелиоидоза, сибирской язвы), вирусов, патогенных грибов р.Кандида и Трихофитон, а также моющими и спороцидными свойствами. Состав: 37,5% комплекса четырех четвертичных аммониевых соединений (ЧАС) (алкилдиметилбензи-ламмоний хлорид - 15,00 %, октилдецилдиметиламмоний хлорид - 11,25%, диоктилдиметиламмоний хлорид - 4,50%, дидецилдиметиламмоний хлорид - 6,75%) и 12,5% глутарового альдегида (ГА), рН концентрата 5,9.

Альфадез-форте -- препарат, применяемый для дезинфекции изделий мед.назначения, включая хирургические и стоматологические инструменты, а также инструментарий лечебно-профилактического учреждения. Средство имеет антимикробное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов рода Кандида, Трихофитон, плесеней. Состав: бензалкониум хлорид и дидецилдиметиламмониум хлорид (ЧАС) - 12%, глутаровый альдегид (ГА) - 4%, глиоксаль - 8%, вспомогательные компоненты изопропиловый спирт, неонол АФ 9-10,этоксилированный жирный спирт и вода дистиллированная или деионизированная до 100%.

Фрибак - кожный антисептик и быстрая дезинфектант различных объектов, небольших по площади,но труднодоступных для обработки. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, патогенных грибов (возбудителей дерматофитий и кандидозов) и вирусов парентеральных гепатитов В, С, D, ВИЧ-инфекции, гриппа в т.ч. А H5NI, HINI, герпетической инфекции. Содержит в своем составе в качестве действующих веществ спирт изопропиловый - 50,0%, перекись водорода - 0,5%, хлоргексидина биглюконат - 0,5%, а также вспомогательные компоненты (глицерин - 0,1%, вода дистиллированная).

5. Вывод

Дезинфекция, как мероприятие, направленное на разрыв механизма передачи инфекции, используется как с профилактической целью, так и по эпидемическим показаниям, а дезинфицирующие средства в настоящее время - это привычный элемент жизни медицинского учреждения. Будущим врачам необходимо хорошо знать и представлять, как проводятся различные виды дезинфекции, т.к. при некоторых видах инфекции дезинфекция проводится в очаге самостоятельно после инструктажа педиатра или терапевта.

К сожалению, на сегодняшний день ни один из применяемых препаратов не обладает сразу всеми необходимыми свойствами. Применительно к ЛПУ в зависимости от типа приборов или характера обрабатываемых поверхностей необходимо использовать различные технологии обеззараживания и различные дезинфицирующие средства.

Список литературы и информационных источников

1. Профилактика инфекционных заболеваний при манипуляциях / Санитарные правила (СП 3.1.1275-03) введены в действие с 1 мая 2003 года, утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 апреля 2003 г (зарегистрировано в Минюсте 14 апреля 2003 г. 4417). 2 с.

4. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА им. Мечникова, 1998. 295 с.

5. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003. 216 с.

6. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. СПб:ГОУВПО СПбГМА им.И.И.Мечникова. 2003. 264 с.

7. http://www.deznet.ru/.

8. http://www.wikipedia.ru/.

9. http://www.ru.wikipedia.org/.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Дезинфекция как комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Механический, химический, физический и биологический способ. Организация и техника проведения.

презентация , добавлен 14.12.2015

Роль дезинфицирующих средств в современной жизни. Средства для дезинфекции: лизафин, сайдекс, септодор форте, лизоформин, альфадез форте. Выбор оптимальных средств дезинфекции с учетом спектра их действия, безвредности, вида объекта и стоимости.

презентация , добавлен 12.09.2016

Характеристика особенностей антисептиков, противомикробных средств широкого спектра действия. Изучение дезинфицирующих препаратов, используемых для обеззараживания внешних предметов. Анализ применения галогенсодержащих и соединений алифатического ряда.

реферат , добавлен 08.04.2012

Классификация дезинфицирующих средств на механические, химические и физические. Антимикробные лекарственные вещества местного употребления. Требования к ним, дезинфектанты и способы их применения. Медпомощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

презентация , добавлен 27.03.2015

Применение дезинфицирующих средств для обеспечения инфекционной безопасности медицинских работников и пациентов. Свойства и способы приготовления рабочих растворов "Део-хлор", "Хлорапин", "Экомин-Супер". Меры предосторожности при работе с растворами.

практическая работа , добавлен 15.06.2011

Понятие об асептике, антисептике, стерилизации и дезинфекции в медицине. Основные задачи проведения дезинфекции, ее виды (очаговая и профилактическая). Химические средства дезинфекции. Характеристика асептических и дезинфицирующих веществ в стоматологии.

презентация , добавлен 23.02.2014

Особенности применения химических дезинфицирующих средств для предманипуляционной подготовки рук медперсонала. Гигиенический уход за стоматологическим инструментарием, общие правила по его дезинфекции и стерилизации. Требования к одежде медработников.

реферат , добавлен 02.06.2011

Питание инфекционных больных. Принципы текущей и заключительной дезинфекции. Основные препараты, используемые для дезинфекции, дезинсекции и стерилизации. Теории о механизме передачи возбудителей инфекционных болезней. Классификация инфекционных болезней.

контрольная работа , добавлен 17.12.2010

Комплексная система мероприятий по дезинфекции, ее основные виды. Химические, физические, биологические средства дезинфекции. Требования, предъявляемые к дезинфектантам. Механизмы и аппараты, применяемые для дезинфекции. Принципы качественной дезинфекции.

презентация , добавлен 20.11.2015

Понятие текущей, заключительной и профилактической дезинфекции. Физические, химические и механические методы и способы (нагреванием, фильтрованием, облучением) стерилизации. История открытия дезинфектантов. Формы и группы дезинфицирующих средств.

В настоящее время промышленностью выпускается около 300 дезинфицирующих средств. Для дезинфекции в ЛПУ можно использовать только средства, прошедшие контроль и официально разрешенные к применению.

Особенности современных дез. средств:

1. Широкий спектр действия и активность в отношении бактерий, вирусов, грибов;

2. Экономичность использования: рабочие растворы можно использовать длительно и многократно;

3. Стабильность при хранении, удобство в использовании (готовят из таблеток или жидкого концентрата);

4. Низкая токсичность для людей, отсутствие повреждающего действия на материалы;

5. Дополнительные действия: моющие, дезодорирующие;

Недостатки :

1. Неэффективны в отношении некоторых вирусов, не уничтожают споры

2. Теряют свою активность в присутствии органических загрязнений

Для дезинфекции разрешены к применению дезинфицирующие средства из следующих химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода , на основе спиртов, альдегидов , катионных поверхностно-активных веществ.

Хлорсодержащие соединения: Дезам, Дихлор-1, Хлорцин - порошки с запахом хлора, не портят обеззараживаемые предметы, стабильны, малотоксичны, разрешены для продажи населению; Пресепт - таблетки, гранулы, обладают низкой токсичностью, быстротой действия, удобны в применении. Хлорсодержащие средства предназначены для дезинфекции изделий из коррозионно-стойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Катионные поверхностно-активные вещества (ПАВ): в эту группу входят четвертично аммониевые соединения (Аламинол, Деконекс, Дюльбак), соли аминов, производные гуанидинов. Препараты этой группы обладают моющим действием, не имеют запаха, не токсичны. Их часто используют в комплексе с другими средствами. Полимерные производные гуанидинов - Ликоцид, Интерцид - образуют на поверхности бактерицидную пленку. сохраняющую свои свойства до 6 мес. Недостатки этой группы в том, что они не действуют на некоторые вирусы и грибы.

Спиртсодержащие соединения - обладают быстротой действия. Этиловый спирт применяется чаще всего в 70%концентрации. Используется для обеззараживания кожи при инъекциях. Средства на основе спиртов используются как кожные антисептики . Применение спирта рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт. Средства, содержащие спирты, обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий в воде перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.

Средства на основе перекиси водорода: Перекись водорода - бесцветная прозрачная жидкость - является сильным окислителем, за счет чего и уничтожает микроорганизмы. Преимущества: без запаха, экологичны, можно использовать для ПСО и стерилизации. Недостаток: нестойкие, хранятся не более 2-х суток (лучше, чтобы температура раствора была около 50 C, тогда активность перекиси водорода возрастает); краски под воздействием перекиси водорода могут обесцвечиваться; опасно ингаляционное воздействие перекиси водорода и попадание на кожу. Средства на основе перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионно-стойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

- Альдегиды : обладают щадящим действием к материалам, высокой активностью в отношении как микроорганизмов, так и их спор. К этой группе относятся Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезоформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.

Недостатком средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений в емкости с водой, а затем дезинфицировать. Более широко применяются средства, содержащие кроме альдегидов и ЧАС и другие компоненты, снижающие токсичность и придающие моющий эффект.

Моющие и чистящие средства дезинфицирующего действия. Для дезинфекции белья используют: "Дезхлор", "Универсальный", "Уральский", "Вита", "Сана", "Белка"; столовой и кухонной посуды - "Посудомой"; санитарно-технических и посудохозяйственных изделий - "Блеск", "Кама", "Санитарный", "Джалита", "Санита".

Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие, могут быть использованы одновременно для дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем - контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.

С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие "дезинфекция" несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.

Способы дезинфекции

Дезинфекция - перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.

Дезинфекция выполняется следующими методами:

кипячение;
ультрафиолетовое облучение;
озонирование воздуха;
паровая, воздушная стерилизация;
обработка химическими дезинфицирующими агентами.

По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:

Профилактическая дезинфеция - проводится если точный источник заражения невозможно выделить или его нет, для защиты от возможного заражения.
Очаговая дезинфекция - производится при выявлении источника инфекции.

Очаговая дезинфекция включает в себя: текущую обработку, которая проводится в присутствии пациента и заключительную - осуществляется после ухода (выписки или смерти) больного для ликвидации очагов возбудителя.

Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.

Дезинфицирующие средства

Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:

На основе хлора: . С помощью этих средств производится дезинфекция медицинских инструментов из пластмасс, резины, стекла. Хлорсодержащие препараты малотоксичны, однако вызывают коррозию металлов. Среди минусов можно отметить наличие запаха хлора.
Растворы перекиси водорода: . Обладают низкой токсичностью, не имеют запаха, используются для обеззараживания инструментов из резины, пластика, стекла. Не оказывает фиксирующее действие на органику.
Альдегиды: , . Применяются для обеззараживания эндоскопов и сопутствующих инструментов, а также для уборки помещения и мытья оборудования. Обладают высокой активностью в отношении многих патогенных микробов. Альдегидные средства часто применяют для ДВУ и химической стерилизации, однако они обладают фиксирующим действием, поэтому требуют тщательной предварительной очистки и дезинфекции.
Спиртосодержащие средства - антисетики: , . Используются, как антисептик для обработки кожи перед инъекцией, для обеззараживания кожи, операционных полей.

Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.

Дезинфекция рук

По данным ВОЗ около значительная часть инфекционных агентов передаются через руки. Мытье и гигиеническая антисептика кожи рук являются обязательным перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Это также справедливо для манипуляций в индустрии красоты (маникюр, педикюр, услуги подолога, опасное бритье в барбершопе и так далее).

Для уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры используются кожные антисептики:

бактерицидные гелиевые средства;
с антибактериальным эффектом;
спиртовые антисептики;
бесспиртовые антисептики.

Выбирать дезсредство среди имеющегося многообразия следует в соответствии с целью их назначения. К сожалению, ни один современный препарат не обладает универсальными свойствами. Подход к дезинфекции в медицинских учреждениях должен быть комплексным, предполагающим использование нескольких групп препаратов, различного спектра действия.

1. Современные дез. средства

Всегда есть угроза распространения инфекции, подталкивая, этим самым, к возникновению массовости заражения большого количества людей определенной инфекцией. Это может привести к эпидемии большого размаха. Все эти негативные последствия требуют срочного вмешательства специалистов для предоставления современных дезсредств в медицине. При правильном их применении будет соблюдаться нормативная доступность доз дезсредств, что обеспечит полную надежность и безопасность для работающего с ними персонала, и для окружающей среды в целом.

Огромное количество отходного материала остается после работы в медицинских учреждениях, и особенно в лабораториях. Следует придерживаться осторожности в работе с взятым биологическим материалом: кровью, мочой, калом и другими жидкостями. Для проведения дезинфицирующих работ обязательно нужно придерживаться внимательности, ответственности, подходя к этому вопросу со всей серьезностью. Потому, что материал для исследований может представлять катастрофическую угрозу для распространения определенной инфекции. Чтобы этого не произошло - этот материал проходит специальную дезобработку, и в дальнейщем утилизируется.

Современные дезсредства в медицине используются не только, для обработки сырья, но и для мест проведения работ: помещения, предметы с которыми биологический материал был в непосредственном контакте, оборудование, используемое во время исследований и инструменты. Стерилизация медицинских инструментов имеет большое значение для сохранения здоровья пациентов. Для этого может использоваться метод замачивания использованных медицинских наборов в современных дезсредствах на нужное время.

Медицинские отходы следует рассматривать как источник массивного инфицирования окружающей среды в учреждениях здравоохранения. Для обеспечения безопасности обращения с отходами в ЛПУ на этапах их сбора и утилизации следует проводить эффективные дезинфекционные мероприятия.

Медицинские отходы - отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений - это сложные субстраты неоднородного качества, которые представляют серьезную опасность с эпидемиологической точки зрения. В связи с этим, вопрос обеззараживания медицинских отходов в лечебно-профилактическом учреждении представляет определенную сложность, так как эта проблема не может решиться путем рекомендации какого-то одного «универсального» дезинфекционного препарата.

эпидемический дезинфекция медицина хлорактивный

Анализируя средства дезинфекции, предлагаемые сегодня на современном рынке, мы можем для этих целей рекомендовать дезинфектанты практически из любой группы (галоидосодержащие, кислородсодержащие, ПАВ, гуанидины, альдегидсодержащие, спирты, фенолсодержащие).

Но, использовать дезсредства следует с большой осторожностью, вследствие их высокой токсичности и способности накапливаться в организме персонала и сотрудников, которые контактируют с ними в силу неизбежности. Если они представлены в виде растворов, их обязательно нужно менять в 2-3 дня, так как качество дезинфекции снижается и возникает риск передачи инфекции. Важно правильно обучить персонал обращению с каждым дезсредством, потому, что в медицине применяется не одно дезсредство, а целый их перечень. Современные дезсредства в медицине обладают специализированными свойствами, предназначенными именно целенаправленного использования отдельных инструментов и полученных для анализа материалов.

При проведении дезинфекции медицинских отходов хлорактивными препаратами создается определенная экологическая проблема. Причем, это не только загрязнение окружающей среды активным хлором. Отходы здравоохранения в большинстве своем представлены органикой, которая при соединении с активным хлором образует диоксины - соединения, исключительно опасные для здоровья человека, обладающие мутагенными свойствами.

Поэтому, при поиске эффективного средства дезинфекции для медицинских отходов следует отдавать предпочтение современным препаратам на основе комплекса четвертично-аммониевых соединений, которые, при попадании в окружающую среду, легко и быстро разлагаются на органические составляющие - аммиак и мочевину. К данным средствам дезинфекции относятся, например, Аламинол, Дезэфект, Самаровка, Сурфаниос и др.

Препараты на основе четвертично-аммониевых соединений отличаются высокой стабильностью рабочих растворов, низким уровнем токсичности, моющим эффектом и способностью поглощать неприятные запахи на обрабатываемых поверхностях. Но ЧАСы, как химические соединения, имеют сравнительно узкий микробиологический спектр действия, в частности - отсутствие активности в отношении парентеральных вирусных инфекций и вируса полиомиелита, слабую туберкулоцидную активность и т.п. Эта проблема решается при введении в состав ЧАСов добавочных компонентов в виде спиртов и глутарового альдегида, что позволяет добиться вирулицидной активности, а также расширить спектр микробиологической активности при значительном снижении концентрации АДВ.

Наибольшую эффективность в снижении уровня обсемененности медицинских отходов (в 9 раз) показал дезинфекционный препарат Аламинол, в котором в качестве активного действующего вещества выступает комплекс ЧАС + альдегиды.

Полученный результат позволяет судить о наибольшей эффективности дезсредств группы поверхностно-активных соединений в отношении медицинских отходов. Существующие на сегодняшний день дезинфекционные средства - представители класса ПАВ и альдегидактивных химических соединений - также могут быть рекомендованы для обеззараживания медицинских отходов в зависимости от их класса опасности

I. Группа ПАВ

Аламинол Бианол Вапусан 2000 Велтолен Векс-Сайд Дезэффект Дюльбак ДТБЛ Лайна Лизафин Лизафин-специаль Ника-экстра М Ника-дез Самаровка Септустин Стерицид Сурфаниос Триацид

II. Группа альдегидсодержащих средств

Альдесол Дезоформ Деконекс 50ФФ Лизафин Лизоформин-3000 Септодор-форте Стераниос

В результате исследований в отношении обеззараживания отходов больниц и лечебно-оздоровительных учреждений, сделаны следующие

Выводы

1. Необходимо отойти от методов дезинфекции медицинских отходов хлорактивными дезпрепаратами из-за их малой эффективности и серьезной экологической и токсикологической опасности.
2. Для обеззараживания медицинских отходов необходимо выбирать дезпрепараты группы ПАВ.
3. Рассматриваемая методика обеззараживания медицинских отходов средствами современной дезинфекции в настоящее время является доступной и экономичной для отечественного здравоохранения, в отличие от методик из опыта зарубежной медицины.
4. Несмотря на то, что предлагаемые препараты зарекомендовали себя отличными дезагентами для обеззараживания медицинских отходов, они не могут обеспечить полный комплекс уничтожения отходов. Необходимо изыскивать новые технологии, приемлемые с экономической точки зрения для современного здравоохранения (сжигание, переработка и т.п.).
5. В связи с тем, что в настоящее время отсутствуют официальные рекомендации по обеззараживанию медицинских отходов современными средствами дезинфекции, назрела необходимость включать этот раздел в Программу обязательных испытаний новых дезинфицирующих средств, а производителям или экспортерам дезинфектантов - проводить лабораторные и натурные исследования микробиологической активности дезсредства при обеззараживании отходов ЛПУ.

СОВРЕМЕННЫЕ ДЕЗИHФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА Cравнительная характеристика дезинфицирующих средств, применяемых в настоящее время в лечебно-профилактических учреждениях г.Астрахани. NB!!! Студент – практикант должен указать в своем дневнике дезинфицирующее средство, которое используется в данном ЛПУ, его % (для различных обрабатываемых поверхностей и различных видов уборок)

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (от франц. des- - приставка, означающая уничтожение, удаление, и лат. inficio - заражаю) (дезинфекционные средства), хим. соед., используемые для уничтожения в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней человека и животных

Все ЛПУ подходят к выбору дезинфицирующих средств с общими требованиями: безопасность для здоровья, малая токсичность; широкий спектр антимикробной активности, микробиологическая активность; безопасность для применения как для персонала, так и для пациентов; многофункциональность; безопасность для обрабатываемых объектов; удобство в применении; хорошая растворимость в воде; длительность срок годности рабочих растворов и их концентратов;

Доступность по стоимости, экономичность; совместимость с обрабатываемыми материалами (за «золотой стандарт» здесь принимается воздействие, которое оказывает на материалы глутаровый альдегид); степень устойчивости к органической нагрузке (например, крови); скорость действия (требуемая экспозиция); наличие запаха; отсутствие воспламеняемости и взрывоопасности; простота в приготовлении, применении, удалении.

Лизафин активен в отношении: 1. грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), 2. грибов родов Кандида и Трихофитон, 3. вирусов (возбудителей вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекций, герпеса, ротавирусного гастроэнтэрита, энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций); 4. обладает моющими свойствами

Септодор Форте активен в отношении: 1. грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая, микобактерии туберкулеза, возбудителей особо опасных инфекций - чумы, холеры, туляремии, сапа, мелиоидоза, сибирской язвы), вирусов, 2. патогенных грибов родов Кандида и Трихофитон, 3. также моющими и спороцидными свойствами

Дезинфицирующие средства в настоящее время – это привычный элемент нашей жизни. Однако, их употребление стоит контролировать, так как они могут приносить не только пользу, но и вред. К сожалению, на сегодняшний день ни один из применяемых препаратов не обладает всеми перечисленными свойствами. Применительно к ЛПУ в зависимости от типа приборов или характера обрабатываемых поверхностей необходимо использовать различные технологии обеззараживания и различные дезинфицирующие средства. В связи с этим перед практиками встают трудные задачи выбора оптимальных средств дезинфекции с учетом спектра их действия, безвредности, вида объекта и стоимости.

Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, с. 3. Опыт внедрения системы инфекционного контроля в лечебно-профилактических учреждениях. СПб:ГОУВПО СПбГМА им.И.И.Мечникова с. 4. Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях / Санитарные правила (СП) введены в действие с 1 мая 2003 года, утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 2 апреля 2003 г (зарегистрировано в Минюсте 14 апреля 2003 г. 4417) - 2 с. 5. Рекомендации АСПРЭ по выбору и применению дезинфицирующих средств - APIC // American Journal of Infection Control Vol.24.- P Рекомендации по мытью и антисептике рук. Перчатки в системе инфекционного контроля / Под ред. академика РАЕН Л.П.Зуевой. - СПб: Санкт-Петербургский Учебно-методический Центр Инфекционного Контроля с. 7. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб.: СПбГМА им. Мечникова, с.