Признаки и способы лечения сколиоза шейного отдела позвоночника. Шейный сколиоз или искривление шейных позвонков — как исправить? Болезнь имеет такой механизм развития

Искривление шейного отдела позвоночника может коснуться каждого. Достаточно еще в детстве пренебрегать советами взрослых держать ровную осанку и иметь слабые мышцы спины. Если в ранние годы сколиоз никак не проявляется, то уже в подростковый период можно наблюдать внешнее изменение спины, отличающееся выпуклостью одной стороны и вогнутостью другой.

По статистике около 42% трудоспособного населения сегодня страдают сколиозом разной степени, а если взять во внимание необследованных пациентов, этот показатель может возрасти еще на 10-15%.

Искривление позвоночника в определенном месте предполагает несколько видов сколиоза:

поясничный;
грудной;
шейный;
сочетающий в себе шейное и грудное искривление.

Почему возникает искривление шейного отдела

Ведущие хирурги и травматологи выделяют несколько причин возникновения сколиоза шейного отдела:

Неправильная работа эндокринных желез – вызвана перестройкой гормонального фона в подростковый период. Скелет становится более мягким, податливым к деформациям, особенно если на опорно-двигательный аппарат приходится сильная нагрузка.
Нарушение деятельности мышечно-связочной системы – если ребенок быстро идет в рост, мышцы не успевают соразмерно разрастаться. Следствием негармоничного процесса становится слабость связочного аппарата, который не в силах поддерживать спину и шею в оптимальном положении.
Процессы, происходящие в организме, не отличаются пластичностью, что негативно сказывается на состоянии шейного отдела позвоночника.
Если ребенок слишком мнительный, впечатлительный и подвержен психическим расстройствам, невроз тоже может влиять на искривление шейного отдела позвоночника. Родителям таких школьников нужно правильно воспитывать детей, не перегружать их кружками и дополнительными занятиями, почаще общаться на дружеской ноте и оставлять за порогом дома критику и нотации.

Симптомы появления патологии позвоночника

Лечение любого заболевания, в том числе сколиоза шейного отдела позвоночника, начинается с определения симптоматики. Если задействованы нарушения в верхнем отделе шеи, человек отмечает на начальной стадии:

регулярные головные боли и головокружения;
снижение работоспособности, быструю утомляемость;
не может полностью согнуть или повернуть голову в сторону, то же самое касается запрокидывания головы назад;
боль концентрируется в височной области.

Впервые сталкиваясь с такими симптомами, больной считает, что нарушения связаны с часами работы, активной умственной деятельностью или нарушением режима дня. Такое тоже возможно, но одно другого не исключает.

Когда искривление входит во 2-ю и 3-ю стадии заболевания шейного отдела позвоночника, пациент наблюдает следующие изменения:

Радикулит – сопровождается воспалением спинномозговых нервных волокон, все это происходит на фоне смещения межпозвонковых дисков. Боль чаще локализуется в одной стороне и иррадирует в верхнюю часть грудной клетки, также затрагивая затылок. Возможно ощущение онемения руки, которая и указывает на искривление. Сидячая работа за компьютером усиливает все перечисленные симптомы.
Боковое искривление становится причиной дальнейшего развития остеохондроза позвоночника, сопровождающегося разной высотой межпозвонковых дисков. Нервные корешки ущемляются, а позвонковые отверстия сужаются.
Если искривление коснулось нижнего шейного отдела позвоночника, болевой синдром тревожит плечи и верх спины. Особенно сильно боль ощущается при вдохе и наклонах головы. С течением времени пациенту практически гарантировано онемение одной из рук.
Понаблюдайте, болезненный ли затылок после сна, если да, пора обратить внимание на собственное здоровье. Подберите правильный комплекс упражнений и попробуйте спать без подушки на ровной поверхности.

Какую бы форму ни носило искривление шейного отдела позвоночника, их объединяет такой список симптомов:

Боль, передающаяся от шеи к плечу, затылку, лицу.
Онемение верхних конечностей.
Ограничение функциональности шейного отдела позвоночника.

Консервативный метод лечения шейного лордоза

Какой способ терапии лордоза будет более эффективным, зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. В большинстве случаев предлагается консервативное лечение позвоночника, предусматривающее:

отдых и ночной сон на жестком матраце, в идеале на ровной твердой поверхности;
сон на спине;
кресло на рабочем месте заменяется стулом, правильно расположенным по отношению к столу, важно отрегулировать высоту сидения и расстояние между столом и стулом;
комплекс лечебной физкультуры, гимнастика, направленная на расслабление, растяжение или укрепление мышц шейного отдела позвоночника;
лечение плаванием в бассейне;
закаливание, но не переусердствуйте – понижайте температуру постепенно, на градус или два, резкий переход к низким температурам может стать причиной простудных заболеваний, в том числе спины, и тогда придется проходить противовоспалительный курс терапии;
лечение массажем, которым занимается высококвалифицированный специалист, имеющий на проведение профессиональной деятельности лицензию (больно смотреть на пациентов, проходящих сеансы массажа у самоучек). Безусловно, если нужен расслабляющий массаж без лечебного эффекта для здоровой спины, обращаться к таким псевдоспециалистам можно, но доверять больной опорно-двигательный аппарат – ни в коем случае;
электрофорез на определенных участках шейного отдела позвоночника;
пациенту следует пересмотреть рацион питания (диета должна содержать большое количество белков (объемом до 100 граммов), фосфора и кальция);
лечение специальными поддерживающими корсетами.

Хирургический метод терапии сколиоза шейного отдела

Если искривление шейного отдела позвоночника не приостанавливается, и консервативное лечение не имеет никакого результата, в ход идет хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство подразумевает несколько методов:

направленный на резекцию составляющей межпозвонкового диска и пластин в выпуклой боковине кривизны;
коррекционный, уменьшающий или полностью удаляющий искривление;
косметическая процедура для устранения дефектной патологии.

Сколиоз в области шеи - это диагноз, который часто ставят детям. Но взрослые, ввиду сидячей работы, также не понаслышке знают о том, что такое искривление шейного отдела позвоночника.

Данная патология не только отличается стойкими болевыми ощущениями, но и влияет на мозговое кровоснабжение.

Причины

Шейный сколиоз может иметь как врожденные (родовая травма), так и иные причины появления:

нарушения в работе эндокринных желез. Дисбаланс гормонов влияет на структуру хрящевой и костной ткани, делая их легко уязвимыми.
Мышечно-связочная недостаточность. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Слабый мышечно-связочный аппарат не способен поддерживать позвоночник в нужном положении.
Диспластический вариант заболевания. Считается врожденным и начинает прогрессировать с 3 летнего возраста. В его основе лежит нарушенный обмен веществ, а также эффект скручивания позвонков вокруг своей оси.
Неврогенные причины. Патологические процессы нервной системы вызывают стойкие деформации позвоночника. Патология шейного отдела довольно часто сопровождает сирингомиелию. Суть заболевания заключается в образовании полостей в спинном мозге.

Редко искривление шейного отдела позвоночника имеет какую-то одну конкретную причину.

Как правило, сколиоз этого отдела формируется под воздействием различных факторов.

Механизм развития

Сколиоз шейного отдела позвоночника - это хроническое заболевание, которое без должного лечения быстро прогрессирует. Начинается оно с небольшого искривления позвоночника, а со временем появляются все новые осложнения и разнообразная симптоматика.

Болезнь имеет такой механизм развития:

одновременно или один за другим на шейный отдел влияют различные патологические факторы.
Постепенно образуется незначительный угол искривления.
Мускулы шеи оказываются несостоятельными, чтобы поддерживать позвонки в анатомическом положении, поэтому клиническая картина усугубляется (сколиотический угол увеличивается).
По мере развития заболевания появляются серьезные осложнения, и симптоматика становится более яркой - происходит компрессия спинномозговых нервов и сопровождающих их сосудов, появляется мышечно-тонический синдром, необратимые деформации шеи.
Нижележащие отделы также вовлекаются в процесс. Происходят искривления в грудном отделе, изменяется высота отдельных сегментов скелета (у здорового человека лопатки, ключицы, плечи должны быть симметричны).

Если обнаружить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию, то можно избежать последних пунктов в механизме развития.

Симптомы

Деформация позвоночника в шейной области постоянно прогрессирует. Если вначале искривления практически не заметны, то со временем они становятся сильно выраженными. Постепенно деструктивные процессы усиливаются, вызывая серьезные осложнения.

На наличие патологии могут указывать такие симптомы:

при статическом положении возникает сильная боль в шее;
головная боль и головокружение;
бессонница;
гипотония или гипертония;
мышечная слабость;
нарушение памяти;
снижение трудоспособности.

Когда угол искривления превышает 10°, то деформацию уже невозможно пропустить. При осмотре человека спереди в глаза бросается асимметричное расположение ушей.

Если осматривать его сзади, то явно наблюдается асимметрия плече-лопаточной области, незначительное смещение головы в сторону. А на более поздней стадии нарушается симметрия скелета головы.

Степень искривления

В шейном отделе принято выделять 4 степени деформации:

степень 1 - смещение позвонков не превышает угол в 10°. При первой степени жалобы у больных отсутствуют, деформация не визуализируется без рентгеновского снимка.
Степень 2 - угол смещения составляет от 10 до 25°. Сколиоз уже достаточно легко визуализируется.
Степень 3 - смещение позвонков уже доходит до угла 40°. Клиническая картина ярко выражена. Больные испытывают много дискомфорта и теряют трудоспособность.
Степень 4 - позвонки шейного отдела имеют изгиб более чем на 40°. Кроме явных визуальных нарушений больной сталкивается с осложнениями со стороны вегетососудистой системы и неврологической симптоматикой.

Деформация шейного отдела также может быть левосторонней или правосторонней, в зависимости от направленности изгиба. Кроме того, структурные сегменты позвоночника могут изгибаться вокруг собственной оси.

Диагностика

Одного физикального осмотра для подтверждения того, что у пациента имеется шейный сколиоз недостаточно. Уточнить клиническую картину можно с помощью ряда инструментальных исследований.

Пациент может быть направлен на такое обследование:

рентген;
электромиография.

Если ставится предварительный диагноз - сколиоз шейного отдела, то прежде всего назначается рентген. Снимки позволяют хорошо рассмотреть и измерить угол искривления, чтобы определиться со степенью патологического процесса. Рентгенография является оправданной на любых стадиях развития заболевания.

С развитием диагностических исследований МРТ/КТ патологический процесс удается выявлять на ранней стадии и своевременно предупреждать развитие возможных осложнений.

Также перед началом лечения большое значение имеет миография. Она позволяет обнаружить патологии мышц шейного отдела, а также нарушения в передаче нервных импульсов, что необходимо для подбора эффективного лечения.

Методы лечения

При слабо выраженных деструктивных явлениях вполне себя оправдывает консервативное лечение. Обычно прибегают к комплексной терапии. Но если процесс настолько запущен, что деформация уже необратима, то ЛФК или массаж не смогут повлиять на ситуацию, нужно будет прибегать к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Непосредственно на сколиоз лекарственные препараты повлиять не могут, но зато они могут облегчить сопутствующие симптомы: устранить болевой и мышечно-тонический синдром, подпитать хрящевую и костную ткань.

Для устранения болевого синдрома назначают НПВС в сочетании с миорелаксантами (Ревмоксикам, Мидокалм, Диклоберл), которые могут применяться как перорально/парентерально, так и местно. Кроме того, для поддержания хрящевой и костной ткани могут быть рекомендованы хондропротекторы, препараты кальция, витамин D.

Физиопроцедуры

Шейный сколиоз лечится следующими физиотерапевтическими процедурами:

лекарственный электрофорез;
ультравысокочастотная терапия;
лечение грязями;
парафинотерапия.

Такие процедуры способны в какой-то мере корректировать деформацию скелета, улучшать кровообращение, повышать мышечную силу, уменьшать болевой синдром.

Лечебная физкультура

ЛФК - это основное, на что делают упор при лечении сколиоза. Первые занятия следует проводить под контролем инструктора или физиотерапевта, который назначает лечебную физкультуру при сколиозе.

Выполняя упражнения, следует придерживаться таких правил:

первые тренировки должны быть щадящими и не занимать по времени более 30 минут;
с утра необходимо выполнять гимнастику для шеи;
все наклоны, повороты и вращения следует выполнять плавно;
с каждым занятием следует увеличивать кратность выполнения упражнений, силу и продолжительность тренировки;
эффективными оказываются упражнения с фитболом, посещение бассейна.

Каждый элемент в комплексе упражнений ЛФК следует по 15 раз. Если появляются судороги, боли или общее состояние ухудшается, то занятие следует прекратить. Если через время, вернувшись к занятиям, пациент снова сталкивается с определенным дискомфортом, то он должен проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Массаж

При искривлении шейных позвонков после занятий ЛФК полезно делать массаж.

С помощью этой процедуры можно добиться следующего:

притупить болевые ощущения;
посодействовать исправлению кривизны;
укрепить мышечный корсет;
ускорить обменные процессы и кровообращение в верхней части спины;
снять хронические боли.

Начинают массажные манипуляции со здоровой стороны шеи, постепенно переключаясь на проблемную область. Прорабатываются точки в области затылка, которые являются источниками нервных импульсов, провоцирующих болевой синдром.

Народные средства

При сколиозе верхней части спины также широко применяются народные рецепты, которые позволяют устранить боль.

солевой компресс. В стакане кипятка необходимо растворить 25 г крупной соли (кухонной или морской). Кусок бинта или марли нужно свернуть в несколько слоев, смочить в солевом растворе и приложить компресс к проблемной области на 2-3 часа. Затем болезненный участок дополнительно следует растереть Меновазином.
Лепешка из ржаной муки. На скипидаре необходимо замесить тесто из ржаной муки, раскатать его в лепешку и приложить ее к проблемной зоне.
Картофельный компресс. Свежий картофель и корень хрена следует измельчить через мясорубку, затем тщательно смешать. Приготовленную смесь необходимо прикладывать к пострадавшему месту поверх бинта. Затем обматывают пищевой пленкой и укутывают теплым шарфом. Держат до тех пор, пока не начинает сильно печь.

Однако следует помнить, что любые народные рецепты могут оказывать только вспомогательную терапию.

А если от сколиоза серьезно страдает шейный отдел, то без комплексного лечения не обойтись.

Видео

Шейный сколиоз

Хирургическое вмешательство

Если шейный сколиоз находится на 4 стадии и не поддается консервативным методам лечения, то единственным выходом становится операция.

Серьезные нарушения осанки требуют таких хирургических манипуляций:

сращение деформированных позвонков при помощи костных трансплантатов. В отдельных случаях может понадобиться резекция определенных сегментов межпозвоночных дисков.
Придание деформированному участку позвоночника стабильности.
Эстетическая хирургия - устранение косметических дефектов.

Но поскольку любая операция сопряжена с определенными рисками и осложнениями, то к такому радикальному методу прибегают только в крайних случаях.

Реабилитационный период

Чтобы максимально исправить деформацию и восстановиться после операции, может понадобиться не менее 3 месяцев. Чтобы избежать травм и улучшить восстановительный процесс, назначаются повязки из гипса, фиксирующие положение шеи, или поддерживающие голову устройства.

Через 5 недель после хирургического вмешательства переходят к активной фазе восстановления с врачом-реабилитологом. Так пациент сможет избавиться от болей, улучшить гибкость и снять воспалительный процесс. Все это постепенно вернет его к полноценной жизни. На это может уйти до полугода.

Искривление шейного отдела позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. И если врожденное искривление является следствием генетических особенностей организма (клиновидности или недоразвитости позвонков и т. д.), то приобретенная патология наблюдается вследствие:

сна на высоких и чересчур мягких подушках;
нарушения осанки;
быстрого роста ребенка, который приводит к мышечной слабости;

травм сухожилий и позвоночника;
сна на животе;
мышечной асимметрии;
послеоперационных осложнений;
привычки подпирать голову кулаком;
возрастных изменений у пожилых людей;
гормональной перестройки организма при половом созревании, когда происходит размягчение скелета;
заболеваний нервной системы;
болезней позвоночного столба, таких как рахит, плеврит, полиомиелит, туберкулез, паралич, радикулит и т. д.

Важно! Во всех вышеперечисленных ситуациях происходит перерастяжение связок. Вследствие этого они утрачивают способность возврата на прежнее место, в результате чего шея попросту остается в непривычном состоянии.

Симптомы патологии

Искривление шейных позвонков обычно сопровождается следующими симптомами:

выраженная сутулость;
гипертония;
боли в области плеч и шеи;
смещение шеи и асимметрия плеч;
сбои в работе щитовидной железы;
частые головокружения;
возникновение пульсирующих головных болей;
онемение языка, рук, нижней челюсти.

Примечание: Возникновение головокружений и головных болей происходит по той причине, что вследствие искривления позвонков происходит перенапряжение мышц, блокировка сосудов и кислородное голодание мозга. Для того, чтобы обеспечить головному мозгу необходимые питательные вещества, организм повышает давление.

Диагностика и лечение

Чаще всего врач определяет искривление шейных позвонков визуально. Однако для подтверждения диагноза больной может быть направлен на рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Сколиоз позвоночника — это заболевание, проявляющееся искривлением позвоночного столба, вызывающим, в свою очередь, вращение позвонков вокруг своей оси и сдавливание ими нервных корешков. Болезнь сопровождается болями в спине и серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Но сколиоз поддается лечению, и мануальная терапия — один из используемых методов.

На ранних стадиях справиться с патологией довольно легко, и для ее устранения чаще всего применяется физиотерапия. Речь идет об иглотерапии, электростимуляции мышц, массаже, вытяжении позвоночника, лечебной гимнастике. В особенности полезным является плавание.

Примечание: В некоторых случаях специалист прописывает пациенту ношение корсета.

Физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение циркуляции крови. Они также способны обеспечить приток питательных веществ и кислорода к головному мозгу и пораженным местам, укрепив связки и мышцы. Таким образом освобождаются зажатые нервы и сосуды, что позволяет исключить болевой синдром, восстановив внутричерепное и артериальное давление.

У детей искривление шейного отдела позвоночника чаще всего возникает ввиду сдвига первого шейного позвонка (Атласа). Чаще всего его смещение наблюдается при родах, именно поэтому специалистами был разработан экспресс-метод вправления позвонка новорожденному в течение первых пяти минут его жизни.

Изучите материал про и особенности заболевания.

В запущенных случаях пациенту может быть назначено операционное лечение, в ходе которого хирургом осуществляется удаление деформированных участков позвонков или межпозвоночных дисков, после чего осуществляется установка трансплантата и косметические процедуры.

На видео показан комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника

Искривление позвоночника в шейном отделе — это довольно частая патология, устранение которой не следует откладывать в долгий ящик. Современная медицина имеет ряд методик, разработанных для эффективного устранения подобных аномалий.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ Врожденная мышечная кривошея Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенно-го происхождения, характеризующаяся неправильным положе-нием головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает кри-вошея чаще всего вследствие патологических изменений в мяг-ких тканях, главным образом в грудино-ключнчно-сосковой мыш-це (m. sterno-cleido-mastoidcus), реже — в результате аномалий-иого развития шейного отдела позвоночника. Исходя из патогенеза страдания, различают мпогенную, ос-сальную, неврогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную формы. Врожденная мышечная кривошея, по данным большин-ства исследователей, по отношению к другим врожденным за-болеваниям опорно-двигательного аппарата составляет от 5 до 12% (С. Т. Зацепин), занимая по частоте третье место после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. По мнению ряда авторов (С. Т. Зацепин, М. О. Фрпдлянд), указанная деформация встречается преимущественно у девочек и чаще бывает правосторонней. Врожденная мышечная кривошея может быть и двусторонней. В числе симптомов при этом заболевании нужно отметить огра-ничение наклона головы в противоположную сторону в связи с укорочением грудино-ключично-сосковой мышцы. Этнология и патогенез. Причина и развитие страда-ния остаются не вполне выясненными и в настоящее время. Все существующие теории не могут полностью объяснить многооб-разие клинической картины и сущность патологического про-цесса. В течение многих лет господствовало мнение о том, что мы-шечная кривошея возникает вследствие неправильного положе-ния плода. Только в 1838 г. Штрокмайер впервые высказал предположе-ние, что мышечная кривошея возникает вследствие поврежде-ния грудино-ключично-сосковой мышцы в момент родов, а об-разовавшаяся гематома и ее последующее рубцевание приводят к укорочению этой мышцы. Травматическая теория происхождения мышечной кривошеи нашла много сторонников. Так, по мнению С. А. Новотелыюва, родовая травма приводит не только к укорочению грудино-клю-чично-сосковой мышцы, но и к рефлекторному нарушению ее трофики, в результате чего происходит сморщивание мышцы. Однако дальнейшие наблюдения ряда исследователей не под-твердили травматической теории возникновения мышечной кри-вошеи, не удалось получить крови при пункции измененной части грудино-ключично-сосковой мышцы и при ее гистологиче-ском исследовании. А. В. Протасевич (1934) перерезал эту мышцу у 2-недельных кроликов, однако рост ее в дальнейшем не нарушался. Петерсон считал, что в результате неправильного положения плода в полости матки наступает стойкое укорочение грудино-ключично-сосковой мышцы, которое осложняет роды и нередко приводит к повреждению этой мышцы. В 1895 г. Микулич впервые выдвинул воспалительную тео-рию мышечной кривошеи. Автор полагал, что в результате про-никновения в грудино-ключичпо-сосковую мышцу плода микро-бов возникает хронический ннтерстицпальпый миозит, приводя-щий к развитию указанной деформации. В 1902 г. Фелькер высказал предположение, что мышечная кривошея является следствием ишемии. Ишемическая контрак-тура грудино-ключично-сосковой мышцы, с его точки зрения,— результат давления плечика плода на верхнюю часть шеи, что может привести к сдавлению этой мышцы в ее нижней части, которая, по мнению автора, не имеет собственных сосудов и снабжается кровью от верхней половины. Вместе с тем гру-дшю-ключично-сосковая мышца снабжается кровью от большо-го числа артериальных ветвей, имеющих многочисленные ана-стомозы; даже в измененной части этой мышцы удается обна-ружить неизмененные сосуды с сохранившейся проводимостью. В связи с этим, не отвергая полностью предположение о воз-можности нарушения кровоснабжения грудино-ключично-соско-вой мышцы при родах, нельзя считать ишемию мышцы единст-венной причиной возникновения мышечной кривошеи, что под-тверждается и рядом гистологических исследований. С нашей точки зрения, совпадающей с мнением II. Н. Алек-синского (1896), В. М. Афанасьевой (1944) и С. Т. Зацепина (1960), правильнее всего считать, что врожденная мышечная кривошея возникает вследствие врожденного порока развития грудино-ключичио-сосковой мышцы. Травма, которая нередко наблюдается во время родов, особенно при ягодичном нредле-жании, только как бы усугубляет деформацию. Степень выра-женности страдания находится в прямой зависимости от тя-жести недоразвития мышечных волокон и степени замещения мышечной ткани соединительной. Поэтому с клинически выра-женными симптомами врожденной мышечной кривошеи рож-даются только те дети, у которых количество недоразвитых мышечных волокон значительно или большая часть мышцы за-мещена волокнистой соединительной тканью. Подтверждением этого служат наблюдения Костендика, который у 2,6% ново-рожденных отметил клинически недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы при отсутствии выраженных симптомов кривошеи. Клиника. Картина врожденной мышечной кривошеи чрез-вычайно разнообразна и в основном зависит от возраста ребен-ка. Как правило, в первые 7—10 дней жизни больного недо-развитие грудино-ключично-сосковой мышцы удастся обнару-жить лишь у части из них. Так, С. Т. Зацепин на 649 обследо-ванных новорожденных обнаружил врожденную мышечную кривошею только у 29. Только на 2—3-й педеле жизни ребенка пострадавшая грудино-ключично-сосковая мышца претерпева-ет значительные изменения — она утолщается в средней или нижне-средней своей части, уплотняется и укорачивается, вслед-ствие чего на соответствующей половине шеи появляется при-пухлость плотной консистенции, не спаянная с подлежащими мягкими тканями. При появлении плотного тяжа возникает на-клон головы, позже — асимметрия в размерах и расположении ушных раковин. С возрастом у большинства детей уплотнение в области гру-дино-ключично-сосковой мышцы значительно уменьшается или полностью исчезает. В меньшей же части случаев уплотнение и утолщение этой мышцы постепенно нарастают, она стано-вится менее эластичной, растяжимой и укорачивается. Увеличи-вается наклон головы и поворот ее, ограничивается ее подвиж-ность, становится более заметной асимметрия лица, появляется асимметрия черепа. Наиболее выражена деформация при врожденной мышечной кривошее в 3—6-летнем возрасте. Тяжесть ее обусловливается главным образом отставанием в росте грудино-ключично-соско-вой мышцы при правильном росте шейного отдела позвоночника. При клиническом осмотре больного ребенка спереди обна-руживается резкая асимметрия лица и черепа. Голова накло-нена вперед и в сторону измененной грудино-ключично-соско- ой мышцы, но повернута в противоположную сторону. Отме-лется более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне юражения. При осмотре больного сзади заметна асимметрия шеи, наклон поворот головы, более высокое стояние лопатки. У большин-тва больных измененными бывают обе ножки груднно-ключич-о-сосковой мышцы и только у части из них —одна. Пораженная груднно-ключично-сосковая мышца обычно тонь-е нормальной, имеет форму тяжа, плотного на ощупь. Как равило, укороченной на стороне поражения оказываются тра-ециевидная и передняя зубчатая мышцы, что и приводит к асимметричному стоянию надплечья и лопатки. Натяжение пострадавшей грудино-ключично-сосковой мышцы о мнению С. Т. Зацепина, связано не с ее тоническим сокра-щением, а с тягой противоположной здоровой мышцы, стремя-ейся выровнять положение головы. Степень укорочения груднино-ключично-сосковой мышцы зависит в основном от величины несоответствия в ее длине и шейного отдела позвоночника, яжесть наклона и поворота головы обусловлены изменениями соответствующей ножке этой мышцы. Так, при поражении преимущественно грудной ножки больше выражен поворот го-овы, а при грубых изменениях ключичной — наклон ее. Натяжение грудино-ключично-сосковой мышцы и наклон го-овы приводят к изменениям в шейном и грудном отделах позвоночника. Лоренц разделяет их на два типа. При нерезко выраженной деформации наблюдается простой кифоз в шейном отделе, выпуклостью обращенный в сторону, противоположную деформации. При более тяжелой форме страдания и у детей старшего возраста, как правило, обнаруживается S-образный сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночни-ка. Тяга грудино-ключично-сосковой мышцы влияет на форму почины и сосцевидного отростка, который у больных с врож-денной мышечной кривошеей увеличен, а ячейки воздухоносной полости его более крупные. Как правило, изменяется направление слухового прохода. Половина головы на измененной стороне становится более уплощенной и широкой. Глаза и брови на стороне поражения расположены ниже, чем на здоровой. Наблюдается неправильное развитие верхней и нижней челюстей, а также придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба. Сопутствующими симптомами при врожденной мышечной кривошее яв-ится ограничение полей зрения. Рентгенография при врожденной мышечной кривошее, кроме симметрии черепа, других изменений не выявляет. Чрезвычайно редко наблюдается укорочение обеих грудино-ключично-сосковых мышц. При этом голова у ребенка накло-нена либо назад так, что затылок приближается к спине, а лицо смотрит вверх либо вперед. Указан-ная деформация возникает в тех случаях, когда длина грудино-ключично-сосковых мышц настолько не соответствует длине шейного отдела позвоночника, что больной не в со-стоянии наклонить голову ни впе-ред, ни назад. Как правило, у таких больных объем движения головы резко ограничен преимущественно в сагиттальной плоскости, шейный отдел позвоночника значительно укорочен. Дифференциальная д и агностика. Распознавание врож-денной мышечной кривошеи на пер-вом году жизни ребенка не пред-ставляет значительных трудностей,. так как приобретенные формы деформации у них встречаются чрезвычайно редко. У детей старшего возраста врожденную мышечную кривошею необходимо дифференцировать с синдромом Клиппеля—Фейля, шейными ребрами, клиновидными полупозвонками шеи, кры-ловидной шеей, а также с приобретенными формами криво-шеи— болезнью Гризеля (см. ниже), спастической, дерматогеи-ной и десмагснной формами кривошеи. Спастическая кривошея является одним из видов гиперкинеза и характеризуется движениями, не подчиняющими-ся воле больного, или вынужденным положением головы вслед-ствие чередования клопическнх и тонических судорог шейных мышц. Страдание возникает после перенесенного энцефалита, развивается постепенно и со временем неустанно прогрессирует. Д ер м а тоге и и ые формы кривошеи обусловлены нали-чием обширных рубцов в области шеи после ожога, волчанки. Десмогенные формы кривошеи — результат шейных лимфаденитов или флегмон. Кривошея вследствие хронических воспалительных процессов в грудино-ключично-сосковой мышце: является результатом миозита, сыпного тифа, малярии, скарла-тины, гуммозного сифилиса. Наклоненное положение головы возможно как следствие травмы или патологического процесса в телах шейных позвонков — остеомиелита, туберкулеза, акти-номикоза, новообразований. Лечение. Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-неделыюго возраста ребенка. В основном оно заключается в корригирующих гимнастических упражне-ниях, проводимых 3—4 раза в день по 5—10 минут. При этом голову ребенка, лежащего на спине, обхватывают обеими руками и придают ей по возможности правильное положение, т. е-наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и поворачивают в здоровую. Описанная манипуляция настолько проста, что с успехом может быть выполнена матерью. Лечебную гимнастику надлежит проводить без насилия, так как в резуль-тате чрезмерного растяжения грудино-ключично-сосковой мышцы могут наступить еще более глубокие ее изменения. Одновремен-но назначается массаж здоровой грудино-ключично-сосковой мышцы и разминание пострадавшей, а также курс физиотера-певтических процедур (УВЧ). У детей в возрасте 6—8 недель с целью предупреждения руб-цевания пострадавшей мышцы может быть проведен курс ионо-гальванизацпи с йодистым калием, состоящий из 30 сеантов,-Курс лечения может быть повторен через 3—4 месяца. Большое значение в этот период следует придавать массажу всей поло-вины лица и шеи на больной стороне. Для удержания головы ребенка в достигнутом положении гиперкоррекции рекомендуется ношение картонно-ватного во-ротника Шанца либо чепчика, тесемками прикрепляющегося" с больной стороны к матерчатому лифчику. Можно уложить-ребенка в специально изготовленную гипсовую кроватку либо фиксировать голову в правильном положении между мешочка--ми с песком. Кроватка новорожденного в помещении должна быть установ-лена таким образом, чтобы к стене была обращена здоровая половина шеи. Следя за происходящим в комнате и поворачи-вая голову в сторону измененной мышцы, ребенок будет не-произвольно придавать ей правильное положение. При нерезко выраженной форме мышечной кривошеи своевре-менное консервативное лечение приводит к полному излечению ребенка на первом году его жизни. При более тяжелой степени деформации консервативное ле-чение нужно продолжить до 3-летнего возраста, когда полно-стью исчезнут симптомы увеличения в объеме и уплотнения грудино-ключично-сосковой мышцы. У некоторых больных при значительном недоразвитии гру-дино-ключично-сосковой мышцы устранение деформации воз-можно только оперативным путем. Оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи с целью устранения основных симптомов деформации показа-но детям 3—4 лет либо тем больным старшего возраста, у ко-торых проведенное консервативное лечение не привело к ста-билизации патологического процесса. Показанием к операции является нарастающая асимметрия лица и черепа, развитие которой в отличие от симптомов натяжения мышиы и наклона головы предупредить консервативными методами нельзя.

Сколиоз – деформация позвоночника в нескольких плоскостях вокруг своей оси. Он возникает в любом из отделов позвоночника: от поясничного до шейно-грудного.

Искривление шейного отдела позвоночника также называется «высоким сколиозом». Это заболевание намного более характерно для женщин, у них оно встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Возникает еще в детском возрасте. Поэтому родителям стоит задуматься о правильной постановке диагноза и назначения лечения как можно раньше.

Это поможет ребенку избежать проблем с шеей и спиной во взрослом возрасте.

Однако если искривление уже присутствует у взрослого человека, то это вовсе не значит, что лечение уже запоздало: начинать коррекцию осанки и положения головы нужно в любом возрасте, когда с этим появились проблемы и установлен окончательный диагноз.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Причины появления искривления в шейном отделе позвоночника

Существует два типа сколиоза: врожденный и приобретенный. Врожденный – связан с родовыми травмами и требует особенного подхода к лечению в зависимости от характера травмы.

Приобретенное искривление не имеет какой-либо одной конкретной причины. Как правило, оно вызывается сразу комплексом из нескольких факторов. Поэтому существует несколько медицинских теорий о том, почему оно возникает:

Тяжесть заболевания также варьируется по количеству дуг искривления (от одной дуги до трех) и по степени выраженности (с первой по четвертую стадии):

первая – от 1 до 10 градусов;
вторая – от 11 до 25 градусов;
третья – от 26 до 40 градусов;
четвертая – более 40 градусов.

Симптомы шейного сколиоза

Симптоматика искривления делится на общую и специфическую (характерную только для этой патологии).

На первых двух стадиях болезни еще нет особенно ярких проявлений. Однако на третьей и четвертой выраженность деформации позвоночника уже можно увидеть невооруженным взглядом. Характеризуется асимметрией в положении головы, она может быть наклонена вперед либо в одну из сторон, правую или же левую, иногда можно увидеть, что уши пациента находятся на разной высоте относительно друг друга. Также очень заметно нарушение симметрии контура плеч, на последней стадии уже видны изменения в симметрии таза. В отдельных случаях при отсутствии лечения становится видно аномальное развитие костей черепа. Все эти симптомы – повод немедленно обратиться к врачу и начать лечение.

Большинство пациентов при этом, как правило, жалуются на трудности в движении, боли при повороте или наклоне головы. Некоторые пациенты приходят к врачу с жалобами исключительно на эстетические эффекты искривления, особенно это касается начальных стадий болезни.

К общим симптомам относятся головные боли, быстрая утомляемость и общая слабость. Пациент также может испытывать головокружение, особенно при попытках резко наклонить голову. Все это возникает по причине сдавливания кровеносных сосудов и как следствие – нарушения кровообращения, в том числе в мозге.

Часто при первой-второй степени шейного искривления человек не обращает внимания на проблемы. Как правило, все симптомы списываются на усталость или перенапряжение. Но если человек жалуется и на головную боль, и на боль в шее одновременно, то это яркий признак начала серьезных проблем.

В некоторых странах первая стадия сколиоза вообще не считается болезнью и не требует от врачей никакого вмешательства. Впрочем, несмотря на это, следует знать о ней и принимать меры по поддержанию этого отдела в здоровом состоянии. Ведь сам факт небольшой аномалии уже говорит о повышенном риске и о возможности ухудшения.

Диагностика заболевания

Точно определить степень сколиоза и его тип может врач на основании как визуального осмотра, так и после изучения рентгеновских снимков пациента. Не стоит заниматься самодиагностикой: определение искривления позвоночника является сферой деятельности только врачей-ортопедов, и самостоятельное вмешательство может закончиться ухудшением состояния, а то и серьезными последствиями для пациента.

Основной способ визуальной диагностики заключается в следующем: пациенту предлагается наклониться вперед и опустить руки. В таком положении врачу будет хорошо заметна деформация позвоночника и смещение отдельных позвонков относительно друг друга.

Но основным методом диагностики искривления в позвоночнике, особенно в его шейном отделе, является рентгенографическое исследование. Снимок позволяет точно установить угол искривления, его степень, а иногда и узнать причину деформации. Это делается при помощи вычисления угла Кобба. Чтобы его измерить, необходимо на рентгеновском снимке передне-задней проекции провести две параллельные нейтральным позвонкам прямые и там, где они пересекутся, и измеряется этот угол. По этим данным можно судить о степени выраженности проблем со спиной и шеей.

В случае если данных методик недостаточно, врач дополнительно может назначить МРТ позвоночника.

Лечение

Лечение очень сильно зависит от таких факторов, как степень выраженности заболевания, его формы, скорости прогрессирования и, конечно же, состояния здоровья пациента на момент начала лечения. Поэтому когда врач ставит такой диагноз, то лучше не откладывать начало решения проблемы в долгий ящик, а браться за дело еще до того, как патология выйдет на какую-то серьезную стадию и усложнит лечение.

Среди людей популярны так называемые народные средства, дыхательная гимнастика, массаж по каким-либо специальным методикам и психотерапевтические практики по авторским методикам, но их действенность пока не подтверждена исследованиями.

Из подтвержденных практикой способов лечения выделяют два: консервативный и оперативный.

Консервативный

Этот способ лечения проводится пациентом в домашних условиях, но под контролем врача. В основном он заключается в соблюдении правильной осанки и выполнении комплекса специфических упражнений, позволяющих увеличить поддержку шеи мышцами и выровнять шейную часть. В консервативную терапию входят такие оздоровительные мероприятия:

лечебная гимнастика;
занятия в бассейне;
правильная организация рабочего места и сон на жесткой кровати;
массаж: лечебный и мануальный;
электростимуляция мышц;
ношение корсета.

Вне сна нужно тщательно соблюдать осанку в обычной жизни, избегать положений, при которых оказывается давление на шейные позвонки, держать голову ровно. Ребенка следует пересадить на стул, соответствующий высоте стола.

Следующим пунктом идет лечебная физкультура. Пациенту необходимо изучить комплекс специальных упражнений при шейном сколиозе и регулярно их выполнять. Очень полезно будет сочетать физкультуру с занятиями плаванием.

Врач может также назначить укрепляющий лечебный массаж и электростимуляцию. Это поможет улучшить поддержку позвоночника, активируя работу мышц.

Особое внимание следует уделить питанию. В случае если сколиоз спровоцирован размягчением костей из-за недостатка минеральных веществ и микроэлементов, то увеличение в рационе продуктов с повышенным содержанием кальция и фосфора значительно замедлит его развитие.

Последним стоит отметить использование специальных ортопедических корсетов для верхней части спины и других поддерживающих устройств (в том числе, и для шеи в случае серьезной стадии деформации). Они позволяют человеку распрямить шейный отдел, обеспечить фиксацию шеи в правильном положении и получить небольшой массажный эффект.

Но нужно знать, что поддерживающие устройства приводят к ослаблению мышц и снижению их двигательной активности, что очень плохо при сколиотическом заболевании шеи. Важно знать, что корсеты и поддерживающие устройства нельзя использовать без консультации врача-ортопеда, это довольно радикальное средство коррекции. В большей степени это касается жестких конструкций, которые помимо назначений врача, требуют также соблюдения режима ношения (не более нескольких часов в день), так как последствиями злоупотребления могут стать межпозвонковые грыжи.

Оперативный или хирургический метод

Задействуется в лечении только в случае, если консервативная терапия не дала значимых результатов. Чаще всего показания к хирургическому лечению появляются уже на последней, четвертой стадии сколиоза.

Любое оперативное вмешательство требует тщательного контроля над состоянием пациента и внимательного выбора методики, с помощью которой состояние позвоночника будут улучшать.

Хирургическое лечение имеет несколько вариантов. Их выбор зависит от типа патологии, которую нужно устранить:

ограничение асимметрии роста позвонков (это резекция с выпуклой стороны части межпозвонкового диска, что затрудняет прогрессирование искривления);
стабилизация деформации позвоночника (спондилодез или сращение нескольких смежных позвонков с целью их обездвиживания, использование костного трансплантата, что позволяет остановить движение позвонков и воспрепятствовать усилению патологии);
коррекция искривленности – проводится с помощью жесткого каркаса, устанавливаемого непосредственно на деформированный участок;
операции косметического характера – не устраняют заболевание, но избавляют от некоторых его дефектов.

У хирургических методов лечения есть масса негативных эффектов. В частности, в особо сложных случаях может наступить полная неподвижность позвонков, а как наиболее плачевный результат можно выделить угрозу их полного сращения. К сожалению, при сращении пациент становится инвалидом и это уже никак невозможно исправить.

Поэтому оперативное вмешательство проводится с осторожностью и только при условии того, что никакие другие методы не останавливают ухудшение состояния. Если пациент еще не использовал все шансы скорректировать свое положение, не прибегая к ним, то врач должен приложить максимум усилий для устранения проблемы консервативным способом.

Профилактика

Профилактику сколиоза шейного отдела следует начинать с раннего детства. Лечебная физкультура, контроль положения тела, распределение нагрузок, курс специализированного массажа – все это поможет сгладить негативные эффекты искривления, даже если у ребенка есть к нему предрасположенность. Особенно серьезно следует бороться с малоподвижным образом жизни, ведь именно он может привести к ослаблению мышц и развитию болезни.

Последствия сколиоза

Сколиоз – это заболевание, последствия которого значительно растянуты во времени. Это значит, что сами осложнения могут проявиться в любой момент. Это следует учитывать и не откладывать посещение ортопеда.

Наиболее частые осложнения искривления:

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, скованные движения и боль в мышцах.
Нарушение кровообращения. Неправильное расположение позвоночника в пространстве может негативно сказаться на работе сосудов.
Головные боли. Является наиболее распространенным симптомом и осложнением шейного сколиоза, снижает качество жизни пациента.

Разумеется, лучше всего не доводить до проявления последствий искривления и вовремя обращаться к специалистам за лечением.

Шейный сколиоз – это очень распространенное заболевание современности. Сидячая жизнь, сон на слишком мягких поверхностях, отсутствие положительных нагрузок на мышцы спины – это только способствует появлению заболеваний и нарушений в позвоночнике, а в его шейной части, в особенности. Шейный сколиоз не только может некрасиво выглядеть, но и вызывает массу неприятных для человека проблем: головные боли, головокружение, а иногда и гипоксию (недостаточность кислорода) в мозге. Это исключительно весомый аргумент в пользу того, чтобы не допускать его развития. Потому что лечение будет стоить дороже и займет намного больше времени, чем предупреждение.