Виды противогрибковых препаратов. Противогрибковые мази для детей: какие считаются самыми лучшими и эффективными? Мазь от грибка для детей до 12

Для лечения и профилактики грибковых инфекций созданы несколько поколений препаратов как местного действия, так и системных. Увеличение числа препаратов и расширение их спектра важно, поскольку грибы приобретают лекарственную устойчивость, в т.ч. под влиянием лечения не в меньшей степени, чем бактерии.

Феномен роста грибов при длительных курсах антибиотиков послужил поводом для рекомендации применять противогрибковые средства параллельно с антибиотиками. Эта рекомендация сейчас утратила силу — превентивная противогрибковая терапия оправдана лишь у получающих массивное антибактериальное лечение новорожденных групп риска, иммунодефицитных и пожилых.

Полиеновые антибиотики

Эти природные препараты оказывают эффект (фунгистатический, в высоких концентрациях фунгицидный), который обусловлен связыванием с эргостеролом грибковой мембраны с нарушением её целостности. Системное действие (в т.ч. на лейшмании) оказывают амфотерицин В и, отчасти, микогептин. Амфотерицин В действует на широкий спектр грибков и применяется для эмпирической терапии серьезных грибковых инфекций и назначается в/в, интратекально и местно, внутрь назначается в виде амфоглюкомина (в смеси с меглюмином).

Полиены практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, внутрь применяются (нистатин, натамицин) для лечения кандидоза кишечника.

Для орального лечения микозов другой локализации используют амфоглюкамин, его назначают при висцеральном кандидозе, криптококкозе, глубоких эндемических микозах (кокцидиомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе), подкожных микозах (споротрихозе, хромомикозе), и других заболеваниях, при которых показан амфотерицин В. Микогептин внутрь назначается для лечения глубоких и подкожных микозов.

Для лечения кандидоза полости рта и глотки применяют порошок нистатина, суспензию натамицина.

Наружно полиены применяются для лечения кандидоза кожи, при других дермато-микозах они недостаточно эффективны. С поверхности кожи они почти не всасываются. Натамицин применяется для лечения разноцветного (отрубевидного) лишая.

Вагинальные формы нистатина назначаются при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах, а леворина и натамицина — также для лечения трихомониаза. Возможно применение полиенов ингаляционно при кандидозном трахеобронхите. Натамицин используется также при отомикозе. Средняя продолжительность лечения полиенами местного действия — 1-3 недели.

К полиенам устойчивы дерматофиты, актиномицеты, нокардии, ряд штаммов Candida — С. lusitaniae, С. tropicalis и Aspergillus terreus.

Амфотерицин В (amphotericin В)

Показания. Системное применение: опасные для жизни грибковые инфекции, включая кандидоз, аспергиллёз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, криптококкоз, мукороз, споротрихоз, фузариоз, феогифомикоз, а также подкожные микозы (трихоспороз, споротрихоз), лейшманиоз и амёбный менингоэнцефалит. Липосомальный амфотерицин В применяется по тем же показаниям при плохой переносимости стандартного препарата. Включение антибиотика в липосомы позволяет повысить его дозу без увеличения токсичности.

Наружное применение: кандидоз кожи и слизистых оболочек, подкожный аспергиллёз, феогифомикоз, осложняющие раны и ожоги.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, заболевания кроветворной системы.

С осторожностью: необходим контроль — оценка почечной и печеночной функций, форменных элементов и электролитного состава крови. Первоначальная тест-доза с наблюдением в течение 30 минут. Кормление грудью. Следует избегать быстрого вливания (риск развития аритмий).

Взаимодействия. При применении вместе с кортикостероидами повышает риск гипокалиемии, с аминогликозидами, пентамидином, циклоспорином, такролимусом, ванкомицином, капреомицином, противораковыми препаратами — нефротоксичности, с гликозидами — интоксикации, с миорелаксантами — нервно-мышечной блокады, с зидовудином — миелотоксичности.

Дозирование: При системных грибковых инфекциях обычный (в комплексе с натриевой солью дезоксихолевой кислоты в виде коллоидной дисперсии — холестерилсульфата амфотерицина В) вводят в виде в/в инфузий. У детей тест-доза 1 мг в течение 20-30 минут, затем 0,25 мг/кг/сут, увеличивая на 0,125-0,25 мг/кг каждый день или через день до 1 мг/кг в день (или 30 мг на 1 м 2). В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до желаемого уровня. Не переносит физиологического раствора и других растворов кристаллоидов.

Липосомальный амфотерицин В вводят в/в инфузией капельно за 30-60 минут при концентрации 0,5 мг/мл: детям (лечебная доза) начиная с 1 мг/кг повышая постепенно дозу до 3 мг/кг. При лечении лейшманиоза доза 1-1,5 мг/кг 21 день или 3 мг/кг 10 дней.

Амфоглюкамин назначают внутрь детям — 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет — по 25 тыс. ЕД; 2-6 лет — по 100 тыс. ЕД; 6-9 лет — 150 тыс. ЕД; 9-14 лет — 200 тыс. ЕД; старше 14 лет и взрослым 200-500 тыс. Ед.

Наружно при кандидозе кожи: на область поражения, 2-4 раза в сутки, курс при интертригинозном кандидозе («дрожжевая опрелость», кандидоз складок кожи) - 1-3 недель, при кандидозе участков опрелостей у детей - 1-2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 недели, при онихомикозах - несколько месяцев.

Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боль в мышцах и суставах, диспептический синдром; нарушение почечной функции, включая гипокалиемию, гипомагниемию; токсический эффект со стороны почек, крови, сердечно-сосудистой системы (включая аритмии), нервной системы (включая периферическую невропатию); нарушение функций печени (следует прекратить лечение); сыпь; анафилактические реакции (см. выше); боль в месте введения.

Форма выпуска.

лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 0,05 г (50 тыс. ЕД), мазь -30 тыс ед/1 г (Амфотерицин В — Россия, Фунгизон — Бристоль Майерс Сквиб, Франция, Амфолип — Бхарат Серуме анд вакцине, Индия);
пор. д/приг. р-ра для инъекций амфотерицин В, инкапсулированный в липосомы — 50 мг во флаконе 30 мл (Амбизом — Гилеад Сайенсиз, Ирландия);
таблетки амфотерицина В 100000 Ед, меглюмина 100 мг (Амфоглюкамин — Россия).

Нистатин (nystatin)

Показания: Кандидоз полости рта, влагалищный и кожный.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: кормление грудью.

Дозирование: кандидоз ротовой полости местно раствор: детям до 1 года - 100000 ME, от 1 года до 5 лет - 250000 ME, старше 13 лет -250000-500000 ME в сутки в 3-4 приема, курс — 10-14 дней.

Таблетки проглатывают, не разжевывая (предпочтительно лечение флуконазолом).

Ректальный кандидоз: ректалъно, 250 000-500 000 ед. 2 раза в день, 10-14 дней.

Поражение кожи: наружно, мазь наносят 2 раза в сутки.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея при высоких дозах; раздражение и сенсибилизация ротовой полости; сыпи, агранулоцитоз.

Форма выпуска:

таблетки п/обол. 250 и 500 тыс. ЕД; гранулят д/приг. р-ра для детей по 100 тыс.ЕД, 1 г;
суппозитории вагинальные и ректальные по 250 и 500 тыс. ЕД; мазь 100 тыс. ЕД/г (Нистатин — Россия).
таблетки вагинальные — тернидазола 0,2 г, неомицина сульфата 0,1 г, нистатина 100 тыс. ME, преднизолона 3 мг (Тержинан — Лаб. Бушара-Рикордати, Франция).

Натамицин (natamycin)

Показания: см. «Нистатин».

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет (для таблеток).

Дозирование. Внутрь детям старше 2 лет по 0,1 г 2 раза в сутки, взрослым по 0,1 г 4 раза в сутки, проглатывать, не разжевывая, курс 7 дней. При генитальном кандидозе: местно 1 раз в сутки на ночь.

Побочные эффекты: При приеме внутрь в первые дни возможны тошнота и диарея; раздражение и чувство жжения при вагинальном применении.

Форма выпуска:

таблетки покрытые оболочкой 0,1 г; крем 2%;
суппозитории вагинальные 0,1 г (Пимафуцин — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды);
крем и мазь — в 1 г натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг, гидрокортизона 10 мг (Пимафукорт — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды).

Азолы

Фунгистатический эффект азолов связан с подавлением синтеза эргостерина клеточной мембраны грибков. Азолы включают имидазолы I-III поколений и триазолы. Имидазолы применяют местно, препараты I поколения требуют более частого и длительного применения, чем второго (2-3 раза в день 2-6 недель вместо 1-2 раз 1-2 недели). В группы имидазолов III поколения и триазолов входят препараты как местного, так и системного применения, которые хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Азолы системного действия используют при тяжелом кандидозе кожи и слизистых оболочек, особенно в группах риска, онихо- и кератомикозах, дерматофитии, системном кандидозе, криптококкозе, в том числе менингите. Азолы удобны и для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями. Итраконазол, вориконазол применяется также для лечения аспергиллёза.

Табл.12.1. Препараты из группы азолов

* в России не зарегистрированы, ** вагинальные кремы

В детской практике широко применяют флуконазол в лечении как поверхностных, так и серьезных желудочно-кишечных и системных микозов.

Взаимодействие. Эффективность азолов снижают антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы (уменьшение всасывания), а также изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (усиление метаболизма).

Имидазолы для наружного применения

Основным препаратом из группы азолов для наружного или интравагинального применения является клотримазол. Он активен преимущественно в отношении кандид, плесневых грибов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также некоторых грам-положительных кокков (стрептококков, стафилококков), коринебактерий и на некоторых анаэробов (бактероиды, гарднереллы) и трихомонады.

Другие препараты этой группы имеют те же показания, противопоказания и дозирование, что и клотримазол.

Клотримазол (clotrimazole)

Показания: кандидоз кожи и слизистых оболочек, дерматомикозы, кандидоз ротовой полости, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; кандидозный вульвит, баланит, разноцветный лишай, эритразма.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: период кормления грудью.

Взаимодействия. При применении вместе с нистатином и амфотерицином В активность клотримазола снижается.

Дозирование: наружно крем, мазь, лосьон или раствор 2-3 раза в день - втирать, разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь - столбик крема длиной 5 мм или 10-20 капель раствора, курс лечения - 4 недели, по исчезновении клинических проявлений - продолжить применение еще в течение 14 дней (ноги - 2-3 недели; грибковые поражения кожи и ногтей стоп - наружно 2 раза в день 4-6 недель).

Побочные эффекты: повышение активности ACT сыворотки, местно - зуд, крапивница, жжение, шелушение, краснота, отек, образование волдырей.

Форма выпуска:

таблетки вагинальные 0,1 г; мазь 1% (Клотримазол — Россия);
крем 1%, раствор, спрей, порошок для наружного применения 1%, таблетки вагинальные 0,1 г (Клотримазол — ГлаксоСмитКляйн, Польша, Канестен — Байер, Германия, Кандид, кандид-В6 — Гленмарк фарм., Индия).

Бифоназол (bifonazole)

Форма выпуска. Крем 1%, порошок, р-р для наружного применения (Бифоназол, Би-фосин — Россия); мазь в наборе для лечения ногтей: бифоназола 1%, мочевины 40%, р-р для наружного применения; крем 1 % (Микоспор — Байер АГ, Германия).

Изоконазол (isoconazole)

Форма выпуска. Суппозитории вагинальные 0,6 г (Гино-травоген овулум), крем 1% (Травоген), крем дифторкортолона 0,1%, изоконазола нитрата 1% (Травокорт -Шеринг, Италия).

Миконазол (miconazole)

Форма выпуска. Спрей для наружного применения 0,16%, 105 г (Дактарин — Янсен-Силаг, Великобритания); табл. вагинальные метронидазола 0,1 г, миконазола нитрата 100 мг (Клион-Д 100 -Гедеон Рихтер, Венгрия).

Эконазол (econazole)

Показания, противопоказания и дозирование: см. клотримазол.

Форма выпуска: крем 1% (Экомикол — Россия, Экодакс — Юник фарм, лаб, Индия,).

Триазолы

Это наиболее активная группа антимикотиков, в значительной степени вытеснившая из употребления кетоконазол, который в течение многих лет оставался препаратом выбора при лечении тяжелых грибковых инфекций. Флуконазол — наиболее эффективный препарат при кандидозе любой локализации, он оказывает фунгистатическое действие в отношении Candida albicans, ряда других штаммов рода Candida, дерматофитов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также возбудителей глубоких микозов. Резистентны к препарату Aspergillus spp., С. krusei и большинство штаммов С. glabrata, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. tropicalis. Итраконазол имел самый широкий спектр действия среди всех пероральных антимикотиков до появления вориконазола. Он, как и во-риконазол, в отличие от других азолов, активен в отношении плесневых грибов Aspergillus spp., к нему также чувствительны основные возбудители кандидоза, дерматофитий, разноцветного и отрубевидного лишая, подкожных и глубоких микозов, но часто резистентны С. krusei и С. glabrata, чувствительные к вориконазолу.

Взаимодействия. Антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы ухудшают всасывание итраконазола, фенитоин снижает концентрацию вориконазола, а рифампицин, карбамазепии, фенобарбитал — всех триазолов в плазме. Повышают концентрацию вориконазола эфавиренз. Триазолы повышают токсичность фенитоина, циклоспорина, эрготамина, цизаприда, бенздиазепинов, рифабутина, амит-риптилина, нелфинавира, дигоксина. Одновременное применение астемизола, цизаприда или хинидина ведет к удлинению интервала Q-T и развитию желудочковой аритмии.

Вориконазол (voriconazole)

Показания. Инвазивный аспергиллез (все виды Aspergillus), кандидемия и тяже-чый инвазивный кандидоз (в т.ч. вызванный С. krusei и другими штаммами, резистентными к флуконазолу), кандидоз пищевода, тяжелые микозы при непереносимости других препаратов или рефрактерности к ним (в т.ч. вызванные Cryptococcus spp. и Fusarium spp., возбудителями эндемичных микозов), профилактика «прорывных» грибковых инфекций. Хорошо проникает через ГЭБ.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азслам. Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (при парентеральном введении). Безопасность и эффективность у детей в возрасте до 2 лет не установлены.

Дозы и применение. Насыщающая доза в/в инфузия и внутрь детям и взрослым 6 мг/кг 2 раза в первые 24 ч со скоростью не выше 3 мг/кг/ч (не вводить струйно!), далее при тяжелых инфекциях в/в 3-4 мг/кг в течение 14 дней (после исчезновения симптомов и отрицательных данных посева) с переходом на оральный прием после получении эффекта. Внутрь за 1 ч до или 1 ч после еды: при весе <10 кг — 0,1 г (до 0,15 г), >40 кг-0,2 г (до 0,3 г) 2 раза в сутки. Если ребенок может глотать таблетки, назначают в виде целых таблеток, дозу округляют до ближайшей кратной 50 мг. Эти же дозы используют при кандидозе пищевода и др. инфекциях при начал; лечения с приема препарата внутрь (в 1-й день дозу повышают). Для профилактики вводят в/в 3 мг/кг 2 р/сут.

Побочные эффекты. Часто зрительные нарушение реже: лихорадка, сыпь, рвота, тошнота, диарея, головная боль, отеки и боль в животе.

Форма выпуска. табл., п/обол. 0,05 и 0,2 г; лиофилязат д/приг. р-ра для инфузий 0,2 г. (Вифенд — ГенрихМак Наел., Германия; Пфайзер, Франция).

Итраконазол (itraconazole)

Показания. Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; вульвовагинальный кандидоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (в том числе криттококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, отрубевидный лишай.

Противопоказания . Гиперчувствительность, застойная сердечная недостаточность, дисфункция желудочков сердца, беременность, период гормления грудью

С осторожностью. Возраст до 3 лет — по жизненным показанием. Цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Дозирование. Дети 3-16 лет при системных инфекциях 10 мг/кг/сут в 1 прием.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности сывороточных аминотрансфераз, гипокалиемия у 2-6% больных с развитием фибрилляций желудочков (в особенности при использовании больших доз), отеки, гиперчувствительность ко всем азолам.

Форма выпуска. Капсулы 0,1 г (Ирунин, Итразол, Итрамикол, Миконикол, Орун-гамин, Орунит, Румикоз — Россия, Итраконазол-Ратиофарм — Рузан фарма, Индия), р-р для приема внутрь 10 мг/мл (Орунгал — Янсен-Силаг, Италия, Бельгия).

Флуконазол (fluconazole)

Показания: системные микозы, включая кандидоз, гистоплазмоз, неменингеальный кокцидиоидомикоз; лечение, а у больных СПИД и при сниженном иммунитете — профилактика криптококкового менингита; кандидоз ротоглотки, пищевода, влагалища.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азолам.

С осторожностью: почечная недостаточность; кормление грудью; следует мониторировать функцию печени — отменить при признаках заболевания печени.

Дозирование. Детям при генерализованной кандидозной и криптококковой инфекции (в т.ч. менингите) в/в, внутрь 6-15 мг/кг/сут (макс. — 400 мг/сут)до полной санации. При кандидозе слизистых внутрь в 1 прием: детям 3 мг/кг/сут, в первый день до 6 мг/кг.

Новорожденным вводят в тех же дозах, но в первые 2 недели жизни с интервалом в 3 дня (72 часа), а на 3-4 неделе жизни — 2 дня (48 часов).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, с нейтропенией, 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения нейтропении.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе; диарея; головная боль, нарушения вкуса, нарушения со стороны печени, головокружение, судороги, алопеция, зуд; сыпь (следует прекратить лечение); редко (при СПИДе) — анафилаксия, буллезные поражения, мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипокалиемия

Форма выпуска: Капсулы по 0,05, 0,1 и 0,15 г; р-р для в/в введения 2 мг/мл, пор. д/приг. суспензии 0,05 г/5 мл и 0,2 г/5 мл (Флукозан, Флюкостат — Россия, Дифлюзол -Киевмедпрепарат ОАО, Украина, Дифлюкан — Пфайзер, Франция, Микосист — Гедеон Рихтер, Венгрия, Дифлазон — КРКА, Словения, Медофлюкон — Медохеми, Кипр и др.).

Аллиламины

Синтетические антимикотики (производные N-метилнафталина) оказывают фунгицидное действие благодаря ингибированию скваленэпоксидазы и нарушению синтеза эргостерола. К ним относятся тербинафин, назначаемый внутрь и местно, а также нафтифмi и бутенафин, назначаемые местно.

Тербинафин (terbinafine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевыми грибами, в т.ч. рода Кандида, а также разноцветный лишай.

Противопоказания. Гиперчувствительность, кормление грудью, возраст до 2 лет.

С осторожностью . Печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей.

Взаимодействия. Индукторы микросомальных ферментов снижают, а ингибиторы -повышают концентрацию тербинафина в крови. Алкоголь повышает риск гепатотоксичности.

Дозирование. Внутрь детям с массой тела менее 20 кг — 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг -125 мг, более 40 кг -250 мг, 1 раз в сутки. Пропущенную дозу не принимать перед следующей дозой, не удваивать дозу. Схемы лечения дерматомикозов — см. Раздел 7.2.4.

Наружно: крем, мазь или гель наносить на пораженные участки кожи 1 или 2 раза в день. Курс лечения — 1-4 недели. Длительность и кратность: дерматомикоз туловища, голеней — 1 неделя 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп — 1-4 недели 1-2 раза в сутки; разноцветный лишай — 1-2 раза в сутки 1 неделя.

Побочные эффекты. При внутреннем применении: тошнота, рвота, обратимые потеря вкуса, аппетита, боли в желудке, диарея; гиперчувствительность. Редко: гепатит и печеночная недостаточность, нейтропения, панцитопения, синдром Стивенса-Джонсона. При местном применении: сухость, покраснение, зуд, жжение, шелушение, сыпь.

Форма выпуска. Табл. 0,25 г, крем 1%, спрей 1% , р-р 1% для наружного применения (Термикон, Ламикан, Брамизил — Россия, Ламизил — Новартис, Великобритания, Швейцария, Франция, Тербизил — Гедеон Рихтер, Венгрия, Медофлоран — Анфарм Хелас, Греция, Бинафин — Шреа Лайф сайенсиз, Индия и др.).

Нафтифин (naftifine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными возбудителями (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), поверхностные формы кандидоза, отрубевидный лишай, микоз наружного слухового прохода.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза, раствор не наносят на раны.

Дозирование. Наносят на предварительно очищенные и высушенные участки поражения 1 раз в сутки 2-4 недели, при онихомикозе — 2 раза в сутки до 6 месяцев.

Побочные эффекты. Жжение и зуд кожи, раздражение, гиперемия, шелушение.

Форма выпуска. Крем 1%, р-р для наружного применения 1% (Экзодерил — Мерк, Австрия).

Эхинокандины

Каспофунгин (caspofungin)

Действие обусловлено нарушением синтеза р-(1,3)-0-глюкана клеточной стенки гриба, который отсутствует в клетках человека. Каспофунгин обладает активностью in vitro в отношении аспергилл (включая A., A. flavus, A. niger, A. nidulans и A. terreus), Кандид (включая С. albicans, С. dubliniensis, С. glabrata, С. guilliermondii, С. kefyr, С. krusei, С. lipolytica, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. pseudotropicalis и С. tropicalis),.

Показания. Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией, кандидемия, кандидоз — инвазивный, ротоглотки и пищевода, аспергиллез.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены. Не смешивать в одной системе с другими лекарственными средствами.

Взаимодействия. Циклоспорин повышает, рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, эфавиренз снижают концентрацию в плазме. Каспофунгин снижает концентрацию такролимуса в плазме.

Дозирование. В/в инфузией (более 1 часа) взрослым в 1-й день по 70 мг, затем по 50 мг; курс — не менее 2 недель после прекращения высева гриба.

Побочные эффекты обычно легкие и не требующие отмены препарата: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея; головная боль, парестезии; кожная сыпь, зуд; изменение уровня гемоглобина, эозинофилия; повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ; повышение температуры тела; флебит, связанный с инфузией.

Форма выпуска: лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 50 и 70 мг (Кансидас -Мерк, Шарп и Доум, Нидерланды).

Препараты других групп

Гризеофульвин (griseofulvin)

Неполиеновый природный фунгистатик (связывается с белками микротрубочек клеточных ядер грибов, подавляя репликацию ДНК) активен в отношении нитчатых грибов: Trichophyton spp. всех видов, многих видов Microspomm spp., но не действует на грибы Кандида и других возбудителей глубоких микозов. При приёме внутрь хорошо всасывается.

Показания. Грибковые инфекции кожи, волосистой части головы, ногтей (при неэффективности местной терапии). Лечение (но не профилактика) стригущего лишая.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени; порфирия; системная красная волчанка и связанные с ней расстройства

С осторожностью. Печеночная недостаточность (мониторинг функции); нарушения со стороны крови (подсчет формулы крови в течение 1-го месяца); кормление грудью.

Взаимодействия. Гризеофульвин снижает эффект непрямых аитикоагулянтов, эу-филлииа, контрацептивов, барбитураты снижают его эффект. Дисулфирамоподобная реакция с алкоголем.

Дозирование. Поверхностные грибковые инфекции: внутрь детям 10 мг/кг/сут (макс. 1 г/сут) с едой единой дозой или в несколько приемов. Продолжительность лечения зависит от инфекции и от толщины кератина в месте инфекции: минимум 4 недели -для инфекций кожи и волос, минимум 6 недель — для дерматомикоза кожи головы, а при тяжелых инфекциях до 3 месяцев; 6 месяцев для ногтей рук и 12 месяцев для ног.

Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпи, головокружение, утомление, сухость во рту и угловой стоматит, лейкопения, агранулоцитоз, протеинурия; светочувствительность; красная волчанка, токсический эпидермальиый некролиз, мультиформная эритема; сывороточная болезнь, ангионевротический отек; периферическая нейропатия, спутанность сознания и нарушение координации.

Форма выпуска. Табл. 0,125 г; сусп. для приема внутрь (Гризеофульвин — Россия).

Аморолфин (amorolfine)

Имеет широкий спектр противогрибковой активности, оказывает фунгистатиче-ское и фунгицидное действие.

Показания. Онихомикозы. Профилактика грибковых поражений ногтей.

Противопоказания . Гиперчувствителыгасть, ранний детский возраст,

С осторожностью. В период лечения избегать применения косметических лаков.

Дозы и применение. Лак наносят на пораженные ногти 1-2 раза в неделю. Длительность курса от 6 до 12 мес.

Побочные эффекты. Жжение в области ногтей.

Форма выпуска. Р-р для наружного применения 5% (Лоцерил — Лабораториз Гал-дерма, Франция).

Циклопирокс (cyclopirox)

Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых и других видов грибов.

Показания. Дермато- и онихомикозы, грибковый вагинит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 10 лет.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза.

Дозирование. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 2^4 недели, лечение вагинита — 1 раз в сутки 10-14 дней. Лак наносят на пораженные ногти 1 раз в сутки через день >3 мес.

Побочные эффекты. Редко: зуд и жжение кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции.

Форма выпуска. Лак для ногтей 8%, крем вагинальный 1%, крем для наружного применения 1%, гель для наружного применения 0,77% (Батрафен — Авентис Фарма, Германия, Индия, Дафнеджин — Доппель Фармацеутици, Италия).

Большое количество людей сталкиваются с грибковыми заболеваниями ног и ногтей. Человеческий организм не способен выработать иммунитет к этому заболеванию, и если не соблюдать личную гигиену, то грибок может доставить много неудобств. Чтобы победить его, существуют различные противогрибковые препараты и их аналоги.

Первые признаки атаки микоза

Чтобы подобрать правильные антимикотики для лечения микозов, нужно вовремя диагностировать заболевание и установить причину его развития. Самые распространенные признаки, которые можно выявить самостоятельно:

на пятках возникли характерные трещины, кожа огрубела и шелушится;
появление волдырей между пальцами, зуд;
покраснение кожного покрова;
цвет ногтей приобрел желтоватый оттенок;
слой ногтевой пластины стал толще и расслаивается;
неприятный запах.

Если не принять меры, то инфекция распространится на соседние ногти и участки кожи. Тогда грибок вылечить будет гораздо сложнее. Не стоит оттягивать визит к дерматологу. Специалист назначит противогрибковое средство и необходимый курс лечения.

Особенности препаратов от грибка

Медицина предоставляет множество разных средств для устранения грибковых заболеваний и эффективно их излечивает. Какой из препаратов выбрать, зависит от вида возбудителя, продолжительности заболевания и степени распространения по коже. Препараты позволяют лечить не только наружные проявления грибка, но и внутренние. Формы выпуска:

таблетки, жидкие растворы, спреи;
противогрибковые лаки, гели, мази, кремы;
свечи.

Грибок легко приспосабливается к любым активным веществам и подвержен мутации. Он быстро перерастает в более устойчивую форму, которую сложнее побороть. Поэтому не стоит самостоятельно выбирать средство для лечения, а лучше обратиться к врачу. Он назначит комплексное лечение. Некоторые из лечебных средств борются с плесневелыми грибами, другие — с дрожжевыми. Но все препараты направлены на одну цель — остановить распространение инфекции путем уничтожения и разрушения возбудителей патологии.

Обзор препаратов против грибка

В зависимости от химического состава и фармакологических свойств препараты против грибка разделяют на 3 класса. Каждая группа имеет широкий или узкий спектр действий. Самые эффективные и востребованные препараты принадлежат к группам азолов, полиеновых антибиотиков и аллиламинов. Они отличаются следующими свойствами:

Азолы. Это синтетические вещества, которые приостанавливают и подавляют размножение грибов. Они бывают системными и местными. Широко используются при лечении микозов слизистых оболочек и молочницы. А также при грибковом заболевании ногтей, кожи и волосистой части головы. Сюда входит Кетоконазол, Вориконазол, Итраконазол, Флуконазол.
Полиены. Это группа лекарственных средств обладает обширным спектром действий. Они предназначены для терапии желудочно-кишечного тракта, волосяных и кожных покровов, а также слизистых оболочек. Врач часто назначает их пациентам, у которых понижен иммунитет. Лекарственные средства производят в таблетках и мазях. Сюда входит Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Амфотерицин.
Аллиламины. Средства, принадлежащие к этой группе, интенсивно борются с грибковыми заболеваниями ногтей, кожи и волос. Самые распространенные — Тербинафин и Нафтифин.

Есть еще ряд эффективных средств — это противогрибковые лаки для ногтей. Их используют тогда, когда пациенту противопоказано пероральное лечение. Средство создают в виде жидкого вещества, которое наносят на ногтевую пластину. Благодаря особой текстуре оно проникает в самые мелкие трещины и оказывает максимальное воздействие на споры грибов. После нанесения формируется прочное покрытие, которое хорошо и долго держится. Название распространенных лаков: Офломелид, Лоцерил, Офломил, Микозан.

Недорогие эффективные аналоги

Лекарственные препараты против грибка — это прибыльный бизнес. Цены на лекарства варьируются от высоких до низких. В медицине существует множество противогрибковых препаратов недорогих, но эффективных:

Ламизил. Это дорогая мазь, которую можно заменить дешевыми аналогами: Ламедермом, Батрофеном или Микобене. В состав этих препаратов входит основной компонент тербинафин гидрохлорид. Он активно борется с возбудителями патогенных грибов, такими как плесневые и диморфные. Если форма заболевания запущена, то рекомендуется использовать внутренние и наружные препараты одновременно.
Кандид. Это мазь для наружного применения изготовлена на основе клотримазола, который оказывает фунгицидное и фингистатическое действие. Лекарство борется с любыми грибковыми инфекциями. Выпускается в тюбиках по 20 мл. Название распространенных аналогов на основе клотримазола: Кандибене, Канизон, Метронидазол.
Фуцис. Это самая востребованная антимикотическая мазь, в состав которой входит флуканазол. Она имеет прозрачную бесцветную консистенцию и характерный запах. Активное вещество не позволяет патогенным грибам развиваться и размножаться. Обладает широким спектром действия. Используется при терапии инфекций, вызванных дрожжами и дерматофитами, а также Candida. Аналоги препарата: Форкан, Микосист, Флюкостат, Флукорем.

Чтобы качественно обезвредить патогенные грибы и не допустить повторного возникновения, некоторые мази используют еще несколько дней после выздоровления. Из-за этого понадобится не 1 тюбик мази, а 2 или 3 шт.

Препараты для детей

Больше всего грибковым заболеваниям подвержены дети до 3 лет. Их кожа нежнее, чем у взрослых, и через опрелости проникает грибок Кандида. Для его устранения используют мазь Кандид-Б. Другие детские препараты:

При повреждении слизистых оболочек используют противогрибковые капли Пифамуцин.
Присыпки для новорожденных с нистатином помогают избавиться от пеленочного дерматита. Порошкообразный препарат следует использовать с осторожностью, чтобы ребенок не смог вдохнуть его.
Крем Клотримазол излечивает кожный кандидоз. Он подходит для детей от 0 до 3 лет. Заменить препарат можно аналогами — Имидил, Кандизол, Клотримазол-Акри.
Все виды кожного микоза лечатся препаратами для тела и кожи лица, в состав которых входит клотримазол. Они разрешены детям 3 лет и выше, имеют доступную цену. Эффективно помогают при терапии стригущего лишая и эпидермофитии стоп.

Есть множество растений, которые борются с грибковыми заболеваниями. Это черный чай и смородина, цветки шалфея, лимон, душистый укроп. Если у ребенка нет аллергии, то из трав подготавливают отвар слабой консистенции, затем протирают опрелости и складки на коже.

По действующей химической группе, фармакологической активности в классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики, азолы, группы аллиламинов, пиримидинов, эхинокандинов.

Обладают системным действием и часто назначаются при лечении микозов препараты амфотерицин В, гризеофульвин, микогептин. При дерматомикозах используются противогрибковые антибиотики гризеофульвин, амфоглюкамин, нистатин.

Их все чаще заменяют противогрибковыми средствами Ламизил, Орунгал. При лечении кандидозов предпочтение отдают антимикотикам флуконазол, кетоконазол, леворин, нистатин, миконазол.

Против дерматофитов используют Оксиконазол, Гризеофульвин, Толциклат, Толнафтат. Препаратами выбора служат Нафтифин, Натамицин, Аморолфин, Тербинафин, Батрафен, Амфотерицин В.

В современной классификации противогрибковых препаратов выделяют полиеновые и неполиеновые антибиотики.

Полиеновые антибиотики

Полиеновые противогрибковые антибиотики применяются при тяжелых формах микозов, у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Противогрибковый антибиотик натамицин относится к группе макролидов, отличается широким спектром действия, наибольшую активность проявляет по отношению к дрожжеподобным грибкам. Фунгицидное действие натамицина проявляется в разрушении мембран грибов, что вызывает их гибель.

Противогрибковые свечи широкого спектра действия Натамицин, Пифамуцин, Примафунгин, Экофуцин с натамицином в качестве активного вещества используются при лечении молочницы, кожных кандидозов.

Пифамуцин активен по отношению к плесневым грибам аспергиллус, пенициллинам, дрожжеподобным кандида, цефалоспоринам, фузариум.

Препарат Пифамуцин выпускают в виде таблеток, крема, вагинальных свеч, средство относится к противогрибковым лекарствам, разрешенным при беременности и лактации.

Натамицин не эффективен против дерматофтов, псевдоаллешерии.

Амфотерицин В назначают при дерматомикозах, кандидозе внутренних органов, плесневых, глубоких микозах. Препарат выпускается в виде мазей, раствора для инъекций. Амфотерицин В является действующим веществом в Амфоглюкамине, Фунгизоне.

Противогрибковые препараты Нистатин, Леворин проявляют активность в отношении грибов кандида, применяются в комплексной терапии при длительном лечении пенициллиновыми, тетрациклиновыми антибиотиками.

Противогрибковый антибиотик микогептин по спектру действия сходен с амфотерицином В, назначается при плесневых микозах, кандидозах, глубоких микозах.

Микогептин токсичен, в таблетках не назначается при беременности и детям до 9 лет.

Неполиеновые антибиотики

Гризеофульвин – противогрибковый антибиотик, продуцируемый Penicillium nigricans. Наибольшая эффективность препарата достигается при приеме внутрь.

Гризеофульвин подавляет рост грибов дерматомицетов, является одним из основных препаратов при лечении трихофитии, микроспории кожи головы, фавуса, грибка ногтей.

Гризеофульвин содержат противогрибковые средства Грицин, Грифулин, Грифульвин, Фульцин, Фульвин, Гризефулин, Ламорил, Споростатин.

Гризеофульвин эффективен при приеме внутрь, в виде таблеток это противогрибковое средство назначают при стригущем лишае.

Противогрибковое средство гризеофульвин в виде суспензии используется для лечения детей до 3 лет. Подросткам и взрослым назначают препарат в таблетках, суточная доза вычисляется из расчета веса больного.

Гризеофульвин не используется при кандидамикозах, не назначается при беременности, лактации. Препарат обладает тератогенным эффектом, опасность для плода сохраняется в течение года после лечения гризеофульвином.

Синтетические антимикотики

Современные противогрибковые средства относятся к синтетическим препаратам, обладают широким спектром действия, используются при местном и системном лечении микозов. В группу синтетических антимикотиков входят азолы, аллиламины, пиримидины.

Азолы

Противогрибковые препараты из этой группы проявляют фунгистатическое – подавление размножения грибка, и фунгицидное действие.

Фунгицидные свойства выражаются в разрушении клеток гриба, эффект достигается лишь при высоких концентрациях антимикотиков. В группу азолов входят:

кетоконазол, бифоназол, клотримазол, эконазол, миконазол, оксиконазол, бутоконазол, изоконазол, сертаконазол, фентиконазол – имидазолы;
вориконазол, флуконазол, итраконазол – триазолы.

Среди триазолов наиболее высокой активностью обладают вориконазол и итраконазол.

Противогрибковые средства, содержащие вориконазол, имеют широкий спектр действия, эффективны при лечении аспергиллезов, кандидозов, разноцветного лишая, подкожных и глубоких микозов.

Вориконазол входит в состав таблеток и порошка Вифенд, Вориконазол, таблеток Виканд, Бифлурин.

Противогрибковые препараты этой группы используются при лечении тяжелых грибковых инфекций, длительном приеме антибиотиков, в случае опасности грибкового заражения после пересадки органов.

Антимикотики, содержащие итраконазол, обладают практически таким же широким спектром активности, как препараты с вориконазолом.

Применяются в виде капсул для приема внутрь при системном лечении плесневых, кандидных микозов кожи, грибка ногтей, вульвовагинального кандидоза, глубоких микозов.

Итраконазол содержится в препаратах Итразол, Итраконазол, Орунгал, Румикоз, Орунит, Итрамикол, Кандитрал, Текназол, Орунгамин, Ирунин.

Противогрибковые препараты на основе флуконазола эффективны при лечении кандидамикозов, дермафитии, глубоких микозов. Но не активны против плесневых грибов, ряда грибков кандида.

В качестве действующего соединения флуконазол содержат Микосист, Дифлазон, Микофлюкан, комбинированное средство Сафоцид, Дифлюкан, Флюкостат, Фунголон, противогрибковый гель Флюкорем.

К группе имидазолов относятся, как противогрибковые препараты с хорошо известными свойствами, давно использующиеся в медицинской практике, так и новые препараты.

К новым синтетическим имидазолам, эффективным против грибов кандида, относится противогрибковый препарат широкого спектра действия фентиконазол.

Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных капсул и крема Ломексин.

Препаратом лечат генитальный кандидоз у мужчин и женщин, крем обладает антибактериальной активностью, используется при вагинальном трихомониазе.

Имидазол третьего поколения кетоконазол по эффективности и спектру действия близок к итраконазолу, но не активен к плесневым грибам аспергиллам, а также некоторым штаммам кандида.

Кетоконазол содержат противогрибковые мази Микозорал, Перхотал, Себозол, Микокет, крем и шампунь Низорал, шампуни для людей Кето плюс, Миканисал.

Противогрибковые лекарства с бифоназолом в качестве действующего вещества используются преимущественно для наружного лечения, проявляют фунгицидную и фунгистатическую активность.

Бифоназол глубоко проникает в кожу, длительно сохраняется в тканях в терапевтической концентрации, выпускается в виде кремов, лосьонов, гелей Канеспор, Бифон, Микоспор, Бифосин, порошка Бифоназол.

Активное вещество клотримазол входит в состав противогрибковых средств Кандид, Канизон, Амиклон, Канестен, Имидил, Лотримин, Кандизол, Кломегель.

Широко используется для лечения микозов кожи противогрибковое средство Кандид-Б, при молочнице у мужчин – мазь Клотримазол.

Препараты, содержащие противогрибковое средство сертаконазол, отличаются широким спектром действия, используется наружно для лечения микозов кожи стоп, головы, бороды у мужчин, туловища, кожных складок.

Сертаконазол содержат крем Залаин, крем и раствор Сертамикол, вагинальные суппозитории с лидокаином Оптигинал.

Сравнительные особенности

В группе азолов наибольшей гепатотоксичностью обладает кетоконазол, препарат используется в основном для местного лечения.

Менее токсичным препаратом из азолов считается флуконазол, однако и он способен вызвать побочные эффекты:

аллергические реакции;
головную боль, нарушения сна, судороги, ухудшение зрения;
тошноту, рвоту, нарушения стула.

Из противогрибковых препаратов группы азолов при беременности разрешен флуконазол.

Его назначают при микозах различной локализации, в том числе и при профилактике грибковой инфекции во время лучевой терапии или лечении я антибиотиками.

Аллиламины

Представители аллиламинов — синтетические препараты тербинафин, нафтифин. В классификации противогрибковых препаратов тербинафин в качестве действующего компонента входит в состав антимикотиков нового поколения.

В эту группу входят противогрибковые таблетки, кремы, мази, спреи для кожи Ламизил, Экзифин, Тербинафин, Фунготербин, Ламизил Дермгель, Бинафин, Атифин, Миконорм, гель Микоферон.

Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, является препаратом выбора при лечении дерматофитии, кандидоза, хромомикоза, онихомикозов, глубоких микозов.

Препараты с тербинафином активны против всех известных грибковых заболеваний, а также против лейшманиоза и трипаносомоза, вызываемых простейшими.

Противогрибковые препараты с тербинафином используют для приема внутрь в таблетках при микозах гладкой кожи тела, ног, головы, ногтей стоп, кистей.

Лекарства с действующим веществом тербинафином назначают при системном лечении обширных очагов микроспории, трихофитии, кандидозов, отрубевидного лишая, хромомикоза.

Лечение тербинафином от грибка ногтей дает положительный результат в 93% случаев.

К противогрибковым препаратам, содержащим действующее вещество нафтифин, относятся крем и раствор Экзодерил. Лекарства используются для лечения кожи, ногтей, применяется местно 1 раз в сутки.

Эхинокандины

К группе новых противогрибковых препаратов эхинокандинов относятся Анидулафунгин, Каспофунгин, Микафунгин. Противогрибковые препараты эхинокандины не разрешены для лечения детей до 18 лет, при беременности, лактации из-за недостатка данных.

Другие группы антимикотиков

Препараты с аморолфином Офломил Лак, Лоцерил применяются от микозов ногтей, кандидамикозов ногтей и кожи.

Соединение входит в состав лаков, кремов Батрафен, Фонжиаль, вагинального крема и свечей Дафнеджин. Наружные средства эффективны при онихомикозах, кандидозах кожи, дерматофитии.

Флуцитозин

Препарат этой группы Анкотил используется для лечения аспергиллеза, неучтенного микоза, криптококкоза, кандидозной септицемии.

Хлорнитрофенол

Раствор Нитрофунгина используется наружно для лечения микоза стоп, паховой эпидермофитии, кандидоза, грибка ногтей, дерматофитии.

Ниртофунгин ингибирует рост колоний микроорганизмов, убивает клетки гриба, используется при лечении смешанных инфекциях в случае бактериального инфицирования. Противопоказан при беременности и детям до 2 лет.

Наружные средства

Широким спектром действия обладают современные синтетические противогрибковые препараты в таблетках, растворах для инфузий и наружного применения, мазях, кремах, лаках для местного лечения.

При лечении грибка ногтей, стопы чтобы обеспечить доступ противогрибкового средства к очагу поражения, предварительно делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи.

К рассасывающим (кератолитическим) мазям относятся нафталан, препараты серы, ихтиол, салициловую кислоту в смеси с молочной, деготь.

От грибка кожи, ногтей лечат противогрибковыми мазями, кремами Травокорт, Лотридерм, Тридерм, Сикортен плюс, Синалар К, Сангвиритрин.

Глубокое действие на ткани оказывают противогрибковые лаки. Лак представляет собой коллодий, в который вводят лекарство от грибка. При нанесении на ногти, кожу, на поверхности образуется тонкая пленочка, оказывающая лечебное действие. Грибок ногтей лечат лаками Лоцерил, Батрафен.

Не утратили значения при лечении от грибка мази, содержащие деготь, серу, ундициленовую кислоту, спиртовой раствор йода, анилиновые красители.

Для лечения волосистой кожи головы пользуются противогрибковыми шампунями Низорал, Микозорал, Циновит, Себипрокс, Миканисал.

Для лечения микозов кожи лица, кожных складок, волосистой части головы, бороды, гладкой кожи туловища используют противогрибковые мази Нистатин, Амиклон, Ламизил.

Противогрибковые мази, как правило, имеют ограничения по возрасту и большой список противопоказаний, не разрешены при беременности, во время лактации.

Самолечение антимикотиками опасно, бесконтрольное применение противогрибковых средств может вызвать аллергию, дерматиты, нарушить работу печени.

Системная терапия противогрибковыми препаратами вызывает меньше побочных явлений при одновременном приеме витаминов, гепатопротекторов.

Противогрибковые препараты для детей

Нежная кожа новорожденных, грудных детей, малышей до 3 лет более подвержена грибковым заболеваниям, чем кожный покров взрослых. Опрелости на коже служат входными воротами дрожжеподобному грибу кандида.

Для лечения детей разрешена противогрибковая мазь Кандид-Б, при поражении слизистых – капли Пифамуцин.

При пеленочном дерматите используется мазь Нистатин, выпускаются присыпки с нистатином. Пользуясь присыпками, соблюдают осторожность: ребенок не должен вдохнуть порошок.

Малышей до года и старше лечат от кожного кандидоза кремом Клотримазол или его аналогами: Клотримазол-Акри, Кандибене, Имидил, Кандизол.

Противогрибковые мази с клотримазолом используются и у взрослых для лечения урогенитальных инфекций, устранения зуда в интимной зоне, симптомов инфекции.

У детей старше 3-5 лет чаще возникают кожные заболевания волосистой части головы – микроспории, трихофитии, известные, как стригущий лишай, а также эпидермофития стоп.

Противогрибковые препараты для тела, ног, кожи лица с клотримазолом эффективны при всех видах кожного микоза, отличаются доступной ценой, разрешены детям.

Противогрибковыми свойствами обладают многие растения.

Антигрибковую активность проявляет черная смородина, укроп, шалфей, черный чай, имбирь, перечная мята, лимон. При отсутствии аллергии у ребенка слабыми отварами растений протирают кожные складки, опрелости на коже.

Препараты при лечении микозов

Грибковые заболевания лечат комплексно, назначают несколько препаратов для расширения спектра действия, используют разные формы лекарственных средств — мази, кремы, таблетки, растворы.

Системное лечение глубоких микозов

Противогрибковые антибиотики амфотерицин В, микогептин.
Противогрибковые средства на основе миконазола, кетоконазола, итраконазола, флуконазола.

Дерматомикозы

Противогрибковый антибиотик гризеофульвин.
Антимикотики с тербинафином, хлорнитрофенолом (нитрофунгин), препараты йода.

Кандидамикозы

Противогрибковые антибиотики леворин, нистатин, амфотерицин В.
Противогрибковыек средства с миконазолом, клотримазолом, деквалиния хлоридом.

Подробнее смотрите в разделе « «.

Комбинированное лечение с использованием нескольких препаратов необходимо для наиболее полного охвата всех возможных возбудителей микоза.

Так, новые противогрибковые препараты из группы эхинокандинов не активны против криптококков. Действие эхинокандинов усиливается назначением амфотерицина В, подавляющего рост криптококков.

Положительные результаты лечения отмечаются при назначении комплексной терапии у больных с иммунодефицитными состояниями. Комбинация антимикотиков подбирается в зависимости от вида грибов, агрессивности, состояния больного.

Противогрибковые средства I Противогрибко?вые сре?дства

В качестве П. с. в медицинской практике применяют антибиотики. владеющие противогрибковой активностью (так именуемые противогрибковые антибиотики), и кое-какие синтетические препараты. К числу противогрибковых относят антибиотики полиеновой группы (амфотерицин В, натамицин, нистатин, леворин) и гризеофульвин. Из синтетических соединений свойствами П. с. владеют препараты группы азолов: бифоназол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, тенонитразол, флуконазол, флуцитозин, эконазол; препараты других хим. групп (аморолфин, нафтифин, тербинафин, толциклат, ундециленовая кислота), циклопирокс, хлоронитрофенол. Помимо этого, противогрибковой активностью владеют Антисептические средства. из которых в качестве П. с. наиболее обширно применяют йод. йодид калия, салициловую и бензойную кислоты, перманганат калия, бриллиантовый зеленый.

По избирательности действия на микроскопические грибы П. с. значительно отличаются друг от друга. Наиболее высокой избирательностью действия отличаются П. с. из противогрибковых антибиотиков. К амфотерицину чувствительны многие возбудители глубоких и системных микозов (бластомикоза, криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза, аспергиллеза), и патогенные дрожжеподобные грибы. К гризеофульвину чувствительны по большей части различные виды грибов-дерматофитов (возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспорин и др.). Натамицин, нистатин и леворин характеризуются узким спектром противогрибковой активности — к ним чувствительны по большей части дрожжеподобные грибы рода Candida. П. с. из полиеновых антибиотиков действуют на микроскопические грибы фунгицидно. Гидрофобно связываясь с эргостерином цитоплазматической мембраны клеток гриба, они повышают ее проницаемость. что ведет к утрата клеткой некоторых ионов и низкомолекулярных веществ, трансформации осмотического давления в цитоплазме, нарушению процессов метаболизма и смерти гриба. На клетки, цитоплазматические мембраны которых содержат в основном холестерин (к примеру, на клетки тканей млекопитающих), полиеновые антибиотики оказывают намного менее выраженное токсическое влияние, т.к. относительно слабо взаимодействуют с холестерином. Фунгицидный эффект гризеофульвина обусловлен ингибированием деления клеток гриба в метафазе, которое происходит в следствии нарушения структуры митатического веретена. Вероятное побочное воздействие противогрибковых антибиотиков: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нефротоксичность, гепатотоксичность, понижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения. гипокалиемия, неврологические симптомы. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек.

Механизм противогрибкового действия амфолупена, нафтирина, тербинафина и некоторых других препаратов содержится в ингибировании синтеза стеринов, что ведет к недостатку эргостерола цитоплазматической мембраны клеток гриба.

Препараты группы азолов являются П. с. широкого спектра действия. Они активны в отношении дерматоцитов, дрожжевых и плесневых грибов, смогут функционировать фунгистатически либо фунгицидно. Механизм действия П. с. данной группы связан с угнетением ферментативного превращения ланостерина в эргостерин. являющийся одним из основных стеринов цитоплазматической мембраны клеток гриба, что сопровождается нарушениями барьерных функций этих мембран. Вероятное побочное воздействие азолов: тошнота. рвота, диарея. реже — увеличение в крови уровня ферментов печени; головная боль. головокружение; тромбоцитопения; при долгом лечении — гепатит. Противопоказания: острые и хронические заболевания печени.

Препараты других химических групп используются местно в виде кремов, мазей и др. при разных дерматомикозах. Отдельные лекарственные средства используют кроме этого вовнутрь (тербинафин) и в виде вагинального крема (циклопирокс). П. с. из антисептиков (йод, калия перманганат, салициловая кислота и др.) действуют на микрофлору неизбирательно. Не считая грибов к ним чувствительны бактерии. несложные, вирусы и т.д. Механизмы противогрибкового результата П. с. из группы антисептиков, разумеется, аналогичны механизмам их действия на другие микробы (денатурация белков цитоплазмы, окисление ее компонентов и т.направляться.).

По клиническому применению П. с. возможно условно поделить на препараты, применяемые для лечения глубоких (системных) микозов, и препараты для лечения поверхностных микозов. При глубоких микозах применяют П. с. действенные при приеме вовнутрь и парентеральном введении (амфотерицин В, гризеофульвин, кетоконазол и др.), а для лечения поверхностных микозов, в большинстве случаев, используют препараты П. с. предназначенные для местного применения (бифоназол, изоконазол, антисептики и др.). Большая часть П. с. действенных при системном применении, проявляют противогрибковую активность и при местной аппликации. При широких дерматомикозах в большинстве случаев назначают вовнутрь гризефульвин либо кетоконазол и в один момент применяют П. с. для местного применения.

Черта основных П. с. приводится ниже.

Амфотерицин В (амфоцил, фунгизон) - лиофилизированное сухое вещество по 50 и 100 мг во флаконах. Назначают внутривенно в начальной дневной дозе 0,1 мг/кг . При необходимости вероятно повышение дневной дозы до 1 мг/кг .

Леворин - пилюли по 500 тыс. ЕД; порошок для изготовление суспензии (5 мл - 100 тыс. ЕД) и взвеси (1:500) по 2 и 4 млн. ЕД во флаконах; мазь (1 г - 500 тыс. ЕД); пилюли вагинальные по 250 тыс. ЕД. Назначают вовнутрь при кандидозе желудочно-кишечного тракта взрослым по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки; детям до 2 лет в дневной дозе 25-30 тыс. ЕД/кг, 2-6 лет по 20-25 тыс. ЕД/кг; старше 6 лет по 200-250 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Для лечения кандидоза половых органов у дам назначают 1-2 вагинальные пилюли в течение 14 дней. Противопоказания: острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии, беременность.

Натамицин (пимафуцин) - пилюли по 100 мг ; свечи вагинальные по 100 мг ; суспензия 2,5% для местного применения; крем 2%. Вовнутрь назначают при кандидозе кишечника взрослым по 1 пилюле 4 раза, детям по 1 пилюле 2 раза в сутки в течение 7 дней. Суспензию назначают при кандидозе ротовой полости взрослым по 1 мл . детям по 0,5 мл 4-6 ежедневно. Крем либо суспензии назначают при дерматомикозах, наносят на пораженную поверхность либо ежедневно. Вагинальные свечи назначают 1 ежедневно в течение 3-6 дней. Вероятны местные побочные эффекты от применения приема либо суспензии: раздражение. чувство жжения.

Нистатин - пилюли по 250-500 тыс. ЕД; суппозитории по 250 и 500 тыс. ЕД; мазь (1 г - 100 тыс. ЕД). Назначают вовнутрь взрослым по 500 тыс. ЕД 3-4 раза либо по 250 тыс. ЕД 6-8 ежедневно. Дневная доза 1,5-3 млн. ЕД. Детям до 1 года назначают по 100-125 тыс. ЕД, 1-3 лет по 250 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки. Суппозитории назначают 2 раза в сутки при кандидозах нижних отделов кишечника и половых органов у дам. Средняя длительность курса 10-14 дней. Мазь используют для лечения грибковых поражений слизистых оболочек и кожи 2 раза в сутки в течение 1-4 нед.

Гризеофульвин (фульцин) - пилюли по 125 и 500 мг . Назначают вовнутрь по 500 мг . детям по 10 мг/кг в сутки. Длительность лечения зависит от клинической ситуации и может длиться до 12 мес. Вероятное побочное воздействие: слабость, гранулоцито- и лейкопения; редко - волчаночный синдром. Противопоказания: системная красная волчанка. беременность.

Препараты группы азолов .

Бифоназол (микоспор) - раствор для наружного применения (1 мл - 10 мг активного вещества); крем (1 г - 10 мг активного вещества); крем для лечения ногтей (1 г - 10 мг активного вещества). Назначают крем и раствор наружно 1 ежедневно для лечения грибковых болезней кожи. Длительность лечения 2-4 нед. Вероятное побочное воздействие: местные реакции - покраснение, раздражение кожи.

Изоконазол (травоген, гипо-травоген) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); суппозитории вагинальные, которые содержат 600 мг препарата. Крем наносят на пораженные участки кожи 1 ежедневно. Курс лечения не меньше 4 нед. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 ежедневно (вечером перед сном).

Итраконазол (орунгал) - капсулы по 100 мг . Назначают вовнутрь при вульвовагинальном кандидозе по 200 мг через 12 ч в течение 1 дня либо 1 раз в сут в течение 3 дней; при отрубевидном лишае по 200 мг 1 ежедневно в течение 7 дней; при дерматомикозах и кандидозе полости рта по 100 мг 1 ежедневно в течение 15 дней; при грибковом кератите по 200 мг 1 ежедневно в течение 3 нед; при онихомикозе по 200 мг 1 ежедневно в течение 3 мес; при системном аспергиллезе по 200 мг 1 ежедневно в течение 2-5 мес; при системном кандидозе по 100-200 мг 1 ежедневно от 3 нед. до 7 мес; при споротрихозе по 100 мг 1 ежедневно в течение 3 мес.; при хромомикозе по 100-200 мг 1 ежедневно в течение 6 мес.; при бластомикозе по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 мес.

Кетоконазол (низорал, оронал, состатин) - пилюли по 200 мг ; 2% крем; шампунь (1 г - 20 мг активного вещества). Назначают вовнутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг при дерматомикозах по 20 мг 1 ежедневно в течение 2-8 нед.; при оникомикозах по 200 мг 1 ежедневно в течение 3-12 мес.; при системных микозах по 200-400 мг 1 ежедневно в течение 2 нед. после этого по 200 мг 1 ежедневно в течение 4-6 нед.; при вагинальном кандидозе по 400 мг 1 ежедневно в течение 5 дней. Крем наносят на пораженный участок 1 ежедневно. Средняя длительность курса лечения кандидамикозов и плесневых микозов - 2-3 нед. дерматофитии - 2-6 нед. При себорейном дерматите крем используют 1-2 раза в сутки в течение 2-4 нед. Противопоказания: беременность, кормление ребенка грудью.

Клотримазол (антифунгол, гине-лотримин, дигнотримазол, кандибене, канестен, овис, фунгизид-ратиофарм, фунгинал) - раствор для наружного применения либо лосьон (1 мл - 10 мг активного вещества); аэрозоль для наружного применения (1мл - 10 мг активного вещества); мазь либо крем (1 г - 10 мг активного вещества); пилюли вагинальные по 100 и 200 мг ; крем вагинальный (1 г - 10 либо 20 мг активного вещества). Крем, мазь и раствор наносят узким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в сутки и с опаской втирают. Вагинальный крем назначают 1 ежедневно в течение 3 дней; вагинальные пилюли - 1-2 раза в сутки в течении 6 дней. Противопоказания: первый триместр беременности.

Миконазол (дактарин, гипо-дактарин) - крем 2%; оральный гель (1 г - 20 мг активного вещества); свечи вагинальные по 100 мг . Крем наносят на поврежденную поверхность кожи 2 раза в сутки в течение 2-6 нед. Гель для приема вовнутрь назначают взрослым по 1 / 2 дозировочной ложке, детям до 1 года по 1 / 4 дозировочной ложки 4 раза в сутки. Вагинальные свечи назначают 1 ежедневно перед сном; лечение продолжают еще 14 дней по окончании исчезновения признаков.

Тенонитрозол (атрикан) - капсулы по 250 мг . Назначают вовнутрь по 2 капсулы в сутки в течение 4 дней.

Флуконазол (дифлюкан, медофлюкон, флузон) - капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг ; раствор для инфузий (1 мл - 2 мг активного вещества) в ампулах. Назначают вовнутрь взрослым от 50 до 400 мг в сутки. Доза и продолжительность лечения устанавливаются лично и в зависимости от диагноза. Детям от 1 до 16 лет препарат назначают в случае крайней необходимости в дозах 1-6 мг/кг в день. Препарат кроме этого вводят внутривенно (капельно) в тех же дозах, что и вовнутрь. Противопоказания: беременность, кормление ребенка грудью; детям до 1 г ода препарат не назначают.

Флуцитозин (анкотил) - пилюли по 500 мг ; раствор для инфузий (1 мл - 10 мг активного вещества) во флаконах. Назначают вовнутрь либо внутривенно капельно по 37,5-50 мг /кг каждые 6 ч ; дневная доза 150-200 мг/кг . Длительность лечения зависит от локализации и тяжести течения заболевания. Противопоказания: беременность.

Эконазол (певарил, гино-певарил) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); лосьон (1 мл - 10 мг активного вещества) во флаконах; аэрозоль для наружного применения (1 мл - 10 мг активного вещества); свечи вагинальные по 50 и 150 мг ; крем вагинальный 1%. Препарат наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и легко втирают. Вагинальные лекарственные формы препарата назначают 1 ежедневно (перед сном) в течение 3 дней.

Аморолфин (лоцерил) - лак для ногтей 5%; крем 0,25%. Лак наносят на пораженные ногти пальцев рук либо ног 1-2 раза в нед. Средняя длительность лечения при оникомикозах 6-12 мес. Крем наносят на пораженные участки кожи 1 ежедневно. Средняя длительность лечения при дерматомикозах 2-6 нед. Лоцерил не назначают детям младше 1-3 лет.

Нафтифин (экзодерил) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); раствор для наружного применения (1 мл - 100 мг активного вещества). Используют местно 1-2 раза в сутки на пораженные участки кожи. Лечение продолжают в течение не меньше 2 нед после достижения клинического трансформации.

Тербинафин (ламизил) - пилюли по 125 и 250 мг ; крем (1 г - 10 мг активного вещества). Вовнутрь препарат назначают взрослым и детям с массой тела более 40 кг по 250 мг в сутки на 1 либо 2 приема; детям старше 2 лет по 62,5-125 мг . При дерматомикозах длительность лечения 2-6 нед. Крем наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки. Примерная длительность лечения 1-4 нед. Вероятное побочное воздействие: при приеме вовнутрь - тошнота, диарея, боли в животе; при применении крема - краснота либо чувство жжения.

Толциклат (толмицен) - крем 1%. Назначается в виде аппликаций на пораженную поверхность 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают в течение нескольких недель по окончании исчезновения признаков заболевания.

Ундециленовая кислота (микосептин) - мазь. Наносят 2 раза в сутки на пораженный участок кожи. По окончании исчезновения клинических признаков используют 1 ежедневно. В целях профилактики дерматомикозов достаточно использовать 2 раза в нед. Продолжительность лечения регламентируется доктором.

Хлоронитрофенол (нитрофунгин) - спиртовой раствор для наружного применения. Наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки до исчезновения клинических показателей болезни, после этого используют 1-2 раза в нед в течение 4 нед и более. Для профилактики используют 1-2 раза в нед.

Циклопирокс (батрафен) - 1% крем; 1% р-р для наружного применения; пудра для местного применения; 1% вагинальный крем. При дерматомикозах наносят крем либо раствор на пораженный участок кожи 2 раза в сутки в течение 2 нед. По окончании исчезновения показателей заболевания препарат используют еще в течение 1-2 нед. Для лечения вагинитов используют в дозе 5 г 1 ежедневно (перед сном). Продолжительность лечения устанавливается лично, но она не должна быть больше 2 нед. Препарат в форме пудры применяют для профилактики грибковых зараз.

II Противогрибко?вые сре?дства (antimycotica)

лекарственные средства, владеющие фунгицидным либо фунгистатическим действием и используемые для профилактики и лечения микозов (гризеофульвин, амиказол, нистатин).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М. Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медпомощь. - М. Громадная Русский Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М. Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Наблюдать что такое «Противогрибковые средства» в других словарях:

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА - (антимикотики), лек. в ва, используемые для лечения грибковых болезней (микозов). П. с. делят: по методу применения на ср ва наружного (местного) и системного (вовнутрь, внутривенно) применения; по характеру противомикробного действия на … Химическая энциклопедия

противогрибковые средства - (antimycotica) лекарственные средства, владеющие фунгицидным либо фунгистатическим действием и используемые для профилактики и лечения микозов (гризеофульвин, амиказол, нистатин) … Большой медицинский словарь

Противогрибковые средства - лекарственные препараты, предназначенные для лечения грибковых болезней дерматомикозов (См. Дерматомикозы), онихомикозов (См. Онихомикозы), Кандидамикоза и др. П. с. местного действия используются наружно на очаги поражения в виде мазей … Громадная советская энциклопедия

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА - (ПС), лек. в ва, подавляющие рост и размножение либо вызывающие смерть разл. видов микроорганизмов бактерий, хламидий, грибов, несложных, спирохет, вирусов и т. д. ПС классифицируют по направленности действия (напр. противогрибковые средства, … Химическая энциклопедия

Жизненно нужные и наиболее значимые лекарственные средства - (ЖНВЛС) список лекарственных средств, утверждаемый Правительством РФ в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Список ЖНВЛС охватывает фактически все виды медицинской помощи, … Википедия

Химиотерапевтические средства - I Химиотерапевтические средства лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных заболеваний и инвазий либо угнетающие пролиферацию опухолевых клеток или необратимо повреждающие … Медицинская энциклопедия

Сертаконазол - (Sertoconazole) Химическое соединение … Википедия

Книги

Лекарственные средства в оториноларингологии. Мартов В. Ю. В книге приведены систематизированные справочные данные по формам выпуска и применению разных групп лекарственных препаратов, применяемых в современной работе ЛОР-доктора.Для Подробнее Приобрести за 220 руб
Медицинское обеспечение детского и юношеского спорта. Макарова Г. А. Никулин Л. А. Шашель В. А. В справочнике коротко представлены современные правила фармакологического лечения чаще всего видящихся в практике детского спортивного доктора болезней и неотложных состояний; Подробнее Приобрести за 220 руб
Клинико-фармакологические базы современной пульмонологии. Баженов Е. Е. Ахмедов В. А. Бунова С. С. Винжегина В. А. Волковская Н. Е. Николаев Н. А. Остапенко В. А. Шалевский В. М. С позиций доказательной медицины обобщен клинический опыт лечения больных с болезнями легких. Для каждой нозологической формы предложен комплекс терапевтических мероприятий, Подробнее Приобрести за 220 руб

Другие книги по запросу Противогрибковые средства >>

Грибок стопы у детей (микоз, или эпидермофития) — достаточно распространенное заболевание, с которым приходится сталкиваться многим родителям. Такая инфекция может появиться в любом возрасте и не стоит думать, что она совершенно безобидна.

Грибок чаще появляется на пальцах ног и ногтях, также он поражает кожу стоп и межпальцевые складки. Ему характерно быстрое размножение, поэтому эпидермофития может появиться у любого члена семьи. Чтобы вылечить заболевание, требуется много упорства. Мазь от грибка для детей – один из способов лечения микозов стоп. Все подобные препараты имеют противопоказания, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Преимущества мазей

Существует большое разнообразие препаратов для борьбы с грибком у детей. Очень популярными и простыми в использовании являются мази на различных противогрибковых основаниях. Они имеют целый список очевидных плюсов:

большую эффективность в использовании;
доступность;
относительно небольшую стоимость;
удобство в использовании;
широкий диапазон действия. В аптеках продаются, помимо универсальных мазей и кремов, специализированные средства для избавления от инфекции только между пальцами или на ногтях.

Если говорить о противогрибковых мазях, то в качестве своих активных компонентов они содержат разные вещества, еще полностью не исследованные на восприятие их детским организмом. Значит, говорить о том, что они полностью безопасны, нельзя. В детской возрастной категории до 2 лет большинство мазей имеют противопоказания к использованию.

Важно! В старшем возрасте такие препараты прописываются специалистом в тех случаях, когда ожидаемая польза существенно больше, чем возможный вред.

Лечение грибка стоп у детей – процесс достаточно долгий и может затянуться не на один месяц. Ребенка на это время отстраняют от посещения дошкольных учреждений и школы. Всю его одежду в ходе болезни необходимо обязательно проглаживать очень горячим утюгом.

Лечение грибка мазями

Основное действие, которое нужно предпринять для терапии микозов различной локализации, – устранение причины заболевания. Для этого необходимо отменить употребление антибактериальных лекарственных средств и начать принимать витаминные комплексы и повышающие иммунитет препараты. Обычно такие назначения делает лечащий врач.

Следует соблюдать определенные правила применения мазей, что позволит достигнуть в лечении более эффективные результаты:

Наносить мазь на пораженные места можно только после тщательного мытья стоп и высушивания их при помощи полотенца. В воду для ванночек рекомендуется добавлять различные травы и соду.
Обязательно принимайте внутрь выписанные врачом таблетки от микоза.
Мазь наносите небольшим слоем, немного втирая в пораженную область. Чтобы она впиталась лучше, сделайте компресс на несколько минут.
Чтобы достичь стойкого эффекта лечения и не допустить рецидива, мазь на стопы ребенка наносите регулярно и прописанный курс пройдите полностью.
Учитывайте противопоказания у средств, применяемых при лечении микоза кожи ног.
Одежду, которая в течение дня соприкасалась с пораженными участками на коже, меняйте ежедневно.
Избегайте попадания мази на слизистые носа, рта, глаз.
Осуществляйте одновременное лечение всех областей кожи и ногтей, подвергшихся инфицированию.
При грибковых заболеваниях кожи обрабатывайте обувь антимикотическими средствами.

Важно! Лекарственные препараты, имеющие в своем составе глюкокортикостероиды, такие как «Микозолон», «Тридерм», применяют только в случаях, если нет эффекта от лечения другими препаратами или при возникшем воспалении.

Показания для назначения мазей

Действия по лечению грибка необходимо начинать сразу при его обнаружении. Чем дольше находить причины, чтобы не вести ребенка к дерматологу, тем длительнее будет лечение и, соответственно, выздоровление. Во время купания или обрезания ногтей, тщательно осматривайте своего ребенка. Первыми признаками инфицирования являются:

отек и красноватый оттенок стоп;
расположение зоны поражения между 4 и 5 пальцами;
сильный зуд;
одновременное развитие онихомикоза (поражения ногтя);
эритематозная, мацерированная, изъязвленная кожа.
присоединение бактериальной инфекции.

Важно! Прежде чем начинать терапию, нужно посетить врача, который только после получения результатов исследований сможет прописать лечение.

Самые популярные мази для детей

Такие лекарственные средства достаточно эффективны для борьбы с большинством видов микозов. Лечение грибка стопы при помощи таких препаратов безопасно и не вызывает болезненных проявлений, может проводиться в домашних условиях, но только после консультации со специалистом. При неудовлетворительном результате лучше заменить мазь другой, более действенной.

Фармацевтическая промышленность выпускает большое количество мазей, с помощью которых можно избавиться от грибка. Определенные группы средств предназначены для однократного употребления. Но врачи настоятельно рекомендуют продолжать применять мази для лечения длительное время. Обычный курс должен составлять не менее 4 недель, но все будет зависеть от объема поражения и вида вирусной инфекции.

«Микозан»

Мазь от грибкового поражения кожи стопы, помогающая восстановить ногтевую пластину и избавляющая ребенка от зуда ног и пальцев. Она обладает свойством разрушать липидные оболочки возбудителя грибковой инфекции и не допускает его размножения, создавая для этого самые неблагоприятные условия.

При нанесении на пораженный участок «Микозан» образует защитную пленку, обеспечивает плотность структуры кожи. При его применении полностью пропадает расслоение и ломкость ногтей. «Микозан» содержит в качестве основного компонента ржаной фермент, его усилитель, воду и полимерный загуститель.

Мазь наносят на пораженный участок 2 раза в день. В комплект входит специальная пилочка для удаления пораженного ногтя. Полностью вылечить стопы можно за месяц, при этом нужно регулярно применять средство. «Микозан» не предназначен для детей младше 4 лет.

«Клотримазол»

Очень эффективное бюджетное средство широкого спектра действия, которое лечит практически все виды микозов. В небольших концентрациях тормозит рост патогенных микроорганизмов, в больших – работает как фунгицид, то есть окончательно ликвидирует грибок стопы у детей.

Использовать «Клотримазол» для лечения требуется не менее месяца. Процедуру нужно продолжать даже после исчезновения явной симптоматики. При использовании мази очень редко появляются побочные эффекты, в основном у детей, страдающих аллергией. В сочетании с антибиотиками «Клотримазол» тормозит их действие, поэтому его нельзя применять, например, с «Натамицином» и «Нистатином».

«Ламизил»

Мазь относится к антимикотикам синтетического происхождения. Препарат блокирует начальные стадии размножения инфекции пальцев и стоп ног. Действующее вещество тербинафин достаточно эффективно против большого числа простейших микроорганизмов, поражающих кожу ног. Компоненты мази легко связываются с белками крови, распространяясь по всем тканям, и создают высокие концентрации в эпидермисе.

При наружном применении абсорбция достигает около 3 %. Этот препарат характеризуется быстрым действием. Положительные результаты в лечении грибка стопы заметны уже на вторые сутки после начала применения. Выздоровление чаще всего наступает спустя 5 недель. Обрабатывать пальцы и стопы ребенка требуется 1 раз в день, при поражении ногтей – 2 раза. Противопоказания для препарата — индивидуальная непереносимость и детский возраст до 12 лет.

Находящийся в лекарственном средстве клотримазол осуществляет окисляющий эффект, являющийся губительным для развития и размножения грибковой инфекции. В зависимости от состояния микоза курсовое лечение определяется врачом. Подходит для детей от 10 лет. Согласно инструкции, передозировка невозможна.

Заражение грибком является очень опасной инфекцией, устранять которую нужно без промедления. Одно из эффективных средств борьбы с ней – разнообразные мази. Выбрать самую подходящую для вашего ребенка поможет лечащий врач.