Варикоцеле и бесплодие у мужчин. Может ли варикоцеле привести к бесплодию Можно ли от варикоцеле остаться бесплодным

Варикоцеле является довольно распространенной патологией, которая встречается примерно у 30% мужчин. В основном это молодые люди, в возрасте до 25 лет. Развитие варикоцеле связано с анатомическими особенностями, но в некоторых случаях является сопутствующей патологией при заболеваниях органов малого таза. Проявляется данный недуг в варикозном расширении вен семенного канатика с образованием узлов.

Опасность заболевания заключается в том, что варикоцеле и бесплодие тесно взаимосвязаны между собой.

По данным статистик, чаще всего страдают нарушением венозного оттока мужчины, которые активно занимаются спортом, или имеют профессию, связанную с физическими нагрузками. В основном встречается левостороннее варикоцеле. Намного реже фиксируется правостороннее и двустороннее. оказывается не во всех случаях, все зависит от степени выраженности процесса.

Степени варикоцеле

Существует классификация, которая выделяет три степени заболевания:

Расширение вен не видно визуально, и они не пальпируются, но при натуживании обнаруживаются.
Венозные узлы не видны, но пальпаторно легко прощупываются.
Расширенные венозные узлы хорошо просматриваются через кожу, а также хорошо пальпируются.

Кроме этого, существует так называемая субклиническая степень, при которой отсутствуют клинические признаки, но легко диагностируется при помощи УЗИ.

При варикоцеле нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются

Причины развития бесплодия

Основная причина бесплодия при данном заболевании, это анатомическая особенность венозных клапанов. При чрезмерной физической нагрузке они не справляются с повышенным давлением и ослабевают. Нарушается отток крови, происходит застой крови, и венозные стенки расширяются.

Негативное воздействие варикоцеле на спермограмму и развитие нарушений репродуктивной функции связывают еще с некоторыми факторами:

Механическое сдавливание семявыводящих путей варикозными узлами. Кроме того, что сперма лишается свободного оттока, развивается еще и застой крови, результатом чего становится гипоксия тканей яичка и накопление в них токсических продуктов распада.
Еще одним фактором развития бесплодия при варикоцеле, является повышение температуры мошонки. Если говорить о норме, то оптимальная температура, при которой сперма не теряет своих качеств составляет 34°С, а то и ниже. А ведь, как известно, именно нормальное состояние семенной жидкости влияет на зачатие. Повышение температуры приводит к тому, что сперматозоиды резко теряют свою активность.
Заболевание самым непосредственным образом становится причиной нарушения выработки стероидных гормонов.
Варикозное расширение вен может развиться по причине недоразвития соединительной ткани во время внутриутробного развития.
На развитие варикоцеле влияет также наличие всевозможных патологий со стороны почек и органов малого таза.

Как видно из всего вышесказанного, варикоцеле и имеют непосредственную связь. При этом даже при одностороннем процессе развиваются патологические изменения с обеих сторон. Сперма постепенно теряет свои качества по мере развития патологического процесса.

Показатели спермограммы

Обязательным методом исследования при является лабораторный анализ семенной жидкости. Существует несколько показателей, которые оценивают в ходе обследования. К ним относятся:

объем и консистенция семенной жидкости;
количество сперматозоидов в одном миллилитре;
процентное соотношение подвижных и малоактивных сперматозоидов;
количество неподвижных и мертвых сперматозоидов.

После проведения спермограммы подтверждаются или отрицаются следующие патологии:

снижение объема семенной жидкости (олигоспермия);
уменьшение числа сперматозоидов (олигозооспермия);
полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
снижение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия);
присутствие мертвых сперматозоидов (некрозооспермия).

Стадии тестикулярной дисфункции

Варикоцеле вызывает мужское бесплодие двух видов:

Первичное. Развивается в 35% и характеризуется тем, что от этих мужчин никогда не наступала беременность.
Вторичное. Наблюдается в 65% случаев. От этих мужчин ранее рождались дети, но в данный момент зачатие не наступает. Это связано с тем, что варикоцеле негативно влияет на функцию яичек (тестикулярная дисфункция).

Нарушения функции яичек развиваются постепенно. На начальной стадии, варикоцеле может никак не влиять на бесплодие. Но, по мере развития процесса, начинает прогрессировать и дисфункция яичек. Выделяют такие ее стадии:

Первая – компенсаторная. На этой стадии сперма не меняет своих качеств, спермограмма показывает нормальную концентрацию и подвижность сперматозоидов, в некоторых случаях бывают даже завышенные показатели. Даже если концентрация сперматозоидов и снижается, то морфологические показатели все равно остаются в норме.
Вторая. На этой стадии концентрация сперматозоидов все еще остается в пределах нормы, но подвижность их снижается. Сперма изменяет свои морфологические показатели примерно в 1,5 раза.
Третья. Эта стадия дисфункции характеризуется снижением всех показателей семенной жидкости, количество сперматозоидов не превышает 5 млн/мл, что в несколько раз ниже нормы, морфологические показатели резко падают. Кроме этого, развиваются атрофические изменения яичек.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента. Чем старше становится мужчина, тем более выраженными становятся изменения.

В степени выраженности дисфункции яичек немалую роль играет возраст пациента

Варикоцеле и беременность

Зачатия естественным путем при варикоцеле добиться сложно. Но нельзя сказать, что это заболевание стопроцентный приговор. Ведь в процессе оплодотворения принимают участие сперматозоиды с сохраненной подвижностью и высокой жизнеспособностью. Их вполне можно выделить из семенной жидкости пациента в лабораторных условиях. Дело в том, что такая патология, как азооспермия (отсутствие сперматозоидов) при варикоцеле бывает крайне редко. Это, скорее всего, сопутствующее заболевание при других патологиях. И поэтому шансы наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении весьма велики.

На первых двух стадиях дисфункции яичек выделить жизнеспособные сперматозоиды не составляет особых проблем. Обычно в центре репродуктологии советуют все полученные здоровые сперматозоиды сохранять при помощи заморозки. Мотивируют это тем, что иногда после лечения основного заболевания, репродуктивная функция может полностью не восстановиться, и придется снова прибегать к ЭКО.

Если экстракорпоральное оплодотворение по каким-либо причинам бездетной паре не подходит, то некоторые шансы на оплодотворение может дать хирургическое лечение. Но в этом случае существует риск, что операция не даст положительных результатов. Особенно если период заболевания превышает пять лет. Запущенный патологический процесс часто становится причиной того, что репродуктивная функция не восстанавливается, даже при условии удаления всех варикозных узлов. Существуют факторы, влияющие на исход ЭКО. К ним относятся следующие вопросы:

Сколько лет мужчина страдает варикоцеле?
Обратимы или нет процессы в картине спермограммы?
Существует ли возможность полного восстановления репродуктивной функции после лечения?
Какой процент живых сперматозоидов в семенной жидкости?

Методы лечения варикоцеле

К сожалению, медикаментозное лечение данного заболевания не дает результатов. Единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство. На данный момент существует несколько основных видов оперативного подхода в борьбе с расширением вен. Но все эти методики объединяет одна общая цель, а именно удаление всех варикозных узлов.

К сожалению, медикаментозное лечение при варикоцеле не дает результатов и единственный выход из ситуации это оперативное вмешательство

Основные методы хирургического вмешательства:

традиционная операция с открытым доступом;
лапароскопический метод;
микрохирургический метод варикоцелэктомии.

Существует еще один способ борьбы с данной патологией, который не относится к оперативным методам. Это так называемая искусственная эмболия вен яичка.

Сравнительная характеристика методов лечения

Так как варикоцеле и мужское бесплодие взаимосвязаны, то очень важно подобрать более подходящее лечение. Ведь важно не только избавиться от основной патологии, но также и максимально восстановить репродуктивную функцию. В любом случае метод лечения подбирает врач, но иметь представление о каждом из них должен каждый пациент.

Процедура эндоваскулярной эмболии удобна тем, что для нее не требуются разрезы в области паха, а используют тончайший сосудистый эндоскоп. Проводят вмешательство под рентгенологическим контролем, продвигаясь по бедренной вене в яичковую, в просвет которой вводится специальное вещество. Восстановление после процедуры не более суток.
Недостаток метода в частых рецидивах, а также, при недостаточном опыте врача существует риск перфорации венозной стенки. Возможность того, что после операции восстановится репродуктивная функция не более 60%.
Лапароскопическая операция. Разрезы в паховой области не требуются, но производят три небольших разреза на животе. Проводят операцию при помощи лапароскопа под контролем изображения на мониторе. В большинстве случаев удается избежать атрофических изменений яичка.
К минусам можно отнести частые рецидивы, развитие водянки яичка и осложнения, которые иногда бывают после лапароскопии. Полное восстановление всех функций возможно в 85% случаев.
Микрохирургический метод варикоцелэктомии. Самый безопасный метод в плане развития рецидивов и послеоперационных осложнений. Восстановительный период длится около двух суток.
Минусы: самая длинная по времени операция, высокая стоимость. Полное излечение наблюдается в 95% случаев.
Традиционное хирургическое вмешательство с открытым доступом. Самый простой метод перевязки яичковой вены. По времени самая короткая операция. В ходе вмешательства не используют микрохирургическое оборудование. Самая бюджетная операция.
К минусам можно отнести частые рецидивы, большой риск возникновения водянки яичка, восстановительный период не меньше недели. Восстановление репродуктивной функции, возможно, лишь в 50% случаев.

Как видно из всего вышеперечисленного, самым эффективным методом является варикоцелэктомия микрохирургическим методом. Подтвержденное бесплодие при варикоцеле является прямым показанием к операции. Нельзя сказать, что оперативное вмешательство станет гарантией полного восстановления репродуктивной функции, но такая вероятность все же есть. По данным статистики, у 70% прооперированных мужчин значительно улучшалось качество спермы, а 55% даже удалось стать отцами естественным путем, не прибегая к процедуре ЭКО. Потому не нужно отказываться от лечения бесплодия оперативным путем, даже если врач не дает стопроцентной гарантии на успех.

Профилактика варикоцеле

Регулярные профилактические осмотры в период полового созревания и до 20 лет могут предотвратить запущенный процесс. Так как на первой стадии заболевание протекает бессимптомно, то обнаружить варикоцеле помогут плановые процедуры УЗИ.

Основные профилактические меры должны быть направлены на устранение застоя крови в органах малого таза. Если существует хотя бы минимальный риск развития варикоцеле, пациенту рекомендуют свести к минимуму физические нагрузки, полностью исключить алкоголь и никотин, не допускать проблем с кишечником, раз в полгода проходить витаминную терапию и наладить регулярную половую жизнь. Кроме этого, многие врачи не советуют молодым людям носить тесное нижнее белье.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Варикозное расширение яичковых вен способствует развитию мужского бесплодия, которое поддается лечению. Но в силу таких факторов, как сопутствие хронических заболеваний, противопоказания операбельного лечения, неуверенность в положительной тенденции выздоровления, мужчины отказываются от хирургического вмешательства, которое гарантирует в 80% случаев полное исцеление, отдавая предпочтение медикаментозной корректировке плохого самочувствия. В итоге болезнь затягивается на годы.

Можно ли забеременеть, если у мужа варикоцеле?

Специалисты отмечают, что при наличии болезни варикоцеле шансы забеременеть минимальны, но все же есть. Если заболевание не перешло в 4 стадию протекания, при которой наблюдается часто атрофия яичек, то возможность зачатия детей сохраняется. Из-за некачественной спермы и ее малого количества предугадать время наступления беременности невозможно, при этом нет никаких гарантий, что она не закончится самопроизвольным абортом.

Как отмечают репродуктологи, чтобы женщина забеременела при варикоцеле мужа без лечения, мужчине нужно как минимум следить за своим патологическим дефектом и придерживаться профилактических мер, помогающих продолжительное время удерживать заболевание на определенной стадии развития. Улучшать сперматогенез помогают:

правильное питание - сбалансированное на витамины, богатое на клетчатку и полезные минералы;
качественный сон;
отсутствие стрессов и волнений;
устранение психосоматических причин, ухудшающих здоровье.

Многие семейные пары, которым удается родить ребенка без соответствующего лечения болезни, знают, как можно забеременеть при варикоцеле в последующие разы. Они витрифицируют (замораживают) свои ооциты, которые хранятся в специализированных банках донорского биологического материала. Используя метод искусственного оплодотворения, семья может пополняться и при этом не рисковать здоровьем мужчины, которому никто не может дать гарантий отсутствия послеоперационных осложнений и восстановления репродуктивных функций.

Такие методы зачатия детей, как ЭКО при варикоцеле, ВМО и ИКСИ приемлемы при мужском бесплодии, вызываемом варикозом мошонки. Для успешного искусственного зачатия детей специалисты прибегают к:

биологической активации слабых сперматозоидов (SMART);
либо к выбору вручную самого лучшего сперматозоида (ICSI-MAQS).

Можно ли забеременеть после варикоцеле?

Эффективность медикаментозного консервативного лечения может быть высокой только в том случае, если заболевание прогрессирует не более пяти лет. А на что надеяться дальше? А далее осложнения, возрастные изменения, безотлагательная операция. Поэтому специалисты твердят о том, что выполнение операции на ранних сроках проходит без осложнений и в своем большинстве мужская репродуктивная функция восстанавливается.

Кто забеременел после варикоцеле знает, что зачатие детей после операции – дело не из легких.

Во-первых, нужно дождаться конца реабилитационного срока, который протекает от одного месяца до полугода.
Во-вторых, воздержаться от половой близости в течение реабилитации.
В-третьих, не пренебрегать рекомендациями доктора относительно соблюдения профилактических мер в целях недопущения рецидивов.
В-четвертых, необходимо пересмотреть свой жизненный график, вести активный, уравновешенный образ жизни, иногда даже сменить профессиональный род деятельности.

После операции жизнь семейной пары может измениться кардинально. Тем не менее, все изменения окупаются детским смехом в доме.

Операция варикоцеле: через сколько можно забеременеть?

В связи с тем, что в медицинской практике специалисты прибегают к различным методам оперирования мужских гениталий, восстановление работоспособности мочеполовой системы мужчины может составлять от одного месяца до полугода. В это время специалисты рекомендуют семейным парам повременить и с занятиями любовью, и с планировкой зачатия детей.

Через сколько времени после варикоцеле можно забеременеть, врачи предугадать не могут. У одних беременность наступает в течение первого года жизни после операции, у других по истечению двух лет. Если зачатие не происходит более чем через два года, это говорит о несостоятельности мужчины выполнять репродуктивную функцию.

Осложнения и беременность после варикоцеле

Послеоперационные осложнения возникают чаще у мужчин старше 40 лет. Чем моложе организм, тем больше шансов на быстрое восстановление. К тому же при диагностике варикоцеле и нормальных показателях спермограммы и эрекции операция не требуется. В этой ситуации семейной паре назначается обоюдное обследование.

Но, что же делать, если операция выполнена, и после нее имеют место такие осложнения, как гидроцеле, рецидив болезни, лимфостаз? Такие послеоперационные симптомы являются преградой наступления беременности, поскольку нарушают температурный режим мужских гениталий, приводят к застою крови в венах и если отказаться от лечения, то можно получить эффект полного мужского бесплодия.

Выход из этой ситуации один – продолжение кропотливого лечения без самодеятельности, обязательное следование рекомендациям доктора. Лечение должно проходить в стационарном режиме под строгим наблюдением врача, никаких попыток при этом жить половой жизнью не должно быть, да и болезненные симптомы не вызывают желания.

Реабилитация мужчины после лечения осложнений длится около полугода. Многие полагают, что это большой срок, но если соизмерить возможность стать отцом и необратимое бесплодие, то здравый разум выбирает все же первый вариант.

О чем говорят по поводу варикоцеле эксперты социальных форумов?

Искать, конечно же, ответы на свои вопросы по поводу лечения или отказа от лечения нужно в кабинете у доктора. Точного ответа на вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле не даст ни один форум.

Проблема варикоцеле имеет индивидуальный, возрастной, хронический характер, поэтому ее лечение у каждого мужчины протекает по-разному. Сравнивать здоровье своей семьи со здоровьем другой семьи не является целесообразным шагом при желании иметь детей.

Инновационные методы лечения бесплодия, практикуемые сегодня репродуктологами, позволяют выполнять хирургическую манипуляцию по удалению варикоцеле с минимальными повреждениями и осложнениями, после которых беременность возможна.

Варикоцеле – распространенное заболевание, которое поражает преимущественно молодых мужчин и юношей до 18 лет. Болезнь характеризуется расширением вен семенного канатика, застойными явлениями и образованием узлов.

Серьезность болезни состоит в том обстоятельстве, что варикоцеле и бесплодие связаны друг с другом.

Особенности и причины заболевания

Навигация по статье

При имеющем место расширении вен в зоне сплетения семенного канатика, начинает развиваться варикоцеле и, как следствие, бесплодие.

Если поступление крови недостаточное, начинают происходить патологические процессы.

Происходит нарушение функции сперматогенеза. В конечном итоге возникает бесплодие.

Причины, которые приводят к болезни:

слабые стенки венозных сосудов;
нарушение кровоснабжения яичек на уровне капилляров;
давление в сосудах нарастает;
застой венозной крови.

К сведению! Как выглядит варикоцеле, можно прочитать в более ранней статье.

Что вызывает нарушения?

Статистика говорит, что более всего подвержены данной патологии мужчины, активно занимающиеся спортом и испытывающие физические нагрузки. При прогрессировании болезни больного начинают беспокоить дискомфортные и болевые ощущения в зоне мошонки.

Развитие заболевания сопровождается:

неэстетичным видом мошонки, расширенные вены которой определяются не только пальпацией, но и визуально;
ухудшением качества спермы.

Все эти факторы без соответствующего грамотного лечения могут приводить к необратимым процессам и бесплодию.

Как развивается и появляется патология?

Патогенез заболевания представлен на фото.

Основные симптомы болезни:

тянущая боль в области яичка;
чувство тяжести в паху;
неприятные ощущения в мошонке при физических нагрузках;
дискомфорт.

1-я степень

Внешних, видимых глазу, проявлений варикоцеле нет. Пальпацией болезнь тоже не определяется. Диагноз может быть поставлен только по результату прохождения УЗИ.

2-я степень

Визуально расширение вен заметно при вертикальном положении тела. Пальпацией хорошо прощупываются измененные вены. При горизонтальном положении тела симптомы не заметны, ухудшается сперматогенез.

3-я степень

Симптоматика яркая. Патологические изменения заметны и пальпируются в любом положении тела.

4-я степень

Все признаки варикоцеле присутствуют. Расширенные сосуды заметны, свисают гроздями. Отмечается дисфункция яичек.

Существует ли взаимосвязь с развитием бесплодия?

Чтобы понять, влияет ли поставленный диагноз варикоцеле на мужское бесплодие, необходимо рассмотреть связь между этими состояниями.

Ухудшение системы кровообращения в яичках снижает подвижность сперматозоидов и влияет на их количество.

При этом падает качество спермы настолько, что может возникнуть бесплодие.

Расширение вен приводит к нарушениям в иммунной системе. Развивающийся на этом фоне воспалительный процесс напрямую влияет на снижение возможности мужского организма к оплодотволрению.

Не во всех случаях болезнь приводит к бесплодию, есть вероятность, что способность зачать будет сохранена. Существуют также и ситуации, при которых варикоцеле и бесплодие у мужчин не связаны между собой, а вызвано оно другими причинами.

К сведению! Влияет ли болезнь варикоцеле на зачатие, определяется в каждом конкретном случае.

Методы диагностики заболевания

Для того чтобы диагностировать заболевание, применяются различные исследования:

Пальпация , которая проводится врачом и позволяет выявить расширение сосудов семенного канатика.
Анализ гормонов . Данный метод всегда дает ясную картину связи патологических процессов в сосудах с бесплодием.
Спермограмма – исследование для определения показателей качества вырабатываемой спермы.
УЗИ – информативный способ получения данных о состоянии яичек.

Лечение: показания и основные виды операций

Самым действенным методом лечения варикоцеле считается хирургическая операция.

Хирургическое вмешательство назначается по показаниям:

диагностированное бесплодие;
визуальный дефект;
атрофические процессы в яичках;
боль в паху.

Классические методики

Иссечение поврежденного участка венозного кровотока происходит при хирургических операциях, которые могут помочь нормализовать кровоток.

Данные методы отличаются местом выполнения разреза и его длиной. Вовремя проведенная операция увеличивает шанс успешного зачатия ребенка.

Среди часто применяемых способов такие операции варикоцелэктомии:

По Иваниссевичу.
Метод Мармар.
Операция Паломо.

К сведению! Подробнее про операции при варикоцеле можно прочитать в статьях на сайте.

Другие виды хирургических вмешательств

Кроме классической хирургии, чтобы вылечить заболевание, врачами применяется эндоскопия с применением современной техники.

Лапароскопия проходит при небольших разрезах (менее 20 мм) и контроле процесса оперативного вмешательства при помощи камеры опытным врачом.

Быстрый результат дает метод замены больной вены на здоровую.

В других техниках результат проявляется не так быстро.

Склеротерапия – выполняется путем введения в вену специального средства для спайки сосуда и изъятия его из системы кровообращения. При этом методе разрезов не делают, так как введение лекарства происходит через мошонку.

Прогнозы эффективности лечения

На эффективность операции оказывают влияние различные обстоятельства. Имеет значение общее состояние больного, индивидуальные особенности организма и степень запущенности болезни. Отзывы о результативности хирургического способа преимущественно положительные – симптоматика уходит, мужчина начинает чувствовать себя лучше.

Качество спермы у мужчин с первой и второй степенью болезни восстанавливается у 75 процентов . Но способность вызвать наступление беременности при поздних стадиях восстанавливается в меньшем объеме – только у 4-х из 10-ти человек.

К сведению! Нормализация способности к зачатию и значительное улучшение показателей спермы происходит не сразу после операции.

Показатели спермограммы

Жизнеспособных сперматозоидов при варикоцеле – не более четверти. Вероятность зачать у такого больного снижена. Несмотря на выработку спермы, сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку и беременность не наступает.

После хирургического вмешательства и периода восстановления, который длится от полугода до года, показатели спермограммы постепенно восстанавливаются. Для отслеживания динамики анализ сдается регулярно.

Важно! Для полного восстановления необходимо вести регулярную половую жизнь.

Как улучшить качество спермы без лекарств

К средствам профилактики по поддержанию мужского здоровья, относятся регулярные медицинские осмотры.

При необходимости – прохождение УЗИ. Чтобы кровь в органах малого таза не застаивалась, необходимо дозировать физические нагрузки.

При риске возникновения варикоцеле:

должен быть исключен алкоголь;
спортивные нагрузки сводятся к минимуму;
необходимо нормализовать работу кишечника;
иметь регулярную половую жизнь;
не носить узкое нижнее белье.

Стадии тестикулярной дисфункции

Нарушение функционирования яичек происходит постепенно.

Выделяют такие стадии:

Компенсаторная. На этом этапе сперма сохраняет свои качества, а сперматозоиды – подвижность.
Количество сперматозоидов сохраняется в норме, но их подвижность падает.
Все показатели спермограммы снижаются, развивается атрофия яичек.

Варикоцеле и ЭКО

Варикоцеле не относится к опасным заболеваниям, и не угрожает жизни. Мужчина может жить и без хирургического вмешательства.

Существует большое количество заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин. Одной из таких патологий является варикоцеле – это болезнь, связанная с варикозным расширением вен в яичках. Как взаимосвязаны варикоцеле и бесплодие? На этом вопросе остановимся более детально, поскольку застойные процессы в яичках могут ухудшать качество и количество семенной жидкости.

Симптомы и причины варикоцеле

Данное заболевание представляет собой варикозное расширение вен в области семенного канатика в его сплетении. Основными симптомами патологии являются:

болезненные ощущения в области паха;
нарушение функционирования яичек;
недостаточное количество и качество спермы;
увеличение мошонки;
асимметрия яичек.

С течением времени активное развитие варикоцеле без надлежащего лечения может привести к атрофии яичек, что чревато мужским бесплодием.
Появлению этого заболевания преимущественно подвержены такие категории лиц:

профессиональные спортсмены;
мужчины, чья профессиональная деятельность напрямую связана с регулярным ношением тяжёлых предметов;
люди преклонного возраста.

Спровоцировать развитие варикоцеле могут такие раздражающие факторы:

повышенное венозное давление в результате их пережатия;
ослабление вен в яичках;
нарушение процесса оттока крови из яичек;
недостаточное кровообращение в органах малого таза.

Эта патология представляет опасность не только с эстетической точки зрения, вызывая асимметрию и увеличение яичек, но и может привести к репродуктивной дисфункции. Поэтому бесплодие и варикоцеле взаимосвязаны.

Важно знать! Чаще всего у мужчин диагностируется левостороннее варикоцеле! В крайне редких случаях наблюдается двухстороннее поражение яичек.

Варикоцеле и бесплодие у мужчин

На первый взгляд, можно сказать, что варикоцеле не влияет на бесплодие. Ведь патологический процесс происходит изначально только в одном яичке. Как расширенные вены могут подействовать на репродуктивную функцию? Выработка семенной жидкости происходит именно в яичках, поэтому любые нарушения кровообращения в этих органах могут повлиять на количество и качество семенной жидкости.
Поскольку при развитии варикоцеле повышается температура тела на местном уровне, то дееспособность сперматозоидов снижается. Они могут вырабатываться только при низких температурах. Это заболевание вызывает неправильный приток и отток крови в результате расширения вен, что отрицательно влияет на местную терморегуляцию.
При повышенной температуре яичек сперматозоиды не могут выживать, а их выработка приостанавливается. Помимо этого к бесплодию при варикоцеле могут привести такие неблагоприятные факторы:

недостаточное количество кислорода в результате нарушения кровообращения в яичках;
повышение температуры в мошонке, оно тормозит процесс выработки спермы и деактивирует действующие сперматозоиды;
скопление свободных радикалов, оказывающих губительное действие на семенную жидкость.

С течением времени в мошонке нарушается структура тканей. Расширенные вены блокируют проход семенных канальцев, что препятствует полноценному выходу семенной жидкости в момент эякуляции.

Запущенная стадия варикоцеле препятствует выработке спермы, что значительно снижает количество действующих сперматозоидов.

Можно ли иметь детей при варикоцеле? Забеременеть при развитии данной патологии достаточно сложно. Для зачатия мужчине требуется пройти лечение, которое заключается в хирургическом вмешательстве.

Важно знать! Даже проведение операции по удалению расширенной вены не гарантирует полноценного восстановления репродуктивной функции у мужчин! Поэтому лечение требуется начинать как можно быстрее после обнаружения характерных признаков варикоцеле.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

Если у мужчины диагностировано варикоцеле, может ли он иметь детей? Между данным заболеванием и бесплодием есть прямая связь. Поскольку нарушение кровообращения в яичках, поражённых варикозом, пережимает семенные канальца. И также наблюдается постоянная повышенная температура в мошонке, что негативно сказывается на действующих сперматозоидах и выработке семенной жидкости.
Помимо этого, на такое поражение влияет иммунная система. При варикозном расширении вен клетки иммунной системы воспринимают ткани яичек и семенную жидкость как чужеродное тело, начинается выработка к ним антител. Данный патологический процесс препятствует выработке сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

А также местное повышение температуры, спровоцированное варикозным расширением вен, угнетает полноценное функционирование яичек.

Можно ли иметь детей с варикоцеле 3 степени? Это тяжёлая форма заболевания, при которой мужчина не может вырабатывать семенную жидкость с активными сперматозоидами. Основная их часть состоит из неживых сперматозоидов.
Если же женщине всё-таки удалось забеременеть, то вследствие слабости сперматозоида женский организм может отторгать оплодотворённую яйцеклетку. В результате этого беременность прерывается.
Варикоцеле у мужчины не всегда делает его бесплодным, но возможность зачать ребёнка существенно снижается. Особенно, если болезнь перерастает в более запущенную форму.

Важно знать! Варикоцеле имеет непосредственное влияние на зачатие! Вот почему мужчине требуется регулярно ходить на профилактические обследования.

Связь между варикозом яичка и бесплодием

Далеко не во всех случаях бесплодие является следствием развития этого заболевания. Поскольку количество выделяемой семенной жидкости и её качество не всегда связано с развитием варикоцеле.

Если мужчине поставили диагноз бесплодие, это совсем не означает, что у него появилось варикозное расширение вен в яичках, поскольку дисфункция сперматозоидов может быть вызвана и рядом других причин. Может и нескольких предпосылок одновременно.

Точно так же можно сказать и о мужчине, у которого специалист идентифицировал варикоцеле. Не всегда представитель сильного пола с таким диагнозом имеет репродуктивную дисфункцию. Да, процесс зачатия может усложняться, но это не во всех случаях.
Если же было диагностировано варикоцеле у мужчины и бесплодие одновременно, то требуется приступать к незамедлительному лечению. Способы терапии в таких ситуациях назначаются с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания. Во внимание берутся результаты таких исследований:

длительность развития варикоцеле, а также её степень тяжести;
показатели анализа спермограммы;
наличие или отсутствие других заболеваний эндокринной или мочеполовой системы.

На основе проведённых исследований доктор должен назначить схему лечения, а также выяснить, является ли варикоцеле причиной бесплодия. Возможно, лечения этой патологии будет недостаточно для нормализации функционирования яичек. В некоторых случаях устранения варикозного расширения вен недостаточно для лечения бесплодия. Тогда следует направлять силы на ликвидацию неблагоприятных факторов, которые отрицательно влияют на спермограмму.
Как варикоцеле влияет на спермограмму? По результатам исследования семенной жидкости, данная патология приводит к 80–85% неживых сперматозоидов. Это существенно снижает возможность забеременеть женщине. Даже если семенная жидкость вырабатывается в достаточном количестве, то это не означает, что все сперматозоиды активны. Большая часть из них находится в неактивном состоянии.

Можно ли иметь детей после лечения варикоцеле

Если у мужчины было диагностировано бесплодие по причине варикоцеле, можно ли ему после лечения иметь детей? Это один из главных вопросов, который задаёт пациент перед операцией или другим видом воздействия. Но, к сожалению, однозначно специалисты на него ответить не могут.

У мужчин в молодом возрасте обычно прогноз лечения этого заболевания положительный. Это связано с тем, что молодой организм динамично восстанавливается, поражённые клетки и ткани регенерируются. С течением времени после правильно проведённой реабилитации поражённое яичко может полноценно функционировать.
Что касается степени тяжести варикоцеле, то на третьей и четвёртой стадии прогноз не всегда благоприятный. Активность сперматозоидов после лечения восстанавливается только у 70% мужчин. В остальных случаях мужчины остаются бесплодными.
При развитии варикоцеле на ранних стадиях вылечить бесплодие гораздо легче. Полное восстановление и жизнеспособность сперматозоидов наблюдается у 90% мужчин.

Важно помнить! Несмотря на неоднозначность лечения варикозного расширения вен в яичках, его требуется проводить! Поскольку активное развитие этой патологии может привести к омертвению клеток и тканей в яичке. Тогда этот вопрос решается только путём его полного удаления хирургическим способом.

Какое влияние недуг оказывает на зачатие

Возможна ли беременность, если у мужа диагностировано варикоцеле? Многие семьи беспокоит этот вопрос, поскольку в момент интимной близости количество спермы у мужчины в момент эякуляции не уменьшается. Многие люди считают это признаком нормальной репродуктивной функции, даже при варикозе в яичках. На самом деле это не так. Для вероятного зачатия необходимо, чтобы большая часть сперматозоидов была в активном состоянии. Но при условии, что в мошонке при варикоцеле повышена температура, то семенная жидкость находится в неактивном состоянии. Её жизнеспособность у здорового мужчины сохраняется на протяжении 10 дней. При варикоцеле же этот период снижается до 2 и менее дней.

Прогрессирование заболевания приводит к закупорке семенных канальцев, что полностью препятствует зачатию. Свежая сперма не выделяется. В момент эякуляции здоровые сперматозоиды отсутствуют.

Как развитие варикоцеле влияет на спермограмму? Это исследование показывает, что активных сперматозоидов у мужчины с таким диагнозом не более 25%. Этот фактор значительно снижает способность женщине забеременеть.
На ранних стадия развития данной патологии у мужчины ещё есть возможность зачать ребёнка, но с течением времени она значительно снижается. А также следует не забывать, что при запущенных формах варикоцеле восстановить репродуктивную функцию становится сложнее, в некоторых случаях это практически невозможно.

Эффективность после операции

Существует несколько видов оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле. Их эффективность зависит от профессионализма хирургов, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.
Однозначно сказать об устранении бесплодия после проведения операции невозможно. Проведённые исследования специалистов говорят о том, что лишь в 30% случаев после операции у мужчины получилось зачать ребёнка. Поэтому операция не является лечением бесплодия при удалении варикоза в яичках.
Суть операции заключается в перевязывании расширенных вен. Хирург делает небольшие надрезы под местным или общим наркозом, перевязывает поражённую вену, тем самым блокирует кровоток.
Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? В первый месяц от интимной близости следует полностью отказаться. Несоблюдение этого правила может привести к повторному развитию заболевания, а также вызвать сильные болевые ощущения в области паха.
Восстановление качества спермы наблюдается по истечении 6 месяцев после проведения операции. И также для её улучшения следует вести регулярную половую жизнь и соблюдать меры профилактики.

Важно знать! Каждый мужчина должен быть готов к тому, что операция может не помочь избавиться от бесплодия! Но она точно избавит от серьёзных последствий в будущем.

Через сколько восстанавливается спермограмма после операции варикоцеле

Длительность восстановительного периода после проведения операции зависит от возраста мужчины и индивидуальных особенностей его организма. Для нормализации спермограммы у молодых мужчин до 35 лет потребуется не более 6 месяцев. Что касается пациентов старшего возраста, то этот процесс у них займёт больше времени. Восстановление в таких случаях происходит по истечении 1 года.
Для того чтобы контролировать процесс реабилитации, мужчине после операции требуется регулярно сдавать спермограмму. Это поможет отслеживать динамику выздоровления.
Через сколько можно планировать зачатие после операции варикоцеле? Делать это лучше спустя 7–8 месяцев. К этому времени спермограмма должна полностью восстановиться, что поможет в короткие сроки зачать здорового ребёнка.
И также в период реабилитации следует не забывать о регулярной половой жизни. Интимная близость у мужчины через месяц после хирургического вмешательства должна быть не реже, чем 3 раза в неделю.

Профилактика

Для того чтобы полностью восстановиться после операции варикоцеле, избавиться от бесплодия, а также избежать повторного развития заболевания, мужчина должен проводить такие профилактические меры:

полностью воздерживаться от интимной близости на протяжении первого месяца после хирургического вмешательства;
соблюдать сбалансированную диету, проблемы с выведением кала могут вызвать застой крови в органах малого таза, что негативно отражается на процессе выздоровления;
избегать физического перенапряжения, нагрузки в реабилитационный период должны быть умеренными;
уделять достаточное время отдыху;
вести здоровый и активный образ жизни.

А также мужчине требуется полностью избавиться от пагубных привычек, таких как курение и бесконтрольное употребление алкогольных напитков. Вредные привычки не только оказывают отрицательное влияние на качество спермы, но и на весь организм в целом.

Варикоцеле — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен сплетения семенного канатика.

Болезни подвержено 20% мужчин в возрасте от 17 до 30 лет. В немалой степени связаны варикоцеле и бесплодие: примерно в 35% случаев именно это заболевание является причиной того, что мужчина не может иметь детей. Однако вовремя начатое лечение позволяет достичь положительной динамики.

Варикоцеле: симптоматика и причины заболевания

Варикоцеле — это варикозная болезнь вен в области гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, их расширение. Сплетение является одним из элементов канатика и располагается внутри пахового канала от левого и правого яичек. На выходе из семенного канатика оно образует внутреннюю вену яичка. Болезнь сопровождается дисфункцией яичек за счет нарушения притока крови к ним, которое в дальнейшем ведет к атрофии яичек. Также наблюдается дисфункция спермогенеза. В свою очередь, это может привести даже к бесплодию.

Заболеванию подвержены чаще мужчины, работающие физически, а также спортсмены. Часто заболевание никак не проявляется, но с повышением нагрузок из скрытой формы переходит в открытую: начинаются боли в области мошонки и другие симптомы. По статистике, левостороннее варикоцеле диагностируется чаще, чем право- и двустороннее.

Основная причина, по которой возникает варикоз вен яичек, идентична той, которая провоцирует обычный варикоз на ногах, то есть слабость стенок вен. Однако врачи отмечают и другие факторы:

чрезмерное кровяное давление в венах, которое наблюдается вследствие их пережатия;
слабость яичковых вен;
нарушение оттока крови из вен яичек;
нарушение кровообращения на уровне капилляров в яичках.

В итоге возникает не только косметическая проблема, но и репродуктивная, ведь варикоз яичка провоцирует уменьшение количества и ухудшение качества спермы. В этом и проявляется влияние варикоцеле на бесплодие.

Стадии развития варикоцеле

Различают 4 стадии развития варикоцеле, каждая из которых сопровождается более тяжелой симптоматикой, чем предыдущая:

Симптоматика не выражена: расширение вен можно определить только при помощи УЗИ, а вены сплетения невозможно прощупать.

вторая стадия;

Симптомы определяются только в положении больного стоя (расширенные вены возможно прощупать), а когда больной лежит, они исчезают.

третья стадия;

Симптомы становятся заметны в любом положении больного: вены прощупываются одинаково хорошо, когда больной и сидит, и лежит.

четвертая стадия.

Симптоматика ярко выражена: для выявления расширенных вен не нужно даже прощупывать их, поскольку они и так хорошо видны. Вены располагаются ниже уровня яичка, свисают. На данном этапе начинается и сперматогенная дисфункция яичка.

Начальная стадия развития варикоцеле характеризуется тупыми тянущими болями в области мошонки, обычно они наблюдаются с левой стороны. Сначала боли преходящие, обычно наблюдаются после физической нагрузки или активных занятий спортом. Со временем, когда заболевание переходит в более тяжелые стадии, болезненные ощущения усиливаются и появляются независимо от того, были нагрузки или нет. Постепенно они приобретают постоянный характер.

Кроме болезненных ощущений в области мошонки мужчина может жаловаться на чувство тяжести. При этом он не может однозначно определить, с какой стороны исходит более сильная боль, хотя в действительности у мужчины диагностировано одностороннее варикоцеле.

Вместе с тем мужчина может вовсе не испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Вместо этого варикоцеле проявляется в виде бесплодия. Это является поводом для диагностирования субклинической формы варикоцеле.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

Между заболеваниями имеется взаимосвязь. В первую очередь влияние варикоцеле на бесплодие заключается в нарушении процесса притока и оттока крови в зоне яичка, пораженного варикозом. Под воздействием этого нарушается терморегуляция больного яичка, вследствие чего снижается количество и подвижность сперматозоидов. От этого качество спермы резко ухудшается.

Во-вторых, большое значение имеет взаимосвязь клеток яичка и иммунной системы. При отсутствии проблем они не пересекаются. Но при варикозе происходит проникновение клеток иммунной системы в яичко. Далее иммунная система определяет клетки яичка как чужеродные и начинает вырабатывать антитела к ним. В результате развивается аутоиммунный воспалительный процесс, который и является одним из возможных факторов, которые приводят к бесплодию.

В-третьих, вены, окружающие яичко, сильно расширены и наполнены кровью. Это провоцирует повышение температуры и еще большее угнетение функций яичка.

Связь между варикозом яичка и бесплодием

Далеко не всегда данное заболевание является прямой причиной бесплодия у мужчины. Это объясняется тем, что при этом заболевании далеко не у каждого мужчины нарушается процесс образования сперматозоидов и ухудшается их качество. Поэтому, если мужчине диагностируют бесплодие, это еще не означает, что причина — варикоцеле, поскольку ухудшение сперматогенеза может наступить по другим причинам, нередко даже в силу нескольких причин одновременно. Равно как и если мужчине ставят , это не подразумевает, что он становится бесплоден.

Если же мужчине поставили одновременно оба диагноза, вопрос о лечении решается в строго индивидуальном порядке. В данном случае важны такие параметры:

продолжительность варикоцеле, стадия заболевания;
показатели спермограммы;
наличие других заболеваний (нарушения эндокринной системы, простатит).

На основании этих данных врач решит, имеется ли связь между варикоцеле и неспособностью мужчины зачать ребенка и будет ли достаточно вылечить варикоз, чтобы улучшить сперматогенез, либо необходимо искать причину бесплодия в других патологиях. Нередко излечение варикоза вен яичка не дает желаемого результата по . В таком случае необходимо ликвидировать факторы, влияющие на спермограмму.

Методы диагностики варикоцеле

Существует несколько методов, которые используют врачи при диагностике варикоза вен яичек.

пальцевой осмотр, или пальпация;

Именно с этой процедуры начинается сбор анамнеза и постановка диагноза. Врач осматривает вены семенного канатика. При этом расширенные вены обнаруживаются в зоне мошонки. Если варикоз перешел в тяжелую форму, вены не только прощупываются, но и становятся заметны.

Наиболее распространенным в данном случае является метод цветной ультразвуковой допплерографии. Он не только позволяет поставить правильный диагноз и объективно оценить состояние больного, но и диагностировать субклиническую форму варикоцеле, определить состояние яичек (их размеры, кровообращение в них).

спермограмма;

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие дисфункции больного яичка. При этом важны следующие параметры: качество спермы, количество и соотношение в ней активных, неактивных и мертвых сперматозоидов. В результате этой процедуры можно выявить различные нарушения спермогенеза.

тест на гормоны.

Исследуется уровень половых гормонов в крови мужчины. Это важно для определения общего гормонального фона. Кроме того, тест помогает определить, насколько сильна связь между варикозом яичка и бесплодием у конкретного мужчины, чтобы правильно выбрать курс лечения: иногда достаточно привести в норму уровень гормонов при помощи медикаментов, чтобы повысить фертильность, которая необходима для зачатия ребенка, не прибегая к операции.

Показания и методы лечения варикозной болезни

Единственный эффективный метод лечения варикоза вен яичка — хирургическое вмешательство. Однако стоит знать, что к операции тоже не прибегают сразу после диагностики заболевания. Для этого имеется несколько показаний:

болезненные ощущения, которые имеют постоянный характер;
атрофия яичка;
бесплодие;
косметический дефект.

Хирургическое лечение — единственно возможный вариант, который помогает вылечить заболевание. Методы народной медицины, медикаментозное лечение, физиотерапия, бандажи и другие методы консервативного лечения в решении данной проблемы бессильны. Существует несколько эффективных подходов к избавлению пациента от проблемы методом оперативного вмешательства. Очень распространен метод стандартной операции.

Он заключается в том, что в области яичковой вены делают разрез, в 2 местах перевязывают ее и посередине пересекают. Медицина располагает несколькими методиками оперативного вмешательства: по Иваниссевичу, по Мармар, по Паломо. Все методики довольно схожи.

метод Иваниссевича;

Предполагает перевязку и дальнейшее пересечение вены, вследствие чего обратный отток крови по ней прекращается.

метод Паломо;

Представляет собой модифицированную версию операции по Иваниссевичу, но надрез выполняется на животе, при этом выше области пахового канала. Через этот надрез хирург получает доступ к яичковой вене. Остальные манипуляции не отличаются от подхода, предложенного Иваниссевичем.

метод Мармар;

Он похож на предыдущие, но предполагает совсем незначительный надрез (до 2 см).

Оперативное лечение варикоза сосудов яичек: разновидности

Существуют и другие методы, хорошо зарекомендовавшие себя.

эндоскопическая операция;

Она похожа на стандартную, но отличается тем, что ткани надсекают, применяя эндоскопическую технику.

склеротерапия;

Это новое направление в лечении особенно эффективно, если у больного наблюдаются осложнения и другие тяжелые патологии. В этом подходе через мошонку в вену вводят специальное вещество, которое способствует спайке стенок вен. Оно называется склерозантом. В результате достигается не только излечение, но и хороший косметический эффект.

метод реваскуляризации яичка;

Суть этого микрохирургического подхода в том, что расширенную вену иссекают и заменяют на здоровую. Огромное достоинство заключается в том, что результат достигается сразу же, в то время как при других подходах он наступает лишь через 7 дней.

лапароскопия.

Методика заключается в том, что хирург делает небольшие надрезы длиной максимум 2 см. Затем вводит через них кислород, благодаря которому пространство для хирургических манипуляций естественным образом расширяется. Через другие надрезы он вводит необходимый для проведения операции инструментарий. В брюшину вводится маленькая камера, поэтому весь процесс операции отображается на мониторе.

Результативность оперативных методик

Эффективность операции зависит от многих параметров. В первую очередь важно то, с какой формой варикоза поступил в стационар пациент. Существует прямая связь между выраженностью болезни и результативностью операции. Самые хорошие результаты наблюдаются у мужчин, у которых было ярко выраженное варикоцеле. Играет роль и размер яичек — он должен быть нормальным, допускается незначительная степень патоспермии. Важно и состояние гормональной системы — уровень гормонов должен быть в норме, антиспермальные антитела должны отсутствовать. При таких показателях операции дают очень хорошие результаты: фертильность восстанавливается до 60%, а показатели спермограммы — до 80%.

Если заболевание не было выражено, яички имели нормальный размер, уровень тестостерона тоже был в норме, антиспермальные антитела обнаружены не были, то у таких больных тоже отмечается положительная динамика после лечения. Такие мужчины могут иметь детей, хотя показатели спермограммы не меняются или меняются незначительно и преходящи.

Если у мужчины диагностировали субклиническую форму варикоцеле и при этом показатели тестостерона ниже нормы, размеры яичек меньше нормы, наблюдается выраженная олигозооспермия и высокое содержание антиспермальных антител, то прогнозы для таких пациентов не очень хороши, поскольку, как правило, результаты операции невысоки.

Обычно после оперативного лечения варикоза улучшение качества спермы, достаточного для зачатия ребенка, отмечается через 8 месяцев — 1 год. При этом фертильность восстанавливается в 50% случаев.