Острый параноид. Бред преследования (острый параноид) Острый гороховый суп

Хронический алкоголизм нередко приводит к развитию тяжелых форм психоза. У 10–20% пьющих людей диагностируется алкогольный параноид. Патология характеризуется появлением слуховых, зрительных галлюцинаций, бредом. Больной ведет себя неадекватно, совершает импульсивные действия, становится агрессивным. При своевременно проведенном лечении и полном отказе от спиртного не происходит необратимых изменений в психике, возможно полное выздоровление.

Бред преследования (алкогольный параноид) – это вид психоза, который сопровождается галлюциногенно-параноидальным синдромом. Заболевание прогрессирует у алкоголиков во время запоев или на похмелье после продолжительных возлияний (первые 3-е суток).

Появлению бреда может предшествовать резкое увеличение дозы спиртных напитков. Первые приступы наблюдаются у лиц, употребляющих этанол долгие годы.

Алкогольный психоз развивается в обычной обстановке, иногда спровоцировать обострение может посещение общественных мест. Например, поездка в автобусе, пребывание в аэропорту приводит к появлению бреда преследования, вербальным иллюзиям, необоснованной тревоге. Клиническая картина острого параноида развивается на протяжении нескольких часов или дней и продолжается до 1–2 недель, при затяжной форме заболевания бредовое состояние длится месяцами.

Причины и симптомы заболевания

При психозе у алкоголика возникает ощущение, что его кто-то преследует, хочет причинить физический вред. В каждом прохожем, находящемся рядом человеке, больной видит потенциального врага. Начинает внимательно прислушиваться к словам, следить за жестами, мимикой оппонента. Во время приступов алкогольного параноида пациенты убеждены, что «видят» оружие, которое против них якобы хотят применить. Зрительные галлюцинации дополняются слуховыми.

Бред преследования сопровождается сильным страхом, тревогой, подавленным настроением. Человек пытается убежать, спрятаться или просит помощи у прохожих, сотрудников правоохранительных органов, может нанести себе физические увечья. В некоторых случаях алкоголики решают перейти в оборону и сами нападают на «преследователя». Иногда пациенту кажется, что он не способен скрыться от врага, это толкает его на попытки совершить суицид.

Бредовые идеи навязчивы, конкретны, логически обоснованы, чаще всего связаны с близкими людьми (женой, коллегой по работе, соседом и т. п.), но могут быть направлены на всех лиц, попадающих в поле зрения. Больные обычно правильно ориентируются во времени и пространстве, помнят, кто они и чем занимаются, после нормализации состояния с юмором воспринимают свои навязчивые мысли.

По характеру течения классифицируют несколько типов алкогольного бреда преследования:

абортивный;
острый;
затяжной психоз;
хронический параноид.

Классификация алкогольного параноида

При абортивной форме заболевания клиническая картина психоза наблюдается не более суток, после чего может оставаться легкий бред. Острый алкогольный параноид длится до 3–4 недель. Кроме мыслей о постоянном преследовании, человек страдает от бессонницы, у него пропадает аппетит, интерес к домашним делам. Страх, тревожность усиливаются к вечеру, приступы паники сопровождаются недомоганием, частым сердцебиением.

Затяжной параноид у алкоголика начинается так же, как и острый. Позже страх ослабевает или полностью проходит, преобладает чувство тревоги, эмоциональной подавленности. Больные винят себя в сложившейся ситуации, пытаются ограничить круг общения, ведут себя неадекватно. Такая форма заболевания длится до 2–3 месяцев. Признаки хронического параноида диагностируются от 3 месяцев и дольше. Употребление спиртных напитков, запои способствуют нарастанию страха.

Признаки алкогольного бреда ревности

Подобный тип патологии (металкогольный психоз) встречается у людей с параноидальным складом характера, на фоне деградации личности в возрасте 40–50 лет. Больные подозревают свою вторую половину в супружеской неверности. Сначала бредовые идеи возникают в состоянии опьянения, похмелья, позже подозрения не покидают человека постоянно. Мужчины донимают жен расспросами, заставляют признаться в греховном поступке, могут проводить слежку, даже твердо уверены в личности «любовника».

На фоне алкогольного параноида больной нередко обвиняет женщину в растрате семейного бюджета, невыполнении домашних обязанностей, совершении колдовства, попытках отравления. У него могут развиться галлюцинозы зрительного характера в виде сцен измены. В таких случаях алкоголик становится агрессивным, в состоянии аффекта способен применять физическую силу, убить человека.

Бред ревности имеет хроническое течение, не изменяется по содержанию, но проявляется с различной степенью агрессивности. После употребления спиртных напитков симптомы параноида прогрессируют. Среди пациентов преобладают лица, употребляющие алкоголь долгие годы, с яркими признаками деградации личности.

Методы лечения

Острый алкогольный параноид дифференцируют от шизотипических расстройств. В первом случае отсутствует раздвоение личности, сохраняется логическое мышление, галлюцинации случаются редко и больной способен их логично объяснить. При шизофрении пациент не проявляет эмоций, холодно относится к окружающим, а при бреде преследования выражает агрессию, подозрительность или страх.

Лечение параноида начинают проводить с дезинтоксикации организма, отказа от употребления алкоголя. Внутривенно вводят нейролептики, витамины группы B, коллоидные растворы, назначают прием антидепрессантов, транквилизаторов. В случае глубокого бреда пациента высокими дозами инсулина погружают в гипогликемическую кому или лечебный сон (сочетание снотворных и нейротропных препаратов). Больной пребывает в шоковом состоянии либо спит по 18–20 часов в сутки на протяжении 1–2 недель.

После исчезновения бреда пациентам назначают прием транквилизаторов, посещение психотерапевта. Алкоголики должны находиться на диспансерном учете и регулярно наблюдаться у лечащего врача. В периоды обострения проводится добровольная или принудительная госпитализация.

Алкогольный параноид развивается при хроническом употреблении спиртного на протяжении многих лет. Своевременно проведенная терапия и полный отказ от крепленых напитков в половине случаев приводит к выздоровлению. Эффективность лечения зависит от степени алкоголизма, общего состояния здоровья, наследственной предрасположенности и тяжести повреждения клеток головного мозга.

Алкоголизм может стать началом печальных последствий. Страшная зависимость превращает личность в антисоциальное, не способное к жизни растение. Очень важно вовремя увидеть проблему и заняться ее решением. Что нужно знать об этой патологии, чтобы избежать множества проблем, рассматривается в данной статье.

Возникновение диагноза

В 1949 году впервые был диагностирован алкогольный бред как вид психоза в самостоятельной форме. В периоды затяжного употребления спиртного у людей может наблюдаться острый бред, иллюзии, состояние вражды, агрессии и беспочвенного подозрения к действиям окружающих, что зафиксировано в историях болезней. Психиатрия алкогольного параноида началась с исследований данной зависимости. Сейчас это состояние определяется множеством факторов и разновидностей.

Объяснение термина

Алкогольный параноид - это разновидность психического нарушения, характеризующаяся тяжелым состоянием, ложными представлениями, бредовыми идеями и убеждениями, а также манией преследования на фоне длительного употребления алкоголя.

Мужчины при данном заболевании склонны драматизировать обыденные события, что сопровождается странными рассуждениями. Это может выражаться в ревностном поведении, неверном истолковании своих ощущений, борьбой с несуществующими врагами, неадекватной оценкой окружающей обстановки, тоскливым настроением.

Женский организм становится жертвой алкогольного параноида в более быстром темпе. Психические проблемы на почве злоупотребления могут сформироваться всего за 1,5-2 года. Психические нарушения выражаются в виде галлюцинаций, которые у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того, дамы подвержены быстрому развитию амнестического синдрома, при котором выявляются грубые нарушения интеллектуальной деятельности и потеря памяти.

Больные, одержимые алкогольным параноидом, часто следят за близкими людьми, соседями, друзьями, просто знакомыми. Это объясняется тем, что во всех посторонних действиях они видят угрозу для своей жизни. Закрытые двери, оставленные на виду кухонные приборы, мимика и жесты окружающих могут истолковываться как целенаправленная угроза. Человек, выпивающий литр водки в день, попадает в зону риска. Первые признаки патологии могут возникнуть при употреблении 200-300 мл в сутки.

Стадии алкоголизма

Злоупотребление алкоголем перерастает в психические отклонения на второй Развитие нарушений может протекать с повышенной скоростью, например у людей, перенесших головную травму, инфекционные заболевания, имеющих проблемы с центральной нервной системой или плохую наследственность.

1. На начальной стадии алкоголизма человеку уже требуется лечение в срочном порядке. Его поведению свойственны некоторые черты:

Резко увеличивается доза алкоголя.
Отсутствие основных рефлексов организма, пытающегося избавиться от лишнего количества алкоголя (например, рвота).
Проблемы с внутренними органами. Часто у них страдает печень и желудок. Может возникнуть первая стадия гепатита. Человек не ограничивает себя в приеме алкоголя до потери сознания.
Проявление признаков алкогольного параноида, бреда преследования и ревности.

2. Неспособность отказаться от любого вида спиртных напитков. Больной часто находится в длительных запоях, страдает острыми психозами на протяжении нескольких лет, испытывает крайне неудовлетворительное самочувствие. Спасти от подобного состояния могут специальные психиатрические стационары.

3. Период, когда состояние перерастает в стадию острой зависимости. Продолжительное опьянение наступает после 150 мл водки. Такие люди не в силах провести даже один день без спиртного. Наступает деградация и асоциальный образ жизни.

Виды патологии

1. Острый алкогольный параноид. При этом расстройстве наблюдается депрессивное состояние, нарушение сна, бред и слуховые галлюцинации. Больной страдает частыми приступами паники, у него развивается ощущение преследования.

2. Алкогольный псевдопаралич. Развивается на фоне затяжного алкоголизма, характеризуется явным психическим расстройством с такими сопутствующими симптомами, как нарушение памяти, невозможности вспомнить жизненные события. Больной может перестать узнавать окружающих, контролировать свое поведение, потерять приобретенные навыки.

3. Абортивный делирий. Может протекать кратковременными периодами. Проявляется бредоподобными опасениями, переживаниями, не связанными с реальными событиями в жизни. Сопровождается амнезией и потерей ориентации во времени.

4. Затяжной алкогольный психоз длится от 2 месяцев до нескольких лет. Развитие данного нарушения протекает в начальной стадии, как острый психоз, но потом приобретает стабильно тревожное состояние.

Формы проявления

Алкогольный психоз может проявляться в нескольких формах:

Острый психоз. Не характеризуется четким описанием симптомов. Причины проявления могут быть разными, от наследственной предрасположенности до изменений внешних факторов (смена жительства, бытовые стрессовые ситуации). В таком состоянии у людей нарушается сознание и психическая деятельность, происходит дезориентация во времени или пространстве, могут проявляться галлюцинации.
Алкогольный параноид. В данном состоянии человек чувствует повышенную тревогу и страх. Проявляется в стадии абстинентного синдрома при регулярном употреблении алкоголя. Человек может быть склонен к насилию, агрессии, демонстрирует асоциальное поведение в обществе.
Бред преследования. Больной уверен, что все окружающие строят заговор против него, чувствует угрозу жизни без видимых причин.
Бред самообвинения. Расстройство выражается в моральном самоуничтожении. Больной начинает придумывать способы самонаказания и наносить физический ущерб своему здоровью.
Бред ревности. Развивается при затяжном употреблении спиртных напитков, может проявиться на 2-3-й стадии алкоголизма. Проявляется безосновательными подозрениями в супружеской измене.
Бред отравления. Больной может подозревать окружающих в попытке отравить его.

Бред преследования

Эта форма может возникнуть на фоне хронической интоксикации организма. Больной считает, что ему угрожает смертельная опасность. Подозрения могут возникнуть в отношении любого человека, находящего в его поле зрения. Жесты, мимику и любые действия посторонних людей он может воспринимать как угрозу. Бред преследования у алкоголика может также отразиться и на его близких людях, членах семьи.

В голове он прокручивает разные способы расправы над собой (которую хотят учинить его враги), что является следствием неадекватного поведения. Например, алкоголик совершает попытки побега или отказывается от пищи, подозревая, что его могут отравить. Часто под воздействием бреда преследования больные кончают жизнь самоубийством. Переубедить человека невозможно.

Симптомы:

Больной регулярно подвергается паническим атакам.
Беспочвенно чувствует угрозу и агрессию со стороны окружающих.
Повышенная тревожность.
Возникает несвойственная человеку замкнутость.
Неадекватное поведение в обществе.

Диагностирование данной формы психоза проводится психиатром с помощью психологических и лабораторных тестов.

Лечение проводится медикаментозным способом с применением нейролептических препаратов. На момент лечения больного лучше госпитализировать, так как он представляет опасность для окружающих.

Ревность алкоголика

Бред ревности - алкогольный параноид, при котором человек начинает устраивать скандалы по поводу супружеской неверности.

Бред ревности проявляется постепенно, вспышками. Когда состояние усугубляется, алкоголик может выдавать за правду ложные воспоминания. В этом случае алкоголик представляет серьезную опасность для близких людей.

Симптомы:

Твердая убежденность в супружеской неверности без оснований.
(расстройство умственной деятельности, отсутствие смысловой связи в логических рассуждениях).
Неосознанность болезненного состояния.

Лечение должно не только избавить больного от алкогольной зависимости, но и облегчить эмоциональное состояние. Проведение комплексной терапии помогает вернуть пациента к нормальной жизни. Однако данное расстройство не всегда удается вылечить. Во время терапии применяются транквилизаторы, нейролептики, гепатопротекторы, витаминные комплексы и другие фармакологические препараты.

Как проявляется алкогольный параноид

Основные симптомы алкогольного параноида:

Резкие перепады настроения.
Галлюцинации или бред.
Неадекватная речь и странные действия.
Антисоциальное поведение.

Под воздействием сильного алкогольного опьянения человек может проявлять грубость по отношению к близким, устраивать регулярные провокации к ссорам и дракам, проявлять жестокость на фоне ревности.

Самые первоначальные признаки могут выражаться в бессоннице, регулярных головных болях, плохом настроении, длительном запое. Далее человек впадает в панические состояние.

На следующих этапах больного одолевает страх опасности. Он может утверждать, что с ним хотят расправиться, и искренне верит в это.

Диагностические мероприятия

Диагностировать алкогольный параноид не всегда представляется возможным, так как больной может тщательно скрывать свое состояние.

Для точного диагностирования необходимо собрать все сведения о поведении такого человека. Расстройство можно выявить по нескольким основным признакам:

1. Грубое агрессивное поведение.

2. Бредовые идеи, основанные на страхе или ревности.

3. Галлюцинации.

4. Антисоциальное поведение.

Лечение

Лечение алкогольного параноида осуществляется только в медицинском учреждении под надзором специалистов. Больной госпитализируется в психиатрический стационар для осуществления длительного лечения.

Первая задача врачей - устранить параноическое поведение пациента, избавить от ложного чувства страха и других негативных ощущений. При лечении назначаются транквилизаторы, ноотропные средства, нейролептики и другие препараты. В некоторых случаях необходимы антидепрессанты. Для снятия симптомов применяются витаминный комплекс, психотерапия, социальная помощь в группах анонимного алкоголизма.

Пациент возвращается в домашние условия только после устранения симптомов патологии.

Острый алкогольный параноид проявляется чувственным (несистематизированным, отрывочным) бредом преследования.тревожно-депрессивным аффектом, идеями особого значения, физического воздействия. Для острого алкогольного параноида, вместе с бредовой трактовкой окружающего, характерно иллюзорное восприятие. Например, больные в разговорах слышат в свой адрес угрозу, подчеркнуто негативное отношение и т.д. Преобладает аффект праха, в отношении мнимых преследователей возможны агрессивные действия.

Выделяют абортивные, острые и затяжные алкогольные параноиды с шизофренонодобными включениями.

Абортивный алкогольный параноид чаще всего развивается на фоне запоя, в состоянии опьянения. Клиническая картина сходна с острым алкогольным параноидом однако длительность такого психоза определяется несколькими часами.

При остром алкогольном параноиде продромальные явлении продолжаются 3-5 дней, развиваются у больных в период абстинентных расстройств; характерно подавленное настроение, недомогание, тревожно-боязливый аффект, нарушение сна и аппетита; вегетативные нарушения (тремор, потливость, сердцебиении и др.), усиливающиеся в вечернее и ночное время. Собственно психоз развивается на фоне абстинентного синдрома, как правило, после полной бессонницы, вечером или ночью. Состояние растерянности у больных меняется на острый страх и двигательное беспокойство. Одновременно возникают бред особого значения, элементарные слуховые обманы в виде стуков, шорохов, покашливания, звуков шагов и пр., к ним быстро присоединяются отрывочные вербальные галлюцинации с бредом преследования. Бред особого значения трансформируется в диффузно-чувственный бред преследования - простой по содержанию, часто обращён к бытовым темам или конкретным ситуациям. Усложнение фабулы бреда зависит от иллюзорно-галлюцинаторных расстройств: на их основе развивается бред отравления, физического воздействия, ревности. В структуре параноидного синдрома, наравне с бредом физического воздействия, возникают отдельные явления психического автоматизма, характерна монофабульность, фрагментарность, чрезвычайная нестойкость. Нередко наблюдают слуховые псевдогаллюцинации, по содержанию простые и конкретные.

Во всех случаях острого алкогольного параноида отмечают непродолжительные импульсивные действия; больные внезапно бросаются бежать, на ходу покидают транспорт, просят помощи и т.д. Тем не менее следует подчеркнуть, что агрессивные действия по отношению к мнимым преследователям они совершают редко.

Вечером и ночью у больных появляются элементарные зрительные иллюзии и галлюцинации. Развернутой и насыщенной психопатологическими симптомами остается клиническая картина психоза в среднем 10-24 дня. Обратное развитие психоза протекает гораздо медленнее, регресс психопатологической симптоматики иногда затягивается до 1-1,5 мес. Сначала ослабевает аффект страха, исчезают психические автоматизмы, слуховые обманы, а затем и бредовые идеи. По клиническим особенностям острый алкогольный параноид сходен с параноидом "внешней обстановки". Данные клинические варианты психотических состояний сближает развитие алкогольного параноида в "ситуации дороги". Восстановление критического отношения к перенесённому психозу происходит не сразу, сопровождается длительными резидуальными явлениями, постинтоксикационной астенией и симптомами психоорганического дефекта личности.

О затяжном алкогольном параноиде свидетельствует трансформация аффекта и бреда. Аффект страха становится менее интенсивным, начинает преобладать тревожно-пониженное настроение. Чувственно-иллюзорный компонент бреда также редуцируется, отмечают его определённую систематизацию: например, пациент начинает подозревать в покушении не всех подряд, а только определенных, конкретных лиц. Мотивы преследования также становятся более конкретны ми и определёнными. Внешне поведение кажется упорядоченным, однако подозрительность, недоверчивость, малая доступность больного сохраняются. Иногда бывает трудно отличить резидуальный бред от затянувшегося параноида и пользу последнего говорит присутствие изменённого аффекта. Повторяющиеся алкогольные эксцессы обостряют течение параноида, психоз в таком случае может стать рецидивирующим. Длительность психоза - несколько месяцев.

Параноид – это недуг, который проявляется бредовым состоянием, явлениями психического автоматизма, вербальными галлюцинациями, ложными представлениями и псевдогаллюцинациями. Данная патология считается более тяжелым состоянием, нежели паранойя и одновременно с этим более легким заболеванием, нежели бредовое расстройство, парафрения. Рассматриваемый синдром чаще наблюдается при патологиях с органической этиологией, токсических и соматогенных психозах. Также он в сочетании с псевдогаллюцинозом сопутствует шизофрении. Симптомы параноида довольно редко можно наблюдать в изолированном виде.

Инволюционный параноид

Острый алкогольный параноид проявляется возникновением . Дебют недуга непосредственно связан с продолжительным употреблением спиртосодержащих напитков (запоем) либо с . Больному начинает казаться, что его преследуют, ему грозит серьезная опасность, что его хотят отравить. Бредовые идеи обуславливают все поведение больного. Он начинает подозревать, что все окружение, включая ближайшую родню, друзей и врачей, стремится причинить ему вред, хочет убить его. В любых разговорах лица, страдающие данной формой параноида, находят скрытый смысл, который указывает на заговор против них. Иногда появляются иллюзии и , которые подтверждают идею заговора с целью их убийства.

Больные острым алкогольным параноидом пытаются отыскать любые подтверждения собственных подозрений во всех случающихся событиях. Они интерпретируют вещи, предметы и обстановку вокруг себя в качестве определенных символов, подтверждающих их идеи. Так, например, нож, забытый на столе, может служить доказательством того, что супруга хотела зарезать мужа, но что-то ее отвлекло. Пациенты, страдающие рассматриваемой формой недуга, могут начать опасаться темноты, они страшатся выходить на улицу, боятся общаться с людьми. Нередко им может казаться, что опасность идет от определенных людей, например, от тех, с кем они пребывают в состоянии конфликта или которым должны денег. Также, такие больные характеризуются ярко выраженным чувством , которое не проходит даже в стенах собственного жилища, в безопасных условиях. Часто у больных могут развиться зрительные устрашающие галлюцинации, на фоне которого существенно усиливается чувство страха и аффект тревоги. Больные могут противоестественно вести себя, например, повстречав случайно предполагаемого врага, убегают в противоположную сторону или домой за помощью.

Алкогольный параноид лечение его в условиях дома не проводится, поскольку больные нуждаются в постоянном медицинском присмотре и госпитализации в психиатрический стационар. Для терапии алкогольного параноида используется медикаментозное лечение в комплексе с витаминотерапией. В качестве медикаментозной терапии предпочтение отдается нейролептикам и транквилизаторам, реже – антидепрессантам и ноотропам. После снятия проявлений алкогольного параноида рекомендована комплексная терапия алкоголизма, в которой применяется ряд методик психотерапии, в частности – групповая.

Профилактика развития алкогольного параноида заключается в предотвращении развития алкогольной зависимости у лиц, склонных к психопатиям.

Реактивный параноид

Клиническая медицина подразделяет на:

— острую реакцию на стрессовое воздействие;

— истерические психозы;

Одними из наиболее частых разновидностей психогенных реакций считаются психогенные депрессии.

Можно выделить две главные группы реактивных депрессивных состояний: острые и затяжные депрессивные реакции. Острые формы характеризуются чрезмерной интенсивностью аффективных проявлений, которые выражаются в виде вспышек. Затяжные формы – это медленно развивающееся депрессивное состояние, клинические проявления которого приобретают максимально выраженный характер лишь по прошествии определенного периода времени после наступления психотравмирующей ситуации.

Одними из наиболее редких форм психогенных реакций являются психогенные мании. Вначале развития этой формы патологии преобладают симптомы суетливости, взбудораженности, на фоне незначительной выраженности витальных нарушений – аффекта радости, удовольствия, расторможения устремлений. Характерно сочетание противоположных , например, горя и воодушевления.

Психогенный параноид встречается приблизительно 0,8% случаев. Можно выделить три формы психогенного параноида: острую, подострую и затяжную.

Состояние, при котором у индивидов формируются ложные взгляды и умозаключения, связанные с определенной травмирующей ситуацией, называется реактивным параноидом или реактивным бредовым психозом. Вначале идеи могут обладать сверхценностью для индивида, быть психологически понятными и возникать на реально существующих событиях. На первых порах такие идеи поддаются коррекционному воздействию, однако по мере развития недуга они трансформируются в бредовые. Им сопутствует неправильное поведение. Кроме того, у индивидов, страдающих этой формой параноида, отмечается отсутствие критичности к собственным действиям и состоянию.

Реактивный параноид представляет собой группу психозов, вследствие чего обладает богатой симптоматикой, возникающей вследствие психической травмы (например, пребывания в чуждой обстановке, в условиях серьезного стресса). Основные симптомы при данной форме параноида – это сверхценные или бредовые идеи. Кроме того, возможны галлюцинации. Больные характеризуются повышенной тревожностью и подозрительностью. Они пребывают в устойчивом психологическом напряжении. Часто при реактивном параноиде выявляется депрессивная составляющая в разной степени выраженности. Диагностируют данную форму недуга, основываясь на данных анамнеза и клинической симптоматике.

Лечение параноида, прежде всего, подразумевает устранение травмирующей ситуации. Кроме того успешно зарекомендовали себя некоторые психотерапевтические методики и медикаментозная терапия, которые применяются только после ликвидации нарушений психотического уровня.

Рассматриваемое состояние может возникать при изоляции, например, в условиях языковой обособленности. Также можно выделить ряд факторов, являющихся предрасполагающими к развитию параноида:

— непонимание чужих обычаев или речи;

— напряжение окружающей среды (например, военные условия);

— переутомление;

— алкоголизация;

— состояние, ослабленное бессонницей;

— недоедание.

Вначале у больных отмечается страх и излишняя подозрительность, затем появляются мысли о преследовании, которые перерастают в боязнь возможного убийства. На фоне этого состояния часто возникают обманы восприятия, проявляющиеся в слуховых галлюцинациях (больные слышат голоса близких или плач детей). Такое состояние чаще наблюдается у арестантов, которые отбывают наказание за совершенное преступление в одиночных камерах – они слышат голоса родных, близких знакомых, плач детей.

Обычно распознавание реактивных параноидов не вызывает затруднений. Основными критериями для диагностики являются:

— ситуационная обусловленность болезненного состояния;

— связь с травмирующей ситуацией;

— обратимость симптомов при изменении внешней среды.

Кроме того, выявить некоторые психические расстройства, например, инфлятивный параноид или иные параноидные явления, можно при помощи теста Сонди.

Инфлятивный параноид – это настороженно-бредовое восприятие окружения в качестве враждебно-настроенного. Параноидные явления представляют собой бредовые суждения, которые базируются на обманах .

Что с Вами, как Вы себя чувствуете?
- Хорошо.
- Все прошло?
- Прошло.
- А что с Вами было?
- Ехал я из деревни, садился в Бологом на поезд. Сначала ехал и все было хорошо, а потом стали придираться, сговариваться какие-то парни.
- С какой целью они это делали?

- Не знаю.
- А как думаете?
- Я не знаю, что они хотели со мной сделать.
- А как Вы поступили, когда поезд остановился?
- Я решил слезть с вагона, на платформу вышел, там милиционер. Я говорю: так и так, боюсь в вагоне ехать, придираются. — Вещи есть? - Говорю, есть. - Говорит: «Ну пойдемте, вещи возьмите и в другой вагон перейдете». Я с ним пошел по вагону, взял вещи, чемодан и портфель, меня отвели в другой куперованный вагон, в другом вагоне ехал до Москвы, всю дорогу боялся.
- Чтобы кто-нибудь не вошел?
- Да.
- Дверь купе дергали?
- Дергали.
- Кто? С какой целью?
- Кто, я не видел.
- А когда приехали в Москву?
- Приехал в Москву, я боюсь идти, страшно мне было, боюсь идти. А старик и проводник пошел, вызвал врача, потом меня сюда направили.
- А здесь было также страшно?
- Первый день я боялся. А на второй день немного успокоился.
- Сделалось лучше?
- Да.
- Это первый раз в жизни с вами случилось?
- Да.
- Как Вы сейчас действительно хотели причинить Вам вред или Вам просто показалось?
- Парни были.
- Но они никакого отношения к Вам не имели, не хотели причинить Вам зло?
- Не знаю.
- С какой целью они хотели на Вас напасть?
- Не знаю.
- А может быть не хотели, а просто Вы перепугались?
- Это не может быть.
- Страх был сильный?
- Сильный, испугался я.
- И выбежали из вагона?
- Я выбежал на остановке, не прыгал а на остановке.
- А когда попали в другой вагон?
- Кричали: «Откройте» мы зайдем. Вас не тронем» откройте… А я держался, держался.
- Что им от Вас нужно было?
- Не знаю.
- Вы задумывались над этим?
- Конечно.
- И к чему пришли? Какие предположения возникли?
- Думал, изобьют, останется сиротой ребенок.
- Что значит, останется ребенок сиротой? Не только но и убьют?
- Не знаю но я, конечно, напугался.
- Все это произошло в первый раз в жизни? И перед этим не пили?
- Числа 19-го впивал.
- А ехали когда?
- 25-го.
- Ночь спали или нет?
- Нет.
- Почему не спали?
- Я в Бологое прибыл в 1 час ночи и до утра сидел.
- Все событие когда наступило?
- Под вечер.
- И весь следующий день опять не спали?
- Да.
- Перед поездкой Вы не были больны?
- Был, да в октябре лежал в больнице около Смоленска.
- Что было?
- Аппендицит.
- А здесь Вы по поводу болезни лежите?
- Я не знаю (больной уходит).
Как вы видите, больной перенес острую бредовую вспышку или, как говорит С.Г.Жислин, острый параноид. Бред по своим проявлениям был бредом чувственным, он возник без логических посылок, сразу: «парни» на него должны «напасть», «убить» его, «ребенок останется сиротой». Его охватил страх, страх не покидал его и тогда, когда милиционер перевел его в другой вагон. Бред сопровождался аффективной иллюзией; в обыденном разговоре окружающих больной воспринимал сговор, план нападения на него, убийства.