Не придет в сознание. Не приходя в сознание…. Болезни сердца - причина сердечных обмороков

Когда голландский психолог Ап Дайкстерхауз получил должность профессора в Амстердамском университете, он начал подыскивать себе в Амстердаме дом. В тот момент рынок жилья был на подъеме, и риэлторы придумали наиболее удобный для себя способ продажи квартир. В назначенный день все потенциальные покупатели одновременно приходили на «смотрины», и первый, кто соглашался заплатить названную хозяевами цену, в тот же день подписывал контракт и становился владельцем жилья. В условиях такой жесткой конкуренции между покупателями размышлять было некогда. Дайкстерхауз принял решение о покупке дома в течение 10 секунд, во время осмотра ванной. После этого он не спал всю ночь, спрашивая себя, не совершил ли он самую дорогую ошибку в своей жизни. К счастью, покупка оказалась удачной.

Однако, продолжал размышлять исследователь, есть нечто глубоко неверное в том, чтобы принимать столь важные решения молниеносно, не раздумывая. Против этого восстает весь опыт предшествующих поколений, отлившийся в поговорки типа «Не руби сплеча» и «Семь раз отмерь, один раз отрежь». Дайкстерхауз решил экспериментально проверить, какие решения окажутся наиболее удачными – те, что принимаются в результате размышлений, или те, что совершаются интуитивно, без раздумий. В эксперименте участвовали три группы студентов, которым предстояло выбрать себе жилье из четырех предложенных вариантов. Описание каждой квартиры состояло из 12 атрибутов. Лучший вариант включал 8 положительных атрибутов (например, низкая цена, большая площадь), и 4 отрицательных (например, шумный район). Худший вариант включал 4 положительных и 8 отрицательных атрибута, а два промежуточных варианта включали по 6 положительных и отрицательных атрибутов. Они были включены в задание качестве «шума», затрудняющего обработку информации.

Первой группе участников предлагалось выбрать оптимальный вариант, поразмышляв над ним в течение пяти минут. Участникам из второй группы необходимо было сразу назвать вариант, который им больше нравится. А третья группа, прочтя информацию о четырех квартирах, получала отвлекающее задание. Спустя пять минут они должны были выбрать лучшее жилье, но времени подумать у них не было – они были заняты решением головоломок. Результат эксперимента показал, что думать все-таки лучше, чем давать ответ немедленно: среди тех, кто раздумывал над ответом, оптимальный вариант выбрали 47%, а среди тех, кто должен был принять решение сразу — только 36%. Но лучший результат показали те, кто решал никак не связанные с заданием головоломки – среди испытуемых третьей группы оптимальный вариант выбрали 59%.

Этот результат исследователь объясняет “бессознательным мышлением”. В тот момент, когда наше сознание занято посторонними задачами (решением головоломок, лавированием в городских пробках или мытьем посуды), мы не перестаем бессознательно размышлять над важным для нас решением. Через некоторое время мы неожиданно для себя приходим к правильному выводу, хотя даже не занимались сознательной оценкой возможных вариантов. Преимущества бессознательного мышления над сознательным объясняются тем, что сознание имеет ограниченный объем (всего около 7 единиц информации одновременно), тогда как ресурсы бессознательного потенциально безграничны. Кроме того, на качество сознательного выбора может отрицательно влиять наша заинтересованность в результатах решения. При решении простых задач эта заинтересованность нам помогает, улучшая внимание и снижая вероятность случайных ошибок. Но когда задача сложная и от ее решения зависит наше будущее, мы начинаем волноваться, боимся совершить ошибку, и в итоге чаще всего ее совершаем.

Народная мудрость, кстати сказать, признает преимущества «бессознательного мышления», утверждая, что утро вечера мудренее, то есть что бессознательное выработает правильное решение, пока мы спим.

Апокрифические истории о научных открытиях Архимеда, Ньютона и Менделеева тоже подтверждают силу бессознательного разума, который продолжает трудиться, когда мы моемся в ванне, предаемся послеобеденному отдыху в саду или крепко спим по ночам. А британский математик и философ Альфред Уайтхед и вовсе говорил: «Утверждение, что следует культивировать привычку думать о том, что мы делаем, часто повторяется в учебниках и в речах известных людей и является абсолютно ошибочной банальностью. Верно совершенно обратное».

Чтобы подтвердить преимущества «бессознательного мышления», Дайкстерхауз с коллегами провели еще одну серию экспериментов, в которых участники должны были выбрать в Интернет-магазине один из сорока товаров. Товары были условно разделены на три группы: простые, которые описывались всего четырьмя атрибутами (напрмимер, шампунь или полотенце), товары средней сложности, чьи описания включали по 8 атрибутов (обувь, CD), и сложные, чьи описания состояли из 12 атрибутов (фотоаппарат, мебель для кухни). Участники должны были либо размышлять над своим выбором 4 минуты, либо 4 минуты решать головоломки. Как и предполагалось, в случае простого выбора сознательное размышление приводило к более успешному результату, а в случае сложного выбора эффективнее было бессознательное мышление. Для задач средней сложности никакой разницы между сознательным и бессознательным мышлением не обнаружилось.

Получается, что сознательные размышления необходимы только при покупке мыла и носков, а при покупке автомобиля и квартиры гораздо полезнее довериться интуиции. Но означает ли это, что разум и логика в жизни совсем не нужны? Авторы теории бессознательного мышления признают, что интуиция бессильна при решении тех задач, где требуется следовать строгим правилам (например, математических). Кроме того, недавно появились новые исследования, которые поставили под сомнение методологию Дайкстерхауза. Джон Пайн и его коллеги из Университета Дьюка (США) отмечают, что у экспериментов Дайкстерхауза есть два существенных ограничения. Во-первых, время, которое давалось участникам на размышления, было жестко заданным и, возможно, превышало то время, которое обычно требуется для принятия решения в реальной ситуации.

Это могло привести к известному эффекту, который народная психология называет «перестараться». Всем школьным учителям хорошо известно, что слишком долгое размышление над верно решенной задачей приводит к необоснованным сомнениям и «исправлению» правильного ответа на неправильный. Во-вторых, сами задачи, которые давались участникам в экспериментах Дайкстерхауза, состояли в сравнении положительных и отрицательных атрибутов и выборе варианта с максимальным количеством положительных и минимальным количеством отрицательных атрибутов. В реальных ситуациях каждый атрибут имеет различный вес. Например, автомобиль может иметь множество положительных атрибутов и всего один отрицательный. Но если этот атрибут – недоступная цена, то все дальнейшие сравнения бессмысленны.

Пайн и его коллеги провели еще одну серию аналогичных экспериментов, в которых они модифицировали инструкцию участникам. Первой группе участников необходимо было размышлять над задачей фиксированное время, второй – размышлять столько, сколько необходимо для принятия решения, а третья группа получала отвлекающее задание, как и в экспериментах Дайкстерхауза. Второе важное изменение касалось самого задания. Вместо положительных и отрицательных атрибутов, имеющих одинаковый вес, участникам предлагалось выбрать из того же числа атрибутов, имеющих не только разные последствия (выигрыш или проигрыш), но еще и различную сумму выигрыша или проигрыша. Участники выбирали одну из четырех лотерей, в которую они хотели бы сыграть. Каждая игра описывалась двенадцатью событиями, которые могли наступить с равной вероятностью в результате выпадения шаров (например, выигрыш в $2 или $13). То есть атрибуты имели не только разный знак, но и разный вес. Как и в экспериментах Дайкстерхауза, участники, размышлявшие фиксированное время, показали результат хуже (21% правильных ответов), чем участники в состоянии «бессознательного мышления» (37%). Однако участники, чье время на размышление ничем не ограничивалось, показали наилучший результат (52%). Их время на размышление варьировало от 8 секунд до 5 минут. Среднее время на размышление составляло 17 секунд. Причем те, кто принимал решение быстрее среднего времени, дали 74% правильных ответов, а те, кто раздумывал дольше, всего 30%.

Авторы эксперимента объясняют свои результаты не столько преимуществом интуиции над разумом, сколько пагубным воздействием слишком долгого размышления на качество решений. Кроме того, интуиция работает хуже сознательного мышления, если к перебору атрибутов добавляется ценность каждого атрибута. «Бессозательное мышление» легко отличает выигрыш от проигрыша, но плохо видит различие между выигрышем в $2 и в $13.

Должны ли мы полагаться на интуицию и бессознательное мышление в принятии сложных решений? Вопрос пока открыт. Но ясно одно: если уж думать, то быстро, иначе начинаешь сомневаться и менять правильное решение на неправильное. И второе: если решение касается математических или юридических вопросов, то есть предполагает следование строгим правилам, одной интуицией никак не обойтись. Необходимы как минимум калькулятор и Уголовный кодекс.

Не приходя в сознание

Книга состоит из романа и двух повестей. В романе «И запела свирель человеческим голосом...» рассказывается о молодом человеке, оказавшемся замешанным в тяжком преступлении. Чем больше мы понимаем нравственную сущность преступника, тем более очевидным для нас становится его поражение. Действие повести «Тайфун» происходит в пассажирском поезде, занесенном снегом. В одном из вагонов едет опасный преступник, ограбивший кассу крупного магазина. Найти его, узнать, задержать - сложная задача. В документальной повести «Не приходя в сознание» главное - психологическая борьба, разоблачение не столько преступления, сколько внутреннего мира человека, совершившего это преступление.


Роман

В доме, где жил Демин, не у многих были телефоны - у начальника стройуправления, мастера по изготовлению модельной обуви, и у него, у Демина. Услышав звонок, он снял трубку.

Да, Иван Константинович, внимательно вас слушаю.

Спать хочется... Двенадцатый час, слава богу. Нормальные люди уже не первый сон видят. Простите, Иван Константинович, там кто-то в дверь звонит, пойду открою.

Это водитель пришел. По моим прикидкам, машина уже должна стоять у твоего подъезда.

Даже так... А что стряслось?

Утром сам мне расскажешь. Пожар. Пострадавшие. Кажется, кто-то погиб или недалек от этого. Положено быть следователю. Если ты везучий, к двум ночи будешь в своей постельке.

А если нет? - спросил Демин.

Тогда на себя пеняй. Иди открывай дверь-то, нехорошо заставлять ждать человека. Он на службе все-таки. Утром поговорим подробнее. Ни пуха.

К черту! - с чувством произнес Демин, положив трубку.

Город уже спал. Пустынные улицы казались непривычно просторными, уходящие вдаль фонари делали их длинными, почти бесконечными. Из машины Демин изредка замечал поздних прохожих. Почему-то принято считать их торопящимися побыстрее попасть домой. Ничуть, эти никуда не торопились. Очевидно, на улицах остались лишь те, кому незачем спешить. Парочка у освещенной витрины кинотеатра рассматривает кадры будущего фильма. Мужчина с толстым портфелем бредет неуверенной походкой. Сразу за поворотом водителю пришлось почти остановить машину, чтобы не столкнуться с поющими, приплясывающими молодыми людьми - загулявшая компания шла по самой середине проезжей части. Перед Деминым мелькнули шалые девичьи глаза. Кто-то попытался заглянуть в машину, ребята что-то кричали вслед.

А мамаши в окна смотрят, по знакомым звонят, валидолы-корвалолы хлещут, - проворчал водитель. - А им, вишь ли, весело, душа приключений просит!

Пусть, - великодушно разрешил Демин.

Конечно! Пусть гуляют, мне что... Зато мы с тобой, Валя, не останемся без работы. Тоже ведь на гулянье едем. - Пожилой водитель искоса глянул на Демина.

Все это так, - со вздохом проговорил Демин. - Все это так, Владимир Григорьевич... Но только вот девушка, которая в машину заглянула с моей стороны... Очень красивая девушка.

Я вижу, ты не прочь был бы провести с ними этот вечерок? - спросил водитель с улыбкой.

Не прочь. Но стоят между нами стены и стены... Из должностных моих обязанностей, из возраста, из правил приличия, из неких условностей, которые называются нравственными устоями. Казалось бы, сущий пустяк! Провести вечерок в такой вот компании... Ан нет! Оказывается под угрозой уйма вещей, которыми ты живешь, которыми дышишь, которыми питаешься... Кстати, а куда несется эта машина?

На пожар, - коротко бросил водитель.

Да, похоже на то, - со вздохом согласился Демин.

Проехав центр города, машина как бы ворвалась в полутемную его часть. Фонарей здесь было поменьше, а светофоры посылали в темноту лишь мигающие желтые вспышки, дескать, езжайте, только осторожнее, чего не бывает на ночных дорогах. Шины звонко раскалывали весенние лужицы, затянутые тонким льдом, холодный воздух острой струей врывался в машину, но не обжигал морозом, в нем уже чувствовались запахи весны - влажный снег, оттаявшая кора деревьев, первые городские прогалины... Но вдруг в машину проник запах дыма.

Запахло, - обронил водитель. - Я уже привез сюда и фотографа, и медэксперта, и оперативники здесь. Час назад здесь было куда светлее.

Серьезный пожар?

Да некогда было рассматривать. Развернулся и сразу за тобой.

Переулок был забит машинами. В их стеклах, на блестящих металлических поверхностях играли блики затухающего пожара. По номерам Демин узнал машину прокурора города, начальника УВД, стояла здесь и машина Рожнова.

Заметив Рожнова среди начальства, Демин не стал подходить. Нужно будет, сами позовут. Он решил попытаться узнать, что произошло. Людей было предостаточно, нашлось кому задать вопросы, у кого перепроверить ответы. Все в один голос говорили, что огонь вначале появился в окнах, загорелось внутри дома. Потом пламя набрало силу, прорвалось наружу, охватило чердак. А когда заполыхала крыша, послышалась настоящая пальба - раскаленный шифер стрелял оглушительно и часто. Даже сейчас, когда пожар в общем-то был потушен, время от времени раздавались словно бы одиночные выстрелы.

Нетрудно было представить, как совсем недавно в сухих комнатах, в просторном чердаке, в сквозняковых коридорах басовито и уверенно гудел огонь, словно занятый важной и срочной работой. Красноватые блики, проникающие в соседние дома сквозь окна и шторы, вызывали тревогу. В спешке набросив что-нибудь на плечи, люди выходили на улицу, смотрели, не перекинулось ли пламя через заборы, не побежали ли огоньки по ветвям деревьев, к чердакам, набитым сухим сеном. От жара дымились ворота, таял снег во дворе, выгибались и умирали яблони под окнами. Снег вокруг дома сошел, стек ручьями, показалась жухлая, мертвая трава, образовалась грязь и тут же высохла.

Разобраться во всей этой сумятице, людских криках, сполохах фар, когда еще шипели и дымились догорающие стропила и, не обращая ни на кого внимания, тащили шланги пожарные, было не просто. Кое-где еще вспыхивало пламя, стены поблескивали пепельно-черными чешуйками, в лужах плавала обгоревшая бумага, двор покрывали осколки битой посуды, пар смешивался с дымом, и дышать у дома было почти невозможно.

Демин обошел весь дом, заглянул в дымящиеся окна, послушал разговор соседок. В саду было темно, и догорающая крыша не обжигала лицо, не слепила. Между деревьями в снегу была протоптана тропинка к забору. Присмотревшись, Демин увидел, что одна доска вырвана. Протиснувшись в щель, он оказался на соседней улице. Очевидно, хозяева пользовались этим лазом для сокращения пути.

Обзор

Обморок - это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга .

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей - при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже - 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Симптомы обморока

Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

  • зевота;
  • внезапно выступивший липкий пот;
  • тошнота;
  • частое глубокое дыхание;
  • дезориентация в пространстве и времени;
  • помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
  • звон в ушах.

После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания - тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.

Обморок или инсульт?

Потеря сознания может возникать при инсульте - нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:

  • лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
  • человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
  • речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие - могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин - гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус - симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками - рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус - это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия - причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает - ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

  • обезвоживание - состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
  • сахарный диабет - сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
  • лекарственные препараты - любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
  • неврологические заболевания - заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца - причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

  • боль в сердце клетке (стенокардия);
  • перенесенный сердечный приступ ;
  • патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
  • нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
  • повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги - тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.

Диагностика причин обморока

Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:

  • обморок возник впервые;
  • вы регулярно теряете сознание;
  • получение травмы при потере сознания;
  • вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
  • обморок возник во время беременности;
  • перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
  • во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
  • вы были без сознания несколько минут.

Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается при подозрении на то, что обморок был вызван болезнью сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает сердечные ритмы и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие липкие диски), которые подсоединяются к аппарату ЭКГ при помощи проводов. Каждый удар сердца создает электрический сигнал. ЭКГ отмечает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения от нормы. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.

Первая помощь при обмороке

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

  • положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
  • запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
    дыхательные пути;
  • непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911- с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

Лечение после обморока

Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.

Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.

Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи - например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор - небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.

Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

  • скрещивание ног;
  • напряжение мышц в нижней части тела;
  • сжатие кистей рук в кулаки;
  • напряжение мышц рук.

Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.

Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.

Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.

К какому врачу обратиться после обморока?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога , который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.

Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит» , чтобы выбрать подходящего специалиста.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Ты живешь опять между запятых
И с дежурной улыбкой в лице
Понимаешь их и прощаешь их,
Но не ставишь точки в конце…
(Евгений Сушков, Отпусти меня)

«Стереотип??!! Нет, это не он! Вся жизнь была стереотипом, но только до этого момента. А если вдуматься? Ведь все следуют стереотипам… Одни мечты на всех, одна реальность, один мир. Люди встречаются, женятся, жизнь по плану, а разве это плохо? Нет, это нормально. Это стандарт. Хотя с другой стороны, покажите мне человека, который не считает себя уникумом. Да, все похожи и каждый уникален по-своему. Так же и отношения между людьми, стандартны, схожи. Если двое разнополых людей вместе, то, скорее всего это плоды идеализации своей половинки для каждого из них. Вроде бы глупо поклоняться идолу, богу которого сам придумал, однако в этом весь человек. В этом что-то есть, ведь если разобраться то человек не может без Бога, если он не будет зависеть от чьей-то воли, то перестанет быть человеком. Глупо отрицать, что исключения из правил существуют всегда, и каждый имеет право надеяться, что его случай исключителен. И я надеюсь. Я не стереотип».
Неожиданный, визжащий сигнал клаксона сзади, прервал размышления Антона о жизни. Пробка уже чуть сдвинулась и нервные водители, раздосадованные сорокаминутным ожиданием подгоняли особо задумчивых. Повольнов включил передачу и решив не проверять на прочность нервы московских водителей поехал дальше. Время подходило к 6 часам и пробки в этом месте были вполне обычным делом. Да и не только пробки, жизнь Повольнова текла вполне обычно, изо дня в день все повторялось, с незначительными отклонениями, но это его в полнее устраивало, так как 3 месяца назад жизнь текла еще ровнее, сердце билось еще стабильнее и все должно было развиваться по общему плану, если бы не она. С Настей он познакомился 3 месяца назад и считал её подарком судьбы.
Три месяца назад, Антон повез старшую сестру к её молодому человеку в Подмосковье. Екатерина, родная сестра Повольнова, была старше его на 4 года, давно уже имела свой бизнес, который успешно поддерживали их влиятельные родители, но до сих пор была не за мужем, хотя со своим молодым человеком встречалась уже два с половиной года. Вообще, успешность была отличительной чертой всей семьи Повольновых, Антон был не исключением. Ему здорово везло всю жизнь, по крайней мере, он сам так считал. Изначально ему повезло родиться со столь успешной фамилией, потом повезло попасть в элитную школу, закончить лучший институт. У него было все, о чем нужно мечтать человеку: работа директора страховой компании в 23 года, деньги, власть, дорогая машина и как он считал до недавнего момента, любимая девушка, Вероника, которая была рядом с ним с институтской скамьи.
Не особо соблюдая предписания дорожных знаков, его автомобиль шел тогда с приличной скоростью по одной из трасс Подмосковья. На вершине подъема остановился большегрузный автомобиль. Антон, заслушиваясь исповедями сестры о тяжестях содержания бизнеса и не очень задумываясь о правилах дорожного движения, выехал на встречную полосу. О чем он думал в этот момент??? Даже он сам этого не знал. Возможно, посчитал что мощности дорогого внедорожника хватит для выполнения любого маневра, возможно понадеялся что встречная окажется пустой, возможно уповал на свою жизненную удачу при любом исходе, не знаю, но встречная полоса оказалась не пустой. На вершине подъема, уже переехав двойную сплошную, Антон увидел в 30 метрах перед собой машину. Несвоевременно прозвучавшее от сестры - «Осторожно!» было фактически бесполезно, так как Повольнов уже принял решение. Он нажал на педаль тормоза, и вывернул руль в лево, что бы уйти от столкновения хотя бы на обочину. Машина послушно подалась влево. Благо водитель встречного автомобиля успел среагировать и начал торможение. Машины разошлись едва не задев друг друга. Уже практически остановившись на обочине, Антон услышал глухой удар сзади и сердце у него сжалось от страха. Но не от страха того, что возможно придется оплатить ремонт, не от страха за деньги, не так был воспитан, он испугался того что возможно причинил кому то боль или того хуже, убил. Выскочив из машины, они вместе с сестрой кинулись к месту аварии. Возле грузовика, из которого уже вышел недовольный водитель, стояла развернутая на 180 градусов, тонированная, красная девятка. Антон увидев, что авария не могла нанести серьезного ущерба здоровью водителя, т.к. у девятки была разбита фара и помято левое крыло, а грузовик вообще не имел выраженных повреждений, немного успокоился, однако чувство того что сейчас из машины выйдет какой ни будь, жутко недовольны мужик и начнет его обвинять во всех смертных грехах, и собственно прав будет, стояло в горле комом. Но, как бы это ни было удивительно, мужик не вышел. Вышла молодая, довольно симпатичная, темноволосая девушка, она не стала ни на кого бросаться и даже извинилась перед водителем грузовика и с задумчивым видом стала осматривать свою машину.
Вину свою Повольнов отрицать не стал, и дабы не усугублять конфликт сначала дал водителю грузовика свою визитку, объяснив, что и материальный и моральный вред ему вернут в двойном размере. Вполне довольный водитель, почуяв, что оказывается в большом плюсе, решил незамедлительно удалиться, не напрашиваясь на доскональное разбирательство в ГАИ. А вот с девушкой все оказалось сложнее. Нет, дело было не в том что она возможно захочет разбираться во всем, не в том что возможно откажется от подобного рода услуг не безызвестной в Москве страховой компании, он как то странно на нее глядел, не понимая чего хочет и что чувствует. Внезапно у него даже появилось желание добиться доверия у этой девушки, во что бы то ни стало.
«Могу я поинтересоваться, как зовут ту прекрасную девушку, которую чуть не убил?» - прозвучало от него без обычной уверенности в голосе.
«Настя. Еще чуть-чуть и вам бы пришлось заказывать моим родителям памятник с этим именем» - не без ухмылки произнесла потерпевшая.
И возможно именно здесь, проскочила та самая искра, они улыбнулись друг другу. Достав из бумажника 4 пятитысячные купюры и протянув их ей, Антон пояснил что, машина повреждена несерьёзно, до города доедет, а деньги он даёт за моральный ущерб, к тому же, если она позвонит по номеру на его визитке, ей гарантирован бесплатный ремонт.
Без лишнего пафоса Настя взяла деньги и направилась в машину.
«Нельзя её так отпускать!» - промелькнула мысль в голове виновника ДТП.
«Настя! А можно мне ваш номер телефона? Я виноват и хотел бы проконтролировать, как будет проходить ремонт»
«Конечно» - с улыбкой ответила девушка.
Продиктовав номер, она мило улыбнулась села в машину и развернувшись уехала. А Повольнов шел к своей машине и глупо улыбался, как восьмилетний школьник, признавшейся в любви однокласснице. В машине уже сидела сестра, ожидавшая, когда же он уже разберется со случившимся. Зачем ему нужен был телефон? Конечно же, он не знал.
Вариант «проконтролировать, как будет проходить ремонт» был явной глупостью. Возможно влюбился, но эту мысль он постарался убрать из головы сразу же, потому что по его мнению любимая и единственная у него уже была. Получается, он не знал, зачем ему лишний номер в телефонной книжке.
Через 20 минут они добрались до возлюбленного Екатерины, но что то было не так. Антон решил проблему, однако странное, тяжелое, непонятное ему чувство заполняло все внутри. Это проявлялось во всем, начиная с самочувствия. Голова вроде бы не болела, но странное ощущение тяжести в левом виске не покидало. И в душе было как то сыро, как будто шел дождь и кто то забрался туда, даже не вытерев ноги. Странное предчувствие мешало думать. Выпив коньяка, он отправился на второй этаж дома, что бы лечь спать.
Нельзя сказать, что спал он хорошо, периодически просыпался, ворочался, но ближе к утру глубокий сон все-таки настиг свою жертву. Однако спать долго не пришлось. Телефон заиграл, звучащую как издевательство, стандартную мелодию. Через сонные, не проснувшиеся до конца глаза было видно высветившееся на дисплее слово «любимая». На часах было 5:40.
Нажав на кнопку приема вызова и приложив трубку к уху, Повольнов услышал негромкий шепот - «Антон, ты слышишь меня? Антон. Я хочу…… Мы должны расстаться. Антон я не люблю тебя. Прощай». Короткие гудки показались длинными от того с какой скоростью забилось его сердце. Он сел на кровать, и стал тереть руками заспанное лицо, молча он сидел минут двадцать не думая вообще не о чем, после взял себя в руки и осознавая что ничего не может сейчас сделать лег обратно.
До утра Антон так и не уснул, перебирая в голове все те причины, которые могли побудить её произнести эти слова. И еще ему казалось странным, что ощущения в левом виске не пропадают.
С утра он подошел к сестре и объяснил, что его бросила Вера и что он уезжает домой. Получив благословение и наставление Повольнов ехал в машине домой, ему не было не хорошо ни плохо, но проезжая мимо того места где вчера была авария, сердце у её виновника отчего то застучало быстрее.
Дома его ждали наполовину пустые шкафы и холодные, белые стены. Усевшись на кресло возле компьютера Антон достал телефон и без выражения эмоций на лице, нашел в записной книжке имя Настя. Подумав еще 2 минуты, нажал кнопку вызова. В полупустой квартире раздавалось:
«Настя?»
«Это Антон, помните, я вас вчера чуть не убил?»
«Да, я хотел бы загладить свою вину»
«Скажем в ресторане «Меркурий», сегодня, вас устроит?»
«Отлично, значит в семь»
С этого вечера прошло ровно три месяца, Повольнов был счастлив. Настя оказалась тем существом которое было создано только для него. И стоя в пробке по дороге к любимой девушке, в полной мере ощущал это. Все было ровно, вот только чувство тяжести в левом виске до сих пор не исчезало ни на минуту.

Все отдал бы улыбке твоей:
Снегопады, рассветы и грозы
И прошу! Ни о чем не жалей!
Будем вместе смеяться сквозь слезы...
(Евгений Сушков, Будем вместе смеяться сквозь слезы)

Настя работала в одной из московских больниц медсестрой и, не смотря на многократные предложения Повольнова, занять какой ни будь, достойно оплачиваемый, пост в его страховой компании, вежливо и без раздумий отвечала отказом. Но Антон не обижался, он считал безусловно положительным то качество, которое позволят человеку любить свое дело.
И вообще, отрицательных сторон в Насте он просто не замечал, как ни старался. Она была красива, умна и самое главное любила его. Жизнь казалось, меняется, а этого Повольнову очень хотелось, ведь он давно мечтал о кардинальных переменах, но не знал с чего начать, а здесь выпал такой шанс и он им успешно воспользовался. Даже разбираться не стал, почему ушла Вероника, но право и не хотелось, он просто больше к ней ничего не чувствовал.
За эти месяцы Антон пару раз посетил своего лечащего врача, но на симптом «странные ощущения в области виска», последнему не нашлось что ответить.
Да и, в общем, это было не главным, а главным была Настя, пусть со своими маленькими странностями, но он её любил. Где то 2 месяца она уже жила у него. Повольнов уже чётко чувствовал свою зависимость.
Единственное, в голове у него билось некое чувство того, что что-то не совсем так. И чувство это обострялось когда Настя рассказывала ему что-то такое странное, как будто она параллельно, без него, живет какой-то своей жизнью. Рассказывала ночью. Во сне. Антон понимал, что эта параллельная жизнь, о которой она ему рассказывает, вымышлена. Но она рассказывала такие бытовые мелочи, что ему порой становилось неприятно. С утра он, конечно же, ничего не рассказывал, возможно, боялся смутить или обидеть…
Счастье было рядом, практически в руках. И не то что бы Повольнов боялся его упустить, нет, то что он задумал сделать завтра, скорее жест доверия к Насте чем страх её потерять. Он собирался сделать предложение. И даже совсем не боялся отказа, или того, что она попросит больше времени. Ему всю жизнь везло. Ни что не могло его разубедить в том, что так будет всегда.
Этой ночью, Настя опять ему что то говорила во сне, ничего не скрывая, общалась как с лучшим другом, которому можно сказать все. Но Антон практически не слушал и засыпая думал что завтра жизнь станет лучше, станет прекраснее. Он был уверен, что сильнее всех обстоятельств.

Твой город вновь ночным дождем остынет,
Пробит водой и каплями бессонницы навылет
И в голове больной за мыслями скрывались,
Те времена, когда глаза устало закрывались…
(Евгений Сушков, Бессонница)

Но, пробуждение было совсем не радостным. Что-то явно было не так. Антон не мог пошевелиться, даже глаза не смог открыть. А странное чувство в левом виске превратилось в боль, которая раздавалась по всей голове.
«Господи, что происходит??» подумал он
«Возможно, это из за ощущений в виске… Может они переросли во что то более серьезное?»
«Надо понять хотя бы где я»
И Повольнов напрягся, отчего голова заболела еще сильнее, но он смог услышать голоса. Это были очень знакомые голоса. Родители. Это были они. Но где он? И с кем говорят родители? Антон постарался еще сильнее напрячься, что бы услышать речь.
«У него запредельное торможение центральной нервной системы, вызванное первичным повреждением тканей головного мозга, отломками костей черепа и массивным кровоизлиянием. Проще говоря, апоплексическая кома. Состояние постоянно стабилизируется. Мы надеемся, что все обойдется» - это был не знакомый голос, судя по всему голос врача. Родители постоянно у него что то спрашивали.
В голове кроме боли возникло с десяток вопросов о том, как это случилось, где он, а самое главное, где Настя??
И от этого голова стала болеть вдвое сильнее, Антон смог открыть глаза, перед которыми все равно все было мутно, но не в силах выдерживать эту боль вскрикнул что-то невразумительное.
Мгновенно внимание всех в палате больницы переключилось на лежащего с перевязочной головой Повольнова. Врач кинулся к нему. Поднялся шум, вокруг появилось много народа. Но для Антона шум постепенно затих. От боли он потерял сознание.
Прейдя в себя, судя по всему, через несколько часов он почувствовал, что боль стала тише. Открыв глаз, Повольнов, не сразу, но увидел, что находится в больничной палате. За окном было темно. Рядом стоял врач. Один.
«Антон, как вы себя чувствуете?»
«Голова болит» - произнес больной не без труда
«Вы попали в аварию, и 3 дня находились в коматозном состоянии, сейчас ваше состояние стабилизируется, хотя травма головы была довольно таки серьезной, ваши близкие, родители, сестра и ваша девушка, в данный момент здесь, хотите что бы я их позвал?»
Больной улыбнулся.
«Да, позовите».
Голова конечно болела сильно, и в том месте где последние три месяца были странные ощущения была немаленькая гематома. Антон думал – «Неужели я предчувствовал аварию, и то что ударюсь именно этим местом, мистика какая то, хотя бы Настя здесь, мне нужно скорее её увидеть».
Доктор вышел из палаты и произнес в коридоре - «Вы можете войти, он проснулся».
В палату зашли родители и Екатерина, в их глазах читалась тревога, беспокойство, сочувствие и одновременно радость за то что все обошлось. А следом за ними… Не может этого быть. Его бывшая девушка, Вероника.
Сердце в груди застучало так сильно, Антону даже показалось, что окружающие тоже слышат этот стук.
У сестры рука была в гипсе, но не это казалось непонятным. Посыпались вопросы о самочувствии, но со стороны пациента ответов не было.
«Где Настя?» - прозвучал тревожный голос
Мать, глядя на него с еще большей тревогой, произнесла – «О чем ты Антон?»
Воцарилось молчание. Доктор подошел к приборам, которыми был обставлен со всех сторон раненый и, обращаясь к родственникам, произнес – «Вам нужно выйти на время, внутричерепное давление растет, вы вызываете стресс».
Послушная толпа родственников незамедлительно развернулась и с понурым видом побрела прочь.
Повольнов ничего не понимал и, пытаясь все же сообразить, что к чему мучительно всматривался в одну точку. В его голове вертелись разные предположения, но что-то должно было их подтвердить, какой то надежный источник, которому он доверял всегда.
«Позовите сестру» - вдруг произнес он
«Вы уверены?? Вам противопоказан стресс» - пояснил врач
«Уверен!»
Катя зашла в палату и села на стул рядом с кроватью больного.
«Зачем здесь Вероника, что ей нужно?»
«О чем ты Антон, она тебя любит и переживает за тебя» - с видом, переполненным тревоги, произнесла старшая сестра.
«Чушь какая то, мы давно уже расстались! Где Настя???»
«Антон, я честно не знаю, о чем ты говоришь»
«Что с рукой?»
«Мы вместе были, во время аварии»
«Как это случилось? Я ничего не помню»
«3 дня назад мы ехали в Подмосковье, ты стал обгонять стоящий грузовик, выехал на встречную»
«Красная девятка?»
«Да, ехала на встречу, ты свернул влево и машина улетела в кювет, несколько раз перевернулась и осталась на крыше. Мы оба были не пристегнуты, благо вовремя сработали подушки безопасности. Ты сильно ударился головой, а я вот… » - кивнув на загипсованную руку, сказала сестра.
Всё. Полученной информации было достаточно Антону, что бы сделать выводы. Он замолчал и снова уставился в одну точку. В горле появился комок, а на сердце стало так тяжело, как никогда. Доктор попросил сестру выйти и сказал, что следующее посещение он разрешит только утром. Он дал Повольнову снотворного, и позволил до утра остаться ему наедине со своими мыслями.
Снотворное начало действовать практически сразу, но, то о чем он думал, не давало ему уснуть:
«Не может этого быть! Мне не могло присниться 3 месяца моей жизни! Это не могло быть галлюцинацией! Я же все четко помню. Я же не мог просто нафантазировать себе такого. А если мог? Все факты указывают на это. Если так, то я совсем не хочу возвращаться к своей старой жизни».
Впервые обстоятельства были сильнее его. Что оставалось? Сдаться… Уснуть…

От беглой ручки след оставлен,
Всего лишь след, а может вздох,
Без вдохновенья обезглавлен.
В душе раздор, переполох.
Письмо с прощаньем. Скупы строки.
Оставишь на столе… И прочь;
Балкон, луна, замерзли строки
Лишь не хватает шага в ночь.
Прыжок… Весь мир теперь напрасен,
Лишь на бумаге в две строки:
«Я с этим миром не согласен!
Прощайте лучшие враги!»
(Евгений Сушков, Прощайте лучшие враги)

Утро было совсем безрадостным. Еще бы. Голова болела меньше, но это не было поводом для радости Повольнова. Родители вместе с сестрой, как оказалось, уехали еще ночью, одна Вероника предпочла остаться до утра. Врач сказал Антону, что она дожидается в коридоре, и получив согласие пригласил её, оставив наедине.
Вероника зашла в палату, села рядом и молча, взяла любимого за руку. Но любил ли он её, нет. И в этом уверенность Антона крепла с каждой минутой. Он прекрасно осознавал, что Настя ему приснилась, понимал, что это безрассудно, променять девушку, которая любит тебя, на что-то призрачное, да только иначе не мог. Не хотел.
«Прости, мы должны расстаться…» - глядя ей в глаза произнес Антон.
«Я не понимаю»
По щекам Вероники побежали слезы. Она действительно не понимала человека, который так давно и так сильно дорог ей.
«Уходи, пожалуйста,… уходи» - прозвучало для нее приговором.
Вера встала и молча вышла в коридор, прикрывая руками заплаканное лицо. Она посидела в коридоре еще пару часов, после чего уехала в неизвестном направлении на такси.
Повольнов лежал и смотрел в потолок. Ему было жаль Веронику, но другого выхода он для себя не нашел.
Было больно, но уже не в голове. Болела та часть человека, которая с медицинской точки зрения болеть не может, а если больна, то неизлечима, душа. Он отчетливо понимал, что старый мир, в котором он просто существовал, без Насти ему просто не нужен. Его раздражало существование в том виде, в котором оно представлялось в перспективе, после больницы.
Однако выход был. Выход, которым, как посчитал Повольнов, он не мог не воспользоваться.
Вчера, снотворное которое ему дали, подействовало очень быстро. Дотянувшись до ящика, в котором вчера оставил таблетки врач, Антон достал упаковку снотворного, вытащил около полутора десятка таблеток и выпил, не раздумывая их горстью, запив стаканом воды, стоявшим рядом с кроватью.
Повольнов лежал один, в больничной кровати, осознавая, что умирает. И ему не было все равно, просто он сделал свой выбор. Он засыпал не жалея о том. Через две минуты он потерял сознание…
Возможно по воле случая, возможно это была судьба, но умереть ему не дали. Вовремя зашедший врач, увидел, не дышащего пациента и упаковку от таблеток рядом. Суицид не удался.
Открыв глаза, Повольнов увидел, что все ещё в палате, всё ещё жив. Нельзя сказать, что он расстроился. Скорее увидел в этом какой то смысл. Возможно, ему стоит жить, если умереть не получается??
Тот же врач, стоящий рядом, не стал читать ему нотаций… Он сказал – «Я думаю, вы осознавали, что делаете, и если вы захотите повторить попытку, я вас не остановлю, но пока вы здесь я не допущу суицида. Сейчас подойдет медсестра, она посменно со мной будет за вами вести наблюдение и ухаживать, до тех пор пока вы не поправитесь.»
Минут через пятнадцать в коридоре раздались шаги. А вот и ваша медсестра, сказал доктор, знакомьтесь, Анастасия.
Сказать, что Повольнов был в шоке, не сказать ничего. Это была она! Настя! Она была одета в белый халат и выглядела абсолютно так же, как он представлял.
«Здравствуйте» - с улыбкой произнесла медсестра.
И голос! Голос был точь-в-точь тем же. Антон не знал что ему делать и поэтому просто улыбнулся. Неужели, он не умер по этому? Потому что она существует? Неужели это чудо?
Ближе к вечеру врач и родители, приходившие днем, ушли и больного оставили наедине с медсестрой. Настя подошла к кровати, села рядом и заговорила…
«А вы знаете, я была уверена, что вы выкарабкаетесь»
«Снотворное, это была глупость, будь уверена, больше такого не повторится» - улыбаясь, ответил виновник «торжества»
«Нет, я не про снотворное, я про кому. Я даже постоянно приходила и разговаривала с вами, была уверена что вы меня слышите.»
Вот оно, эти разговоры ночами, это не параллельная, вымышленная жизнь, Анастасия действительно рассказывала ему про себя. Теперь все сложилось в единую картинку. Повольнову вновь повезло, как везло всегда, как везло каждый день. И снова мысли о судьбе нахлынули к нему в голову. Подарок судьбы.
«Настя, а молодой человек у тебя есть?» - как бы между делом поинтересовался Антон.
«Нет, меня мало кому удается терпеть» - усмехнулась медсестра
«Знаешь, у меня на примете есть один очень хороший ресторанчик, называется «Меркурий», там весьма неплохо кормят, может, мы бы вместе отметили там мое воскрешение? » - с надеждой произнес пациент.
«Как только вы поправитесь, мы обязательно туда сходим, я обещаю, но сейчас, вы должны поспать».
«Вас понял» - уже в приподнятом настроении духа, отрапортовал Повольнов, перевернулся на другой бок и спокойно, постепенно заснул, зная, что она существует, она рядом.

Твой новый год по темно-синей
Волне средь моря городского
Плывет в тоске необъяснимой,
Как будто жизнь начнется снова,
Как будто будет свет и слава,
Удачный день и вдоволь хлеба,
Как будто жизнь качнется вправо,
Качнувшись влево.
(Иосиф Бродский, Рождественский романс)

Стереотип??!! Нет, это не он! Вся жизнь была стереотипом, но только до этого момента. А что изменилось в жизни директора московской страховой компании? Это как посмотреть. Он засыпал, как ребенок, в ожидании праздника. Ждал нового дня. Строил планы. В его типичной жизни появилось все, что бы проснуться счастливым человеком. Но он не проснулся. Этим утром Антон Повольнов скончался, не приходя в сознание. Врачи боролись за его жизнь, но ничем не смогли помочь. Кома и попытка самоубийства истощили его организм.
Так закончилась жизнь, безусловно, удачливого человека. Двадцать три года счастья. А может и не счастья. Возможно, это были двадцать три года заключения и строгий режим стереотипов не позволял ему дышать полной грудью. Пошел бы он на это будь у него выбор? Если бы у него был шанс изменить всё, даже рискуя жизнью, я думаю, он согласился бы. Ради одного свободного вздоха. Антон, был бы он жив, снова стал рассуждать, не судьба ли это, пройти через такое количество боли, что бы получить одно счастливое мгновение надежды, справедливо ли отбирать жизнь в момент, когда то, что искал, так близко. Кто-то называет это законом подлости, кто-то судьбой.
Возможно все это выглядит несправедливо. Но судить не нам. Судить вообще не человеческое дело. Пусть этим занимается Бог. Ведь если разобраться, то человек не может без Бога, если он не будет зависеть от чьей-то воли, то перестанет быть человеком...

И - ни одного коммуниста. Да что там коммуниста, - вообще с левого фланга ни одного кандидата в преемники. Одни правые. А народ молчит. Никто не возмущается. Правда, большинству народа эта игра в преемники и вообще до лампочки, но даже те, которые интересуются, не задумываются над идеологической сущностью кандидатур, а обсуждают, кто лучше: Иванов или Медведев, Сечин или Шувалов... И лишь очень немногие догадываются, что каждый их них - это Путин 2, Путин 3, Путин 4, а может и вообще Ельцин 2.

Так что, на первый взгляд, у либералов действительно нет никаких оснований сомневаться в прочности своей власти. А ведь сомневаются! Иначе чем объяснить, что в предвыборный год на телевидении резко усилилась антисоветская и антикоммунистическая пропаганда? Причем, наряду с реальными недостатками советской власти и преступными деяниями отдельных советских руководителей, распространяется много лжи, клеветы, идиотских выдумок. Всё, как в 1996 году.

Почему? А вот именно потому, что их уверенность в своих позициях - напускная. Потому, что понимают: сколько бы веревочке ни виться, а конец будет. Конец - это и есть расплата за содеянное со страной. Это возмездие. Это - процесс над преступниками.

Но зачем, спрашивается, так беспардонно лгать? Ведь было же в советской истории немало реального негатива. А затем, что на один негативный факт из семидесятилетней советской истории приходится десяток негативных фактов их десятилетней ельцинской истории. Вот они и придумывают, вот они и сочиняют кучу всяких небылиц, надеясь взять если не достоверностью фактов, то хотя бы их количеством.

Итак, и будущие судьи, и будущие подсудимые в преддверии грядущего судебного процесса заняты сбором документов. Но этого недостаточно! Нужны еще и аргументы. Ведь судебный процесс представляет собой состязание обвинения и защиты. И в таком состязании побеждает тот, у кого не только документы серьезнее и достовернее, но и аргументы убедительнее.

Между тем, преступная клика уже всерьез приступила к изготовлению аргументов в свою защиту. На один из таких аргументов я и хочу обратить ваше внимание, ибо этот аргумент достаточно серьезный: он, конечно, вряд ли подтолкнет судей к принятию оправдательного приговора, но смягчить наказание вполне может. Что же это за аргумент?

Аргумент таков. Да, признают они, реформы провалились. Да, страна ввергнута в катастрофу. Да... Ну, и так далее. То есть. либералы признают, что итоги реформ ужасны. Но, говорят они, такого результата никто не мог предвидеть. Они, видите ли, хотели как лучше. Замыслы их, понимаете ли, были очень и очень благородны. Но - так получилось. Мол, не судите их строго.

Ну, каково? По-моему, весьма неглупо. Во всяком случае, такая позиция может кое-кого и разжалобить. Ну, что поделать, взялись благородные люди ввести в стране демократию, свободу и много еще чего хорошего. Да не рассчитали. И никто не предупредил: мол, не той дорогой идете, товарищи!

И вот тут я хочу предложить будущим судьям наш аргумент, так сказать, контраргумент. И если подготовщики суда отнесутся к моему аргументу серьезно, оркеструют его достаточным количеством примеров, то это будет убойный аргумент.

Аргумент мой таков. Я утверждаю, что все стенания демократов о том, что-де они не предвидели таких результатов, - есть подлая ложь. Я утверждаю, что за несколько лет до начала реформ либералы были предупреждены обо всех негативных последствиях таких реформ.

Они были предупреждены!!!

Предупреждены кем? В первую очередь, конечно же, коммунистами. Тут я уже явственно слышу громкий смех читателей. И правда, какое имели значение для либералов предупреждения коммунистов, когда именно с коммунистами и с коммунизмом либералы и воевали?

К тому же, коммунисты строили свои прогнозы в соответствии с марксизмом. Но ведь и марксизм был тогда объявлен пустой утопией, лженаукой. Сейчас-то все те прогнозы сбылись полностью. Коммунисты настаивали на том, что капитализм - это не будущее, а прошлое страны. Сегодня даже многие демократы признают, что страна отброшена на десятилетия, а то и на столетие назад.

Коммунисты напоминали о взглядах Маркса и Ленина на частную собственность. Ленин же прямо говорил, что частная собственность разделяет людей, что частная собственность - это война. И что мы имеем? Из-за этой самой частной собственности вот уже полтора десятилетия по всей стране льются потоки крови, и конца-края этому не видать.

Сегодня некоторые демократы начинают осторожненько цитировать и Маркса с Энгельсом, и Ленина. Но в те предреформенные годы демократы, конечно же, не могли и не хотели прислушиваться к мнению коммунистов. К тому же, у демократов в этом отношении была серьезная поддержка в значительной части населения. Да, мы должны признать, что к концу 80-х годов в обществе уже возникло раздражение против коммунистов.

И этому были причины. С одной стороны, на сознание людей давила мощная антикоммунистическая пропаганда. С другой стороны, сами коммунисты немало постарались, чтобы дискредитировать в глазах населения идеи коммунизма и вообще марксистское учение.

Так что не будем удивляться, что демократы тогда не прислушались к предупреждениям коммунистов. Это было вполне в логике политической и идеологической борьбы, и в особую вину демократам это вряд ли может быть поставлено.

Идем дальше. Ладно, не прислушались к мнению коммунистов. Но они не прислушались и к мнению православных идеологов! Что может показаться странным: ведь демократы, в пику коммунистам, все сплошь стали набожными. Оговорюсь сразу: лично я атеистка. В бога не верю. Но с точки зрения общей истории человечества нельзя же отрицать, что все мировые религии содержат большие пласты сведений об истории, культуре, искусстве. Что каждая религия несет в себе сущностные черты менталитета народа, воспринявшего данную религию в качестве своей духовной основы.

Замечу, что, говоря о православных людях, я вовсе не имею в виду попов и священников. Церковь у нас, да и не только у нас, - это своего рода бизнес. Со всеми присущими бизнесу пороками. Нет, я имею в виду искренне верующих людей. Среди них немало весьма образованных писателей, историков.

Вот они и предупреждали о том, что капитализм несовместим с основами православия, предупреждали о пагубных последствиях насильственной капитализации российского общества. Наиболее отчетливо эта позиция была обозначена в журнале «Наш современник». Этот журнал был известен своим антисоветизмом, антикоммунизмом, что вроде бы должно было импонировать демократам.

Почему же к мнению идеологов православия демократы не прислушались? Да потому, что православие для демократов было всего лишь маскарадным костюмом, прикрывающим их сущность. Демократов интересовало не православие как таковое, а именно церковь. С одной стороны, церкви была предназначена роль служить, наряду со СМИ, инструментом оболванивания населения. С другой стороны, верующие, количество которых всегда увеличивается в периоды смуты, являлись хорошим довеском к демократическому электорату.

И все же, хотя бы для видимости, демократы могли бы поддержать позицию «Нашего современника»? Нет, не могли. Судите сами. Журнал ввел рубрику «Рынок: панацея или ловушка?», где доказывал, что именно ловушка. Могли ли стерпеть такое демократы, когда для них рынок был отцом, сыном и святым духом в одном лице? Спорить с журналом они не стали, а просто не заметили его позиции.

Лично меня заинтересовала статья Ю.Бородая с очень красноречивым названием - «Почему православным не годится протестантский капитализм». («Наш современник» №10 1990 г.) Так почему же? А потому, объясняет автор, что православие основано на этике равенства, общинности, сострадания.

А капитализм замешен на кальвинистском учении об избранности отдельной категории людей. По Кальвину, Бог предопределил одних людей к вечной жизни, других - к вечной смерти. По Кальвину, богоизбранным, ради достижения личного успеха, позволено всё, вплоть до преступлений. А тех, кто не допущен в круг избранных, не спасут ни благочестивость, ни молитвы, ни подвиги. Они - отвергнутые.

Итак, идеологи православия предупреждали, что намерение окунуть Россию в капитализм внесет в общество раскол. Прислушались ли реформаторы к этим предупреждениям? Конечно же, нет. Православных писателей волновала судьба страны, судьба народа, а реформаторы думали только о своей личной судьбе.

Себя-то реформаторы видели, конечно же, не в стане отверженных, а в стане богоизбранных. Ну, в самом деле, посмотрите на лики Ельцина, Чубайса, Гайдара, Немцова, Березовского, Абрамовича и проч. и проч. Разве вы не видите над их головами божественных нимбов? Разве их взоры не излучают божественный свет? Правда, бог у них другой, не тот, что у верующих. Их бог - золотой телец.

Так что напрасно православные авторы пугали будущих реформаторов ужасами кальвинистской доктрины. Именно эта доктрина и была по нутру реформаторам. Именно в полном соответствии с этой доктриной они и разделили общество на кучку богоизбранных, которым позволено все, в том числе и неприкрытое разграбление страны. И на остальной народ, на отверженных, которые, по Кальвину, обречены на вечную смерть, что реформаторы и приняли к исполнению, умерщвляя россиян по миллиону в год.

Однако, тот факт, что реформаторы проигнорировали предупреждения идеологов православия, тоже не может быть серьезным аргументом на суде Истории. Россия ведь светское государство, и приверженность человека к той или иной религиозной доктрине - это все же дело совести каждого человека.

А вот теперь я раскрою главный козырь, то есть главный аргумент против реформаторов. Аргумент, против которого демократы бессильны. Дело в том, что реформаторы не прислушались также и к предупреждениям тех людей, к которым они не могли, не имели права не прислушаться. Это были предупреждения из их стана, от их единомышленников.

Демократы были предупреждены... демократами!

Если помните, одна из моих статей называлась «Не все демократы одинаково подлы». В той статье я разделила демократов на разные категории, но главный водораздел провела между демократами честными и нечестными. Честные демократы в смысле теории были полными единомышленниками Ельцина и его команды.

Они тоже были уверены, что социализм, а тем более коммунизм - это утопия. Они тоже разочаровались в марксизме. Они тоже верили в спасительную роль рынка, в необходимость повернуть Россию на капиталистический путь развития.

Разумеется, я не разделяю взглядов этой категории демократов, но, тем не менее, не могу отказать им в уважении. Они ведь желали блага своей стране. Они искренне верили в свою правоту, хотели помочь власти провести реформы наиболее безболезненно для народа. Главное, - они не преследовали своекорыстных целей.

Среди честных демократов немало известных имен: Шмелев, Лисичкин, Пинскер, Пияшева, Сахаров, Селюнин...Сейчас с особым интересом читаются газеты и журналы предреформенной поры. Если помните, это были годы газетно-журнального бума. Я лично выписывала десяток газет и столько же журналов.

Статьи Шмелева «Авансы и долги», Пияшевой «Где пышнее пироги?» обсуждались в обществе, как когда-то очередная серия «Семнадцати мгновений весны». И не только в обществе, но и в печати. Не успел Ципко опубликовать свои антимарксистские статьи в журнале «Наука и жизнь», как его тотчас уличили в научной недобросовестности О.Лацис (демократ) и Р. Косолапов (коммунист).

Шмелев спорил с Абалкиным, Пияшева с Шмелевым... В общем, дискуссии кипели вовсю, но вот ради чего они кипели? Создавалось впечатление, что люди просто упиваются свободой слова, а влияет ли их слово на реальную жизнь, никого не интересует. В самом деле, для чего ведутся дискуссии на политические и экономические темы? Чтобы повлиять на политику власти, чтобы указать власти на ошибочность того или иного шага. Так, например, проходили дискуссии о нэпе при Ленине.

У нас ведь нередко говорят: Ленин ввел нэп. Но это не совсем правильно. Почитайте газеты того времени. Ленин выступал перед разными аудиториями, убеждал, доказывал, отвечал на вопросы. Выслушивал возражения. Какие-то из них опровергал, с какими-то соглашался. Приглашал к себе крестьян, чтобы узнать их мнение.

Вот в результате таких многосторонних обсуждений нэп и явился настолько проработанной программой, что до сих пор политики и экономисты удивляются: как это удалось за пару лет достичь таких успехов в экономике. А удивляться нечему, ибо и ученые, и советчики, как говорится, от сохи, и чиновники, и наркомы, и сам Предсовнаркома, - все работали на интересы страны. Всё полезное, позитивное, что вырабатывалось в ходе дискуссий, шло в дело и потому давало хорошие результаты.

А вот перестроечные дискуссии непонятно, для чего велись. Дискуссии были сами по себе, а деятельность реформаторов - сама по себе. Ученые говорили: нельзя спешить, реформы надо проводить очень осторожно. Реформаторы торопились, как на пожар.

Ученые говорили: надо продумать очередность шагов. Ведь из-за одной только путаницы в очередности могут произойти непредвиденные срывы. Реформаторы чихали на всякую очередность. Они изобрели выражение «шоковая терапия», что означало: все сразу сломать, разрушить, а рынок сам, голубчик, все поставит на свои места.

Ну ладно, решили отказаться от социализма и построить капитализм. Что надо было сделать? Собрать конференцию ученых - сторонников капитализма. И проводить эту конференцию месяц, два, три, - словом, до тех пор, пока каждый шаг реформы не будет всесторонне продуман, пока не будут рассмотрены все варианты возможных последствий.

А что было сделано? Ничего. Ученые - Абалкин, Сухотин, Лацис, Шмелев, Шаталин, Пияшева (заметьте: это всё рыночники!) разрабатывали методики, пути преодоления трудностей, спорили друг с другом, писали обращения в правительство, Ельцину, предупреждая о последствиях антинаучного и скоропалительного подхода к реформам. В ответ - ноль внимания.

И вот теперь, когда все самые тревожные и мрачные прогнозы сбылись, когда только душевнобольные могут отрицать факт полного провала либеральных реформ, демократы, предвидя неминуемость возмездия, срочно нанимают адвокатов. Вот им, адвокатам, и надлежит доказать, что реформаторы хотели как лучше, но - не получилось.

Пожалуй, самый велеречивый адвокат - Ципко. Вы, конечно, не раз видели его по телевизору на всевозможных политтусовках и реалити-шоу. Выступает он в образе гневного обличителя ельцинского режима, и многие воспринимают его обличения за чистую монету.

Но это не более, чем маскарадный костюм. На самом деле цель у него прямо противоположная: обелить ельцинский режим, оправдать ельцинских реформаторов-головорезов. Вот передо мной «Литературная газета» №21 за 2001 год. Газета открыла рубрику «Десять лет, которые потрясли...». Открыла за три месяца до десятилетней годовщины августовских событий 1991 года, чтобы, значит, к круглой дате все желающие успели высказаться.

Открывает рубрику статья Ципко «Ослепление и наказание». Как можно догадаться, это аллюзия с романом Достоевского «Преступление и наказание». Только у Достоевского преступник - конкретный человек, Раскольников, и он же понес наказание.

А вот у Ципко конкретных преступников нет. Есть некие ослепленные, творившие преступления по неведению. Правда, наказание, в изображении Ципко, вполне реально, только почему-то постигло оно не тех, кто творил преступления, а миллионы ни в чем не повинных людей. Посмотрим же, каким видит Ципко итог ельцинского правления.

«Приватизация наша была воровской, за бесценок, а иногда просто бесплатно забрали у народа его достояние»

«За время реформ утрачена значительная часть национального суверенитета, существенно подорвана военная и экономическая безопасность страны».

«Трудно, оставаясь в ладах с совестью, с элементарным нравственным чувством и пребывая в здравом уме, не признать, что, по крайней мере, на сегодняшний день наша антикоммунистическая революция забрала у народа реальных благ намного больше, чем дала».

«Наша антисоветская революция вызвала огромное разрушение общественной жизни».

«Необходимо признать, что ненавистный нам коммунистический режим был более гуманным строем, чем тот, который при нашей помощи был создан на его обломках».

Как сказал бы великий комбинатор, «хорошо излагает, собака»!

Однако, предвижу вопрос: мол, как же это вы называете Ципко защитником ельцинского режима, если он вон как беспощадно его критикует? Отвечаю. Да, выпады Ципко против ельцинского режима выглядят вполне искренними, это что-то вроде публичного покаяния.

Но это, уверяю вас, не покаяние, а всего лишь адвокатский трюк. Главная задача ципковской статьи заключалась в другом, а именно: снять с преступников их личную вину. Показать, что их замыслы были благородны, но воплотить эти замыслы они не сумели, так как не сумели предвидеть всех последствий.

Статья Ципко пестрит такими вот словечками и словесными оборотами: «как выяснилось, настало время понять, мы не видели очевидного, теперь очевидно, тогда многим казалось, почему не было видно, теперь стало ясно...». И так далее. Словечки все подлинные, поэтому я, несколько отступая от правил цитирования, все их оптом взяла в кавычки.

А пока напрашивается такой вопрос: если вы, демократы, теоретики и практики либерализма, ничегошеньки не могли предвидеть, то ведь это означает, что вы неумные и необразованные люди. Так зачем взялись за столь серьезное дело, которое и выдающимся деятелям не всегда по силам?

Теперь такой вопрос: зачем Ципко понадобилось выставлять себя и всех деятелей ельцинского периода, говоря попросту, - дураками? А затем, что за глупость не судят. Конечно, уже сам факт легкомыслия, с которым люди неподготовленные взялись за радикальное реформирование экономики великой страны, можно считать преступлением. Но доказать это в суде трудно, почти невозможно.

Ципко и рассудил: лучше уж прослыть дураком, чем быть осужденным за самое страшное преступление - разрушение своей страны. А Ципко в деле разрушения был не последней спицей в колесе. Он строчил одну за другой статьи, в коих перевирал Маркса и Ленина, подрывая корни привычной для народа идеологии и тем самым ослабляя его волю к сопротивлению.

Похожие публикации