Мицелий и споры candida. Кандидоз: Всегда ли необходимо лечение? Причины стойкого кандидоза

Что такое дрожжевые грибки?

В медицинской практике процесс исследования мазка называют бактериоскопия. С помощью нее выявляются патогенные бактерии в организме, воспалительные заболевания, высокий уровень лейкоцитов. Бактериоскопия нашла широкое применение на практике, помогает эффективно, быстро, недорого диагностировать патологии.

Часто активное размножение патогенной микрофлоры вызывает молочница. Если своевременно не начать лечение заболевания, оно может стать причиной серьезных осложнений и передаться половому партнеру. Грибы рода Кандида в мазке свидетельствуют о нарушении нормальной микрофлоры влагалища.

Споры дрожжевого грибка присутствуют на слизистой оболочке и кожном покрове. И это нормально. Они «соседствуют» с лактобактериями, которые тормозят патологический рост микроорганизмов.

Когда количество грибков увеличивается, то диагностируется заболевание. Оно поражает не только интимную зону, но и способно развиться в ротовой полости, на ягодицах, на кожном покрове.

Повышенные показатели в женском мазке свидетельствуют о развитии влагалищного кандидоза, который требует определенного лечения. Заболевание проявляется различными симптомами, доставляющими дискомфорт и значительно снижающими качество жизни.

Заражение грибковой инфекцией происходит через грязные руки, бытовые предметы, поцелуи, половой контакт. Если диагностируется болезнь при беременности, при этом отсутствует консервативное лечение, то высока вероятность заражения ребенка грибком во время родовой деятельности.

Диагностируется грибок посредством исследования мазка, дополнительно назначается общий анализ крови. С учетом полученных результатов доктор назначает местное лечение – применение свечей и мазей. В тяжелых случаях требуется применение таблетированных форм препаратов.

Почему все так боятся молочницы (кандидоза)? Давайте попробуем в этом разобраться. Для начала определимся с самим термином «молочница». Молочница – это грибковое заболевание, возбудителем, которого в большинстве случаев, является дрожжевой грибок рода Кандида (Candida) . Дрожжевые грибы – это микроорганизмы, присутствующие у каждой женщины в небольшом количестве на коже, во влагалище и в кишечнике.

Если в мазке женщины обнаружены споры или тела грибов, то ей однозначно поставят диагноз – кандидоз (в простонародье – молочница). Но нужно помнить, что эти грибы могут свободно жить в приятной для них среде в приделах нормы, и в мазке проявляться всего лишь в виде единичных спор.

— в виде жидкой сметаны; — та же сметана, но с мелкими, как манка комочками; — гелеобразная (желейная), напоминающая в какой-то мере творог.

Такому заболеванию, как молочница свойственен характерный кисловатый запах, напоминающий скисшее молоко. Ещё к симптомам молочницы можно отнести увеличение вульвы и зуд в области половых органов женщины, однако встречаются такие симптомы не у всех. Зуд может возникать после либо во время полового акта, ночью, а так же от прикосновения трусиков.

При выявлении у себя симптомов похожих на молочницу нужно обратиться к врачу, и не заниматься самолечением. Первое обследование, которое необходимо сделать это бактериоскопия. Если в результате обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, то это свидетельствует о присутствии инфекции.

Симптомы молочницы могут проявиться у беременных женщин, ранее не знавших этой проблемы. Это нормальный естественный процесс, и не стоит по этому поводу сильно переживать. У женщин, которые сталкивались с молочницей, симптомы могут просто обостриться. В период вынашивания ребенка повышается уровень женских половых гормонов, которые создают благоприятные условия для роста грибков – отсюда и возникает молочница.

Молочница: лечение. Различают местные и системные препараты для лечения кандидоза. К системным, относят принимаемые во внутрь таблетки. Они действуют в кишечнике в первую очередь, затем происходит всасывание в кровь и проникновение во все ткани и во все органы организма. К местным относят свечи, влагалищные таблетки и крема. Все препараты для лечения кандидоза (молочницы) должен назначать врач, исходя из анализов пациента.

При обращении к врачу-гинекологу женщину обычно направляют на анализы. И вот результат - выявлены дрожжевые грибки в мазке. Что это значит? Насколько это опасно? Давайте разбираться.

В организме каждого здорового человека масса разных микроорганизмов. Зачастую они себя никак не проявляют и совершенно не мешают нам жить. Но стоит иммунной системе дать сбой, как эти микроорганизмы тут же активизируются и развивается заболевание.

Микрофлора влагалища состоит в основном из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и тем самым сохраняют постоянный уровень РН. Но также присутствует здесь и условно патогенная флора, которая представлена дрожжеподобными грибками, стафилококками, стрептококками, другими микроорганизмами.

Молочница (влагалищный кандидоз) - это заболевание, вызванное дрожжевыми грибками из рода Candida. Название недуга произошло от того, что выделения при этом заболевании белые, творожистые с характерным кисловатым запахом. Причинами активизации грибка могут быть:

несоблюдение правил гигиены;
синтетическое белье;
лечение антибиотиками;
общие заболевания организма (например, сахарный диабет);
ослабление иммунитета после различных заболеваний;
еще по некоторым данным к молочнице приводит употребление оральных контрацептивов.

Молочница не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем.

То есть вполне возможно, что у одного из половых партнеров обнаружено это заболевание, а другой - совершенно здоров. Но все-таки для избежания рецидивов заболевания пройти курс лечения нужно обоим половым партнерам.

Распространено мнение, что молочница бывает только у женщин. Однако встречается оно и у мужчин тоже. Симптомы при этом будут абсолютно идентичные - зуд, выделения, покраснение.

Дрожжевые грибы существуют на слизистой влагалища каждой здоровой женщины. Это подвид условно-патогенных микроорганизмов, населяющих микрофлору в небольших количествах. Норма содержания дрожжевых грибков во флоре влагалища у женщин - до 10 в 4 степени КОЕ/мл. Повышенные показатели в мазке означают опасность развития серьезного заболевания.

Причины появления повышенного количества грибов кандиды в мазке

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

сахарный диабет;
слабый иммунитет;
применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
туберкулез;
гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
пренебрежение правилами гигиены;
синтетическое нижнее белье;
воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
применение оральных контрацептивов.

Причины можно условно поделить на две большие группы. Это внутренние факторы – все, что связано с нарушением работы в организме и внешние обстоятельства – воздействие на организм человека извне.

К внешним условиям активного размножения относят плохую экологическую обстановку, проживание в антисанитарных условиях, отсутствие гигиены, ношение тесного белья из синтетических материалов, использование ежедневных прокладок и пр.

Дрожжи в мазке у женщин имеют причины:

Лишний вес или ожирение, вредные пищевые привычки;
Резкое ослабление иммунной системы;
Эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
Гормональный дисбаланс, связанный с беременностью, климаксом и заболеваниями, которые приводят к расстройству выработки гормонов;
Продолжительное применение антибактериальных лекарств, глюкокортикостероидов и пр.

Если обнаруженный грибок в мазке у женщин превышает норму, медик ставит диагноз – Кандидоз. Иногда пациенткам назначаются дополнительные анализы на молочницу, но чаще всего достаточно результатов единичного исследования.

Если организм пациентки работает без каких-либо сбоев и нарушений, грибок Кандида не доставляет ей неудобства, не вызывает неприятных симптомов. Аномальное размножение таких микроорганизмов может иметь несколько причин, а именно:

Переход девушки в активную фазу полового созревания;
Беременность;
Начало климакса , угасание продуцирования половых гормонов;
Длительный прием сильнодействующих медикаментов – контрацептивов, антибиотиков , гормональных препаратов.

В некоторых случаях грибковые микроорганизмы на слизистой половой системы женщины развиваются из-за гормонального дисбаланса – недостатка, или наоборот, избытка эстрогена. Чаще других от молочницы страдают пациентки, у которых диагностировали туберкулез, сахарный диабет, венерические заболевания, генитальный герпес и пр.

Кандида в мазке у женщин обнаруживается в результате резкого снижения иммунной защиты организма. Это заболевание может возникнуть после травмирования слизистой, повышенной потливости в жаркое время года, нарушения уровня кислотности влагалищной среды.

Тесное синтетическое белье, частые спринцевания, безответственное отношение к выбору сексуального партнера, стрессы – все это может привести к снижению иммунитета, и проявлению кандидоза.

Факторы

Медики все еще не могут определить точную причину развития кандидоза у женщин. Однако существует несколько негативных факторов, которые провоцируют активное размножение возбудителя, и переход его в патогенное состояние. К таким факторам можно отнести:

Длительное лечение антибиотиками , что негативно отражается на микрофлоре влагалища.
Развитие серьезных инфекционных патологий, ВИЧ. Такие заболевания значительно снижают иммунную защиту организма.
Нарушения метаболизма, вызванные сахарным диабетом.
Неправильный рацион питания, состоящий из большого количества продуктов, содержащих вредные углеводы.
Изменение баланса гормонов в женском организме. Такое нарушение возникает при приеме оральных контрацептивов, гормональных лекарственных препаратов, а также во время зачатия и вынашивания ребенка.
Ношение тесного нижнего белья, плохо пропускающего воздух.

Молочница считается не слишком опасным заболеванием, которое можно быстро вылечить. Главное вовремя обнаружить симптомы такой патологии и предотвратить ее переход в хроническую форму.

При активном прогрессировании кандидоз может поражать слизистые ткани не только половой, но также мочевыделительной и пищеварительной систем. Если неправильно лечить заболевание или вообще игнорировать тревожные симптомы, пациентка рискует получить достаточно серьезные осложнения, которые нередко приводят к бесплодию.

Морфологические свойства дрожжевых микроорганизмов таковы, что дрожжи во влагалище продолжают мирное сосуществование с организмом человека до тех пор, пока не создана благоприятная среда для их размножения. Грибки в аномальном количестве появляются в период гормональных всплесков, сопровождающихся дефицитом или изобилием эстрогена (период полового созревания, беременность, климакс). Прием некоторых лекарственных препаратов провоцирует почкующиеся дрожжевые клетки. К ним относят:

кортикостероидные препараты;
антибиотики;
гормональные средства контрацепции.

Заболевания, которые могут спровоцировать вторичный симптом в виде кандидоза:

сахарный диабет;
туберкулез;
ЗППП:
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- гонорея;
- генитальный герпес.

Внешние факторы, провоцирующие дрожжевые грибки в мазке:

жаркий климат;
тесное белье из ненатуральной ткани;
ежедневные прокладки;
нарушение микрофлоры влагалища путем частого спринцевания;
несоблюдение личной гигиены;
половой контакт с зараженным человеком.

Другие причины того, что нашли мицелий и споры дрожжевого грибка в мазке:

сильный стресс;
снижение иммунитета;
посттравматическое или послеперационное состояние.

Факторами, способствующими развитию дрожжевой инфекции, являются:

переохлаждение,
смена рациона питания с повышением количества потребляемых сладких продуктов,
иммуносупрессивные состояния – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция
беременность,
эндокринные расстройства,
прием гормональных контрацептивов,
неконтролируемый прием антибиотиков,
сопутствующие половые инфекции,
дисбиоз влагалища.

О том что гооворят грибы в мазке рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Как проявляется вагинальный кандидоз у женщин?

Острое течение инфекции сопровождается обильными вагинальными выделениями белого или бело-серого цвета, творожистой консистенции, с кислым запахом.

Отмечается выраженный зуд слизистой вульвы и преддверия влагалища.

В ходе кольпоскопии отмечается сильная отечность, болезненность слизистой влагалища, ее гиперемия.

Стенки покрыты творожистым белым налетом с пленками фибрина.

При его соскабливании оголяется слизистая красного цвета с очагами эрозий, легко кровоточащая.

При хронизации процесса слизистая вульвы атрофируется, истончается, на ней отмечают очаги экскориации и утолщения.

Инфекционно-воспалительный процесс переходит в хроническую форму через 2-2,5 мес после начала заболевания при отсутствии принятия лечебных мер.

Молочница в мазке указывает на то, что в слизистой оболочке присутствует возбудитель этого заболевания. По-научному молочница называется “кандидоз” и такое название происходит от рода грибка Candida, который и вызывает эту болезнь. К основным первым симптомам молочницы относится зуд и жжение в районе интимной зоны, болезненность интимной близости, сухое влагалище, также возможны выделения, напоминающие творог с неприятным запахом.

Как только женщина почувствовала хотя бы один из описанных симптомов, это повод обратиться к врачу. Потому что, многие инфекции, передающиеся половым путем, имеют схожие симптомы, но несут для организма гораздо больше вреда, чем обычная молочница. Еще больше информации о .

3 формы кандидоза:

Носительство. Клиническая картина отсутствует и жалоб на состояние здоровья не наблюдается.
Острая форма. Проявления воспаления яркие, клиническая картина видна в полном объеме.
Хроническая форма . Симптомы проявляются или затихают, как правило, с цикличностью в два месяца.

Чтобы поставить точный диагноз, можно опознать молочницу в мазке на флору. Именно такой анализ гинеколог берет со стенок слизистой оболочки шейки матки, с нескольких мест. Далее материал поступает в лабораторию, окрашивается реактивами и внимательно изучается под микроскопом.

Важно! Если в мазке обнаружен мицелий грибка, это отражает активность процесса инфицирования организма грибками рода Candida, Можно говорить о наличии болезни.

Мицелий гриба в мазке могут увидеть только работники лаборатории. Это скопление тонких нитей, имеющих разветвление. Эти нити являются и питательной, и растительной частью гриба. Если в мазке находятся только споры, то болезнь протекает бессимптомно или женщина является просто носителем кандидоза.

О культуральном методе

Можно определить молочницу в мазке (см. фото) и другим способом, а не анализом на флору. Второй анализ, который проводится – это выявление возбудителя методом посева. Анализ мазка кладется в специально созданную для активного размножения грибка среду. Вскоре он начинает размножаться и образовывать колонии, которые видны в микроскоп.

ПЦР – еще один важный и эффективный метод выделения этого возбудителя. Но это дорогостоящий анализ, который редко проводят в государственных клиниках. Чаще всего такой анализ сдают беременные женщины, которые более остальных подвержены рецидиву молочницы. Если в анализе есть ?

Взятие мазка на флору и его расшифровка

Итак, молочница в мазке обнаруживается, когда врач берет мазок на флору. Гинеколог, используя спец. инструмент, делает соскоб с шейки влаг. и переносит материал на предметное стекло. Затем материал отправляется в лабораторию, окрашивается и изучается под микроскопом.

Интересно! Мазок берется сразу с трех точек: вагины, канала шейки матки и уретры. Потом указываются результаты в анализе отдельно по трем точкам.

Важно правильно подготовиться к сдаче мазка на молочницу и флору, чтобы получить максимально точные результаты. За сутки до сдачи анализа нельзя вступать в половые контакты, проводить вмешательство во влагалище. За несколько часов перед взятием соскоба нельзя мочиться. Полезно знать информацию о .

Если присутствует именно молочница в мазке, то там будет обозначен грибок. Это верный и явный признак кандидоза. Кроме определения грибка в случае патологии в мазке могут быть бактерии шаровидной формы кокки, мелкие палочки, нетипичные для флоры клетки.

Степень чистоты микрофлоры влагалища:

Может присутствовать немного плоского эпителия, а также палочки Додерлейна. В целом, микрофлора правильная и говорит об интимном здоровье.
Есть немного кокков, но палочек больше. Степень вторая не является показателем болезни и для многих женщин считается нормой.
Есть влаг. палочки, но кокки уже преобладают, а еще повышено количество лейкоцитов. Анализ неблагоприятный и говорит о наличии кольпита (воспалит. заб. влагалища).
Наблюдается отсутствие полезных палочек, присутствуют кокки и лейкоциты. Эта степень указывает на отсутствие нормальной микрофлоры и наличие восп. заб. Как выглядят

Дрожжевая инфекция мочеполовых путей, или молочница, в последнее время становится все более распространенной. Доктора считают, что данное явление вызвано бесконтрольным применением антибактериальных препаратов.

При этом мужчины инфицируются молочницей при половом контакте с женщиной, у которой этот условно-патогенный грибок вызвал воспаление. Однако некоторые специалисты упорно не относят ее к разряду заболеваний, передающихся половым путем, хотя в 2006 году Всемирная организация здравоохранения отнесла возбудителя молочницы в разряд половых инфекций. Лечение должны проходить оба партнера, поэтому важно знать, как лечится молочница у мужчин.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективное лечение инфекции, необходимо иметь полное представление о ее возбудителе и о том, какие симптомы он вызывает.

Возбудителем этого заболевания является грибок рода Кандида, который обычно называют дрожжевым грибком, хотя правильнее его отнести к дрожжеподобным представителям грибного царства. В человеческом организме постоянно присутствует пять разновидностей этих грибков, но в 90 случаях из 100 воспаление мочеполового тракта вызывают Кандида альбиканс, или белая кандида.

Для нормального существования этим микроорганизмам необходимо присутствие воздуха (кислорода) и большое количество гликогена. Поэтому одним из самых подходящих мест для этого дрожжевого грибка является слизистая оболочка влагалища женщины, а у мужчин он комфортнее чувствует себя на головке полового члена, а не в уретральном канале.

Важным условием для размножения грибков кандида является уровень кислотности среды: благоприятная среда для этого микроорганизма - в пределах 5.8-6.5 pH, то есть кислая. В щелочи он быстро погибает. Поэтому нередко усиленный рост дрожжевого грибка начинается при воспалительном процессе в мочевом пузыре, обусловливающим повышение кислотности мочи.

Организм человека инфицируется грибком кандида уже в первые минуты после появления на свет. В связи с этим и ведутся постоянные споры о том, откуда берется молочница у мужчин: извне или изнутри.

Некоторые специалисты склоняются к той точке зрения, что нормальная иммунная система способна противостоять патогенному действию этого микроорганизма, между ними устанавливается равновесие. При изменении условий внешней или внутренней среды или при ослаблении иммунитета дрожжи начинают стремительно увеличивать численность своей колонии, провоцируя воспалительную реакцию - так, по их мнению, возникает кандидоз, или молочница, в том числе и у мужчин.

Другие доктора уверены, что мужчина может заболеть молочницей, только если эта патология присутствует у его половой партнерши.

Молочница у мужчин дает наиболее яркую клиническую картину в том случае, если поражаются наружные отделы половых органов, в частности, головка полового члена и крайняя плоть.

Первое проявление кандидоза у мужчин - это ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания или после него. Обычно главный субъективный признак при этой инфекции - зуд в мочеиспускательном канале, в наружном уретральном отверстии или на головке полового члена.

Через какое-то время после того, как появятся первые субъективные признаки болезни, развивается характерная объективная картина заболевания:

поверхность головки полового члена отекает, становится гиперемированной, нередко болезненной;
то же самое происходит и с крайней плотью;
появляется грязно-белый паутинообразный налет, нередко он сочетается с выделениями из мочеиспускательного канала такого же цвета;
на покрасневшей поверхности появляются участки более яркого красного цвета в виде пятен, часто такие изменения кожных покровов остаются в местах удаления налета;
ощущение зуда и даже жжения распространяется на всю поверхность головки и крайней плоти и теряет связь с актом мочеиспускания;
от полового члена распространяется неприятный запах.

Необходимо учитывать, что такие клинические симптомы имеют место только при классическом течении воспалительного процесса, а в практике нередко встречается стертое течение, которое проявляется порой несколькими или даже одним размытым признаком.

Если воспаляются стенки уретрального канала, молочница проявляет себя выраженным зудом и жжением в уретре и белесоватыми выделениями. Иногда изменяется наружное отверстие мочеиспускательного канала, становясь отечным, покрасневшим;

Основным методом диагностики молочницы является микроскопическое исследование. Для этого у мужчин берется соскоб с головки полового члена и из уретрального канала, наносится на предметное стекло, высушивается и после специальной окраски исследуется при помощи светового микроскопа.

Клинически значимым считается обнаружение большого числа микроорганизмов в их вегетативной форме (то есть в процессе размножения). Их сочетание с характерными лабораторными показателями воспалительного процесса служит основой для постановки диагноза и назначения лечения.

Для того чтобы лечение молочницы как можно быстрее принесло положительный результат, необходимо соблюдать несколько общих принципов терапии половых инфекций.

Независимо от того, откуда пришла молочница, лечиться должны оба партнера. Иначе будет происходить постоянное повторное заражение их друг от друга.

Даже если оба партнера одновременно проходят лечение, половые контакты следует прекратить. Это исключает вероятность повторного инфицирования от того партнера, которому лечение медленнее приносит ожидаемый результат, и поможет быстрее восстановиться пораженным молочницей тканям.

На время прохождения терапевтического курса соблюдается специальная диета, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, смещающими кислотно-щелочной баланс организма в щелочную сторону.

сушеные абрикосы;
грейпфруты;
сушеный инжир;
лаймы, лимоны;
манго;
морковь;
свежие огурцы и помидоры;
сельдерей;
свежую свеклу;
брокколи;
картофель в мундире;
болгарские перцы;
петрушку;
спаржу;
цветную капусту;
шпинат.

Обязателен отказ от алкоголя, так как он не только снижает эффективность лекарственных препаратов, но и вызывает сильное смещение среды организма в кислую сторону, при котором интенсивно размножаются дрожжи.

Такие меры создают благоприятный фон для действия назначенных лекарственных препаратов.

Базовыми препаратами, которыми лечится молочница, служат противогрибковые средства.

Если молочница локализуется только в эпителиальных покровах головки и крайней плоти полового члена, возможно применение их в форме препаратов для локального воздействия (мази, кремы, гели). При проникновении микроорганизмов внутрь половых органов в обязательном порядке используются противогрибковые средства для перорального применения.

В настоящее время наиболее эффективными считаются противогрибковые препараты из следующих фармакологических групп:

азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол, вориконазол, позаконазол, имидазол);
эхинокандины (каспофунгин, микафунгин);
амфотерицин;
нитроимидазолы (ниморазол, нифурател).

При тяжелом течении воспалительного процесса эти препараты используются в виде форм и для внутреннего, и для местного применения одновременно.

Кроме того, в обязательном порядке назначаются общеукрепляющие препараты (поливитаминно-минеральные комплексы) и иммуностимуляторы.

Классическая схема лечения мужчин выглядит следующим образом:

утром и вечером - гигиенические ванночки-примочки слабо-розовым раствором перманганата калия;
после ванночек - нанесение средства для местного применения;
внутрь (при необходимости) - противогрибковое средство в виде таблеток, суспензии или инъекций;
утром - прием поливитаминного препарата;
иммуностимулятор.

Возможно применение вместо перманганата калия слабого раствора пищевой соды, который имеет щелочную среду и позволяет уничтожить дрожжеподобные грибки. Содовый раствор применяют и в виде примочек к головке полового члена.

В некоторых случаях специалисты, учитывая имеющиеся симптомы, считают необходимым назначить применение препаратов-эубиотиков, нормализующих микрофлору организма в целом.

Обнаруженные во время исследования микрофлоры влагалища дрожжи в мазке могут свидетельствовать о патологическом процессе в организме женщины. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволит избавить пациента от неприятных симптомов и опасных последствий, вызываемых грибками рода кандида (albicans, tropicalis, krusei, parapsilosis).

Заболевание молочница не является венерическим

Молочницу (кандидоз) вызывают дрожжеподобные грибки из рода Candida, которые живут на овощах, фруктах, кондитерских изделиях и летают в воздухе. В организме человека наряду с прочими полезными микроорганизмами грибки можно обнаружить на коже и сли-зистых (во рту, желудочно-кишечном тракте или половых путях).

В нормальном состоянии и количестве он безвреден и составляет часть микрофлоры кишечника, ротовой полости и мо-чеполовой системы. Этот грибок помогает различным обменным процессам и может быть найден в организме любого человека. Эти грибки в норме также живут во влагалище здоро-вой женщины, не требуя лечения.

Заболевание «вагинальный кандидоз» (именно так звучит медицинское название мо-лочницы) возникает в том случае, когда в организме в результате каких-либо проблем со здо-ровьем этих «безвредных» грибков становится больше нормы, они начинают бесконтрольно размножаться, начинается болезнь - кандидоз. В этом случае они уже не помогают, а начина-ют мешать, и доставляют кучу неприятностей.

Лечения требует ситуация, когда появляются жалобы: - выделения обычно густые, сливкообразные, белого цвета, чаще творожистые, комочками, с кисловатым запахом; - зуд и покраснение в области половых органов, усиливающиеся после полового акта, водных процедур, ночью, в определенную фазу менструального цикла; - боль и жжение при половом акте

Визуально кандидоз слизистой оболочки (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков). Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть не резко выраженная болезненность.

Симптомы зуда при кандидозе выражены сильнее у женщин, предрасположенных к аллергии. Обычно зуд усиливается к вечеру и в тепле (после ванны, в постели), иногда мешает спать. Жжение может препятствовать половым контактам.

Кандидоз получил свое второе название – молочница - не случайно. Белый цвет налета и выделений, их творожистая консистенция и кислый запах ассоциируются именно с молочными продуктами. Но если молочница перешла в хроническую форму, то эти симптомы могут быть неяр-ко выражены, а порой и вовсе отсутствовать.

Факторы, способствующие развитию молочницы: - нарушение диеты; - голодание; - переохлаждение; - стресс; - болезнь; - определенный период менструального цикла (симптомы молочницы обычно появляются за 1 неделю до менструации);

Беременность.

Иногда симптомы проходят самостоятельно или на фоне самолечения (различные све-чи), но через некоторое время возобновляются. Во время беременности, как правило, кандидозный кольпит обостряется. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), это внутреннее состояние, причинами которого могут являться снижение им-мунитета, изменения гормонального состояния, прием антибиотиков, смена полового партнера.

Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме, которая может вызывать иммунодефицит, проявляющийся, в частности, кандидозом.

Причины стойкого кандидоза: - Наличие хронической инфекции половой системы или любой другой системы организма. Иммунная система истощается в борьбе с хроническим воспалением, и это проявляется в том числе и кандидозом.

Хронические заболевания, например, почек, печени, колит, дисбактериоз так же истощающие иммунную систему. - Гормональные нарушения: дисфункция яичников, сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение.

А также гормональное состоя-ние, характерное для второй фазы цикла и беременности. - Прием гормональных препаратов: противозачаточных таблеток, преднизолона, метипреда, дексаметазона (для лечения аутоиммунных заболеваний). - Генитальный герпес.

Прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз кишечника. Резервуар кандидоза в организме - кишечник, оттуда грибки попадают в другие места обитания.

Полученные за последние годы наблюдения показали, что принятая раньше повсеме-стно профилактика кандидоза во время приема антибиотиков, т.е. одновременный прием с антибиотиками противогрибковых препаратов, когда кандидоза еще нет, - оказалась неэф-фективной. Поэтому сегодня подход такой - профилактика кандидоза не нужна.

Если его нет, назначение противогрибковых препаратов не нужно; при рациональной антибиотикотерапии кандидоз развивается нечасто, его профилактика неэффективна. Если кандидоз есть (после приема антибиотиков или нет) - проводят его лечение.

Неправильное применение эубиотиков при лечении нарушений влагалищной флоры, например, бактериального вагиноза. Часто назначаются препараты, содержащие молочные бактерии (лактобактерин). Эти бактерии в норме должны жить во влагалище, поддерживая в нем кислую среду, и при их достаточном количестве не могут поселиться щелочелюбивые бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз.

Но грибки прекрасно сосуществуют с молочными бактериями в кислой среде и размножаются в этих условиях. Поэтому назначать эубиотики возможно только при подтвержденном (мазком или посевом) отсутствии грибков.

Неправильное питание, в частности, избыток сладкого, тоже может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибков.

Чем опасна молочница? Особого вреда здоровью это заболевание не наносит. Тем не менее, оно причиняет много беспокойств больному и препятствует нормальной половой жизни. Кроме того, молочница может быть признаком тяжелых общих заболеваний (например, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции).

Однажды обратившись к врачу и получив инструкции, как одолеть молочницу, многие по мере необходимости следуют им снова и снова. Такой образ действий поможет в лечении молочницы один раз, второй, третий, но рано или поздно палочка-выручалочка сломается.

Ведь корень неприятностей - в ослаблении иммунитета, а молочница - только его внешнее проявление. Поэтому одновременно с лечением молочницы надо искать и устранять причину иммунодефицита, укреплять собственную микрофлору.

Без этого молочница будет появляться снова и снова. Кроме того, симптомы молочницы, выделения, зуд и жжение могут оказаться не такими уж безобидными. Те же самые симптомы характерны для гонореи, трихомониаза, гарднереллеза, генитального герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и других инфекций.

Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. рекламируемые препараты эффек-тивны только против настоящей молочницы - кандидоза.

Таким образом, кандидоз - это маркер неблагополучия в организме, и кроме специ-фического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита, нарушения гормонального и бактериального баланса.

Возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера и во время лечения используется пре-зерватив. Супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта) встречается не так часто.

Передача Candida от матери к новорожденному происходит в

Кандида в мазке указывает на то, что слизистая оболочка подвержена атаке возбудителя болезни. Как правило, это всем известная молочница, называемая в медицине кандидозом. Возбудителем патологии является грибок рода Candida, по названию которого и именована болезнь.

Что могут рассказать мазки?

Дрожжевые грибы рода кандида живут на слизистой влагалища любой женщины. Данный подвид условно-патогенных микроорганизмов при нормальном количестве не вызывает негативных реакций и не провоцирует заболевание молочница. Нормой содержания candida albicans является показатель до 10в 4 степени КОЕ/мл. Любое превышенное количество грибков считается опасным и может в любой момент вызывать молочницу.

При проведении анализов иногда находят псевдомицелий дрожжевых грибковых спор, в этом случае морфология подтверждает развитие патологии. Аномальное размножение имеет следующие причины:

период полового созревания;
беременность;
климакс;
лечение некоторыми лекарствами: антибиотиками, кортикостероидами, гормональными контрацептивами.

Кроме того, развитие грибковых микроорганизмов может быть спровоцировано дефицитом или избытком эстрогена. Множественные патогенные микроорганизмы поражают пациентов с заболеваниями:

сахарный диабет;
туберкулез;
ЗППП;
хламидиоз;
трихомониаз;
гонорея;
генитальный герпес.

Если обнаружены кандиды в мазке, что это такое разберется только специалист. Возможно появление спор вследствие внешних провоцирующих факторов: жары, темного белья из синтетики, частых спринцеваний, заражения при половом контакте, стрессов, снижение иммунитета.

Важно! Беременность – частая причина появления кандиды на слизистых оболочках. В процессе вынашивания ребенка, гормональный фон претерпевает изменения, влияющие на влагалищную среду. Повышенный уровень сахара, наблюдаемый в период беременности, также провоцирует появление кандидоза у женщин. Необходимо не только выявление заболевания на ранних стадиях, но и полное излечение кандидоза.

Мазок на кандиды расскажет о том, насколько опасно превышено количество спор грибка. При бактериологическом анализе и обнаружении превышения нормы, значительно возрастает риск опасных последствий. Дрожжи в мазке – основной признак молочницы, при нелечении приводящей к бесплодию.

Симптомы кандидоза

Дрожжевая инфекция проявляется достаточно явными и характерными признаками:

Творожистые выделения из репродуктивных органов – это бели с некоторой примесью и явным кислым запахом;
Зуд и жжение половых органов;
Неприятные ощущения при мочеиспускании, во время полового акта.

Важно! Грибок candida albicavs вызывает хроническое заболевание, при котором не бывает сопутствующих симптомов, только небольшой зуд.

Бели и выделения не всегда однотонны, могут иметь желтый, зеленоватый оттенок, но запах остается, как и зуд. Налет иногда скапливается в определенных местах, где затем образуются трещины. Симптомы молочницы проявляются и внешне – опухают наружные половые органы, они краснеют, начинают зудеть. В ночное время зуд усиливается, вызывая нестерпимое желание расчесать область, однако делать этого нельзя, чтобы не травмировать кожу, не спровоцировать внесение дополнительной инфекции.

В период за 3-5 дней до менструального цикла симптоматика усиливается, это связано с изменением микрофлоры влагалища. Часто обострение клинической картины наблюдается после принятия водных процедур, принятия алкоголя, спринцевания.

Важно! Не всегда клинические симптомы указывают только на молочницу, развитие грибков кандида – сопутствующий симптом венерических заболеваний. Лечить такие патологии следует не только посредством приема противогрибковых препаратов, а комплексно и под наблюдением доктора.

Поскольку заболевание молочница у женщин протекает с сильной негативной симптоматикой, следует при первых же признаках немедленно обратиться к доктору и принять все меры для устранения инфекции и причин ее появления.

Анализы при молочнице кандидоза

Выявление молочницы требует обследования у профильного доктора. Только врач может направить пациента на все необходимые процедуры. Анализы и диагностика требуют временных затрат, кандидоз выявляется посредством следующих исследований:

Микробиология проводится посредством микроскопии. Для исследования забирается материал с области локализации грибка. При наличии предрасполагающих факторов обозначается рост грибка, что приводит к проявлению симптоматики заболевания.
Посев на грибок для выявления уровня чувствительности спор к лекарствам. Процесс позволяет получить явную картину о возбудителе патологии. Анализ проводится с материалом биологического типа: моча, кал, мазок, мокрота. Забранный материал помещается в питательную среду, где созданы все условия для размножения. После выращивания колоний, начинаются тесты на чувствительность спор к лекарствам. Так определяется порог чувствительности грибковой инфекции. Продолжительность анализа до 10 дней, в этот период пациент получает поддерживающую терапию для снижения симптоматики патологии.
Полимерно-цепная реакция (методика ПЦР) – это обязательный пункт, определяющий вероятность прогрессирования патологии.
Иммуноферментный анализ подводит итог всех процедур, помогая подобрать самое лучшее лечение. Проверяя наличие антител в крови, специалисты наблюдают рост патогенной флоры с выделением иммуноглобулина LgG. Только благодаря данному анализу подтверждается молочница, так как бели могут быть признаком множества других патологий.

Каждая процедура преследует определенную функцию, потому проведение всех процессов должно быть комплексным. Данный метод позволит не только определить опасность, клиническую картину патологии, но и определить наиболее эффективный метод лечения кандидоза, исключающий появление рецидивов. В заключении после всех процедур специалисты выдают следующую информацию:

Наличие/отсутствие грибковой микрофлоры;
Видовую принадлежность возбудителя инфекции (молочницы);
Количество колоний грибка.

Факт! Бессимптомное протекание болезни характерно содержанием грибка ниже показателя 104 КОЕ/мл, при равных или повышенных показателях выставляется диагноз кандидоз и проводятся тесты на порог чувствительности грибка к антимикотическим средствам.

Перед тем, как сдавать анализы, пациенту запрещено принимать противогрибковые препараты – в противном случае клиническая картина диагностики окажется смазанной. Лабораторные анализы и исследования назначаются для повторов в процессе и окончании лечения. Только отрицательный результат мазка дает понимание эффективности терапии. В случае отсутствия ожидаемого эффекта, назначается другая схема лечения с применением иных лекарственных препаратов.

Лечение кандидоза у женщин

Вне зависимости от формы заболевания, требуется лечение кандидоза. Как правило, применяется курс антибактериальных препаратов, подбираемых на основании результата анализов. В первую очередь необходимо избавиться от грибков кандида, а это можно сделать посредством противогрибковой терапии локального действия, то есть вагинальных таблеток, суппозиториев, мазей, гелей.

Важно! Самолечение недопустимо! Вид терапии, лекарства подбирает только доктор. Все зависит от индивидуальности заболевания у женщин, состояния и наличия дополнительных отягощающих факторов, например, сахарного диабета, ЗППП и прочего.

Назначаемые оральные противогрибковые препараты помогают избавиться от кандидоза уже через короткое время, а вот интровагинальные препараты следует принимать намного дольше. Самые популярные средства для вагинального локального лечения:

Составы с кетоконазолом;
Составы с клотримазолом;
Пимафуцин;
Залаин.

Воздействуя местно, эти медикаменты помогают полностью исцелиться от кандидоза в легкой форме, при невозможности приема системной терапии, например, в период беременности. Однако, если молочница уже хроническая и половые органы достаточно сильно поражены, потребуются не только местные, но и системные лекарства. Наиболее используемые препараты:

Леворин;
Нистатин;
Клотримазол;
Итраконазол;
Флуконазол;
Йодосодержащие препараты.

Завершение противогрибковой терапии требует полного восстановления микрофлоры влагалища. Возможно назначение пробиотиков, эубиотиков, присутствующих в вагинальных свечах определенного типа. В обязательном порядке необходимо заняться повышением иммунитета, максимально устранить возможности и причины заражения молочницей и пропить курс витаминов. В любом случае, назначения делает доктор, к которому нужно обратиться как можно быстрее, обнаружив даже малейшие признаки кандидоза.

В большинстве случаев женщины, не предъявляющие жалоб и не имеющие признаков кандидоза, лечения не требуют, даже если во влагалищных выделениях обнаружены мицелий и гифы грибка.

Прогресс медицины означает улучшение знаний о заболеваниях, методах обследования, схемах лечения и мерах профилактики. Это также означает, что многие заболевания, не излечимые в прошлом, сегодня успешно лечатся. Но в отношении кандидоза ситуация почти не изменилась. С чем это связано? Неужели это не излечимое заболевание? Для начала необходимо понять и принять факт, что огромное количество грибков являются представителями нормальной флоры человеческого организма, и кандида – не исключение .

Кандидоз: причины появления, лечение и профилактика

Candida spp. заселяют новорожденного одними из первых – еще в ходе его рождения через родовые пути. Это норма жизни. Миллиарды бактерий и грибков обитают в кишечнике человека, особенно толстом, где формируются каловые массы. Без дрожжей человек не сможет функционировать нормально. Грибки есть на коже и слизистых, во влагалище, мочевыделительной системе, носоглотке, - практически всюду.

Для здорового человека грибки не опасны благодаря определенному сбалансированному симбиозу, когда нет условий для усиленного размножения и роста грибков. Тем не менее, в мире нет такого человека, который не столкнулся хотя бы один раз в жизни с грибковым поражением кожи или слизистых. Более 75% женщин может вспомнить хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, который в народе называют молочницей. Чаще всего это заболевание не регистрируется никем, потому что в большинстве случаев молочница проходит без всякого лечения в течение нескольких дней , а значит, необходимости в обращении к врачу за помощью не возникает.

Также большое количество женщин занимается самолечением. У каждой второй женщины бывают рецидивы кандидоза, а у 8% обострение повторяется больше 4 раз в год. Современные женщины сталкиваются с кандидозом чаще из-за злоупотребления антибиотикотерапией, а также из-за использования гормональной контрацепции. Врачи старой школы назначают антибиотики нередко не обоснованно, в большом количестве и длительными курсами, что приводит к возникновению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий. Но довольно часто врач назначает и противогрибковые препараты якобы для профилактики грибковой инфекции из-за приема антибиотиков. Это приводит к тому, что и грибки стали более устойчивыми к противогрибковым лекарствам.

На коже промежности и во влагалище женщины обитают разные виды кандиды. Их находят во влагалищных выделениях 80% женщин. Но это не означает, что женщина страдает кандидозом. В почти 95% случаев во влагалище обитает дрожжевой грибок Candida albicans. Также нередко обнаруживают Candida glabrate (до 20% случаев). А в возникновение вульвовагинита вовлечены чаще всего совершенно другие виды грибка: Candida parapsilosis, Candida tropicalis и Candida krusei. Эти грибки также более устойчивы к противогрибковым препаратам.

Обычно дрожжевые грибки во влагалище находятся в состоянии спор (бластоспоры или бластоконидиа). В таком виде признаков воспаления не наблюдается, а у женщин отсутствуют жалобы. Когда начинается рост грибка, в выделениях находят мицелий (гифы), что также сопровождается жалобами и симптоматикой.

Почему в одних случаях обильный рост кандиды не вызывает симптоматики и жалоб, а в других даже незначительный рост грибков сопровождается зудом и другими неприятными признаками? Почему возникают рецидивы? Четких ответов на эти вопросы до сих пор нет, потому что до сих пор не изучены детально механизмы жизни, роста и размножения грибков не в лабораторных (in vitro), а в реальных условиях – в организме человека (in vivo), в том числе во влагалище. Предполагается, что может существовать генетический фактор, предрасполагающий к более частому поражению организма грибковыми инфекциями из-за нарушения выработки некоторых веществ клетками кожи и слизистых.

Существует несколько факторов, подавляющих рост грибка во влагалище. Например, замечено, что Candida albicans часто прикрепляется к поверхности клеток эпителия, в то время как другие виды грибка этого не делают. Подавляют ли клетки эпителия рост грибка таким взаимодействием, неизвестно. Но эпителиальные клетки вырабатывают ряд веществ, которые могут подавлять рост грибка: лектин, лактоферрин и др. Роль лактобактерий в подавлении роста грибка детально не изучена, но считается, что они являются конкурентами кандиды в отношении питательных веществ, необходимых для их роста. Некоторые виды лактобактерий повышают кислотность влагалищного содержимого, что подавляет рост и почкование грибков. Не ясна роль лейкоцитов, хотя полиморфные лейкоциты чаще встречаются при вульвовагинитах. При кандидозе увеличивается уровень ряда антител, как гуморальных иммуноглобулинов, так и системных (S-IgA, IgM, IgG), но их роль в возникновении защитной реакции не известна. Одновременно у женщин частыми рецидивами кандидоза повышены уровни антител к кандиде во влагалищных выделениях (IgG, IgA, IgE). Очень мало известно о роли Т-клеток, особенно при возникновении системного кандидоза.

Таким образом, механизмы защиты и борьбы с кандидой в человеческом организме до сих пор изучаются.

Независимо от того, что кандидоз может возникнуть у любой женщины, все же выделены факторы риска, провоцирующие усиленный рост грибка. Их необходимо учитывать в анализе ситуации и рекомендациях женщинам, особенно в случаях частых рецидивов кандидоза.

Факторы риска, провоцирующие усиленный рост грибка

Состояния и заболевания женщины

Сахарный диабет

Беременность

ВИЧ-инфекция

Системные заболевания

Прием гормональных контрацептивов, гормональной заместительной терапии

Прием антибиотиков

Прием стероидных препаратов.

Генетические факторы

Группа крови Льюис (не секреторное состояние)

Полиморфизм генов

Черная раса

Семейная история.

Поведение

Использование ВМС и губок

Частая смена половых партнеров

Орогенитальный секс

Частые половые акты.

Несоблюдение гигиены тела и наружных половых органов исключено из факторов риска, так как данные последних клинических исследований опровергли ассоциацию плохой гигиены с увеличением частоты кандидозных вульвовагинитов. Однако использование ряда химических веществ в качестве гигиенических средств, а также для спринцевания, повышает уровень воспалительных процессов вульвы и влагалища, в том числе кандидоз.

Диагностика

Хотя кандидоз сопровождается зудом и выделениями с включениями, напоминающими творог, подтверждение диагноза требует микроскопический анализ влагалищного содержимого.

Самым оптимальным является свежий неокрашенный мазок с применением физиологического раствора или 10% раствора гидроксида калия. Он позволяет выявить клетки дрожжей, мицелий, трихомонады и ключевые клетки.

Вторым методом диагностики является определение рН влагалищного содержимого. В норме рН составляет 4.0-4.5, при кандидозе – больше 4.7. Выделение культуры (посевы) используются в тех случаях, когда у женщины присутствуют жалобы и признаки вульвовагинита, а мазок отрицательный на наличие клеток грибка. Существует несколько сред для выращивания грибка, но преимуществ они не имеют.

Другие виды диагностики используются редко.

Лечение

Несмотря на наличие большого количества противогрибковых препаратов, в лечении нуждаются далеко не все женщины . В большинстве случаев женщины, не предъявляющие жалоб и не имеющие признаков кандидоза, лечения не требуют, даже если во влагалищных выделениях обнаружены мицелий и гифы грибка.

При наличии острых симптомов кандидоза выбор лечения будет зависеть от выраженности симптомов и предпочтении женщины. Предпочтение необходимо отдавать современным противогрибковым препаратам. Очень многим женщинам нравятся кратковременные приемы препаратов, не требующие больших усилий для выполнения рекомендаций врача. Поэтому популярны одноразовые дозы оральных препаратов (флуконазол) или 3-дневные курсы влагалищных форм лекарств (кремы, суппозитории, таблетки). Такое краткое лечение не эффективно в тех случаях, когда кандидоз протекает с выраженными жалобами и признаками. Поэтому рекомендуется прием препаратов в течение 5-7 дней.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Если вульвовагинит не сопровождается частыми рецидивами, если женщина не страдает диабетом, аутоиммунными и системными заболеваниями, подавляющими защитные силы организма, если она не беременна, то выбор формы препарата значения не имеет – эффективны как влагалищные, так и оральные формы, без преимущества друг перед другом. Однако оральные препараты имеют больше побочных эффектов, поэтому переносятся хуже, чем влагалищные формы.

Комбинация разных форм противогрибковых препаратов себя не оправдывает в легких и умеренных случаях кандидоза.

При беременности отдают предпочтение влагалищным формам.

Частые рецидивы кандидоза требуют детальное изучение случая для уточнения наличия факторов риска. Без уменьшения или устранения этих факторов любое лечение будет не эффективным.

Обычно перед назначением повторного лечения проводят выделение культуры и определение вида грибка. Продолжительность лечения может быть до 14 дней. В 50% случаев рецидив кандидоза возникнет в течение 3 месяцев, поэтому эффективными являются профилактические курсы – одноразовые дозы оральных препаратов каждую неделю в течение 3-6 месяцев.

Ежедневное употребление йогурта в качестве пищевого продукта ситуацию с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами не улучшают .
Лечение партнера тоже не является эффективным методом профилактики повторных эпизодов кандидоза.
Применение влагалищных форм лактобактерий не является успешным .
Противогрибковая вакцина и введение антител изучались только на грызунах.

Кандидоз – это все еще открытая книга в медицине, требующая проведение клинических исследований, изучение характеристик грибков на генетическом и молекулярном уровне, понимание механизма взаимодействия грибков с хозяином (человеческим организмом), поиск новых лекарственных препаратов, особенно с учетом роста устойчивости кандиды к медикаментам.опубликовано .

Елена Березовская