Мастопатия в 20 лет. Что нужно знать женщине о мастопатии. Предрасподагающие факторы к развитию болезни

Врачи маммологи отмечают, что в каждом возрастном периоде у заболевания есть свои особенности диагностики и лечения. Как решать эту проблему молочной железы в этих случаях?

МАСТОПАТИЯ В ВОЗРАСТЕ 20 - 35 лет

В этом возрасте причиной мастопатии груди чаще всего бывает гормональный дисбаланс. Дело в том, что она состоит из железистой ткани. Состояние железы напрямую зависит от уровня эстрогенов и прогестерона в организме. И когда в репродуктивной сфере юной леди происходят сбои, это сразу же отражается на молочных железах. Беспокоят болевые ощущения, чувство тяжести и дискомфорт в груди, которые сохраняются иногда даже после начала менструации.

Перед лечением необходимо провести комплексное обследование у маммолога и дополнительное обследование у смежных специалистов. В него обязательно включается консультация гинеколога, а при необходимости - исследование гормонального профиля. Также нужно провести ультразвуковое обследование молочной железы - УЗИ. Это достаточно информативный метод исследования в молодом возрасте, позволяющий определить вариант течения процесса. Важно помнить, что его нужно проводить на 5-7-й день менструального цикла, в первой фазе цикла. Эта так называемая фаза покоя для ткани молочных желез. В остальные дни цикла ее структура меняется.

Иногда женщину могут беспокоить выделения из сосков. Такие жалобы, как правило, поступают от пациенток, имеющих маленьких детей, но уже закончивших кормление грудью. Самая частая причина в данном случае - повышенный уровень пролактина. Поэтому необходимо тщательное обследование гормонального статуса.

МАСТОПАТИЯ В ВОЗРАСТЕ 35 - 45 лет

В данном возрасте чаще встречаются кистозные и смешанные формы мастопатии. Для женщин этой возрастной группы обследование также заключается в УЗИ молочных желез. Однако может быть проведено и маммографическое исследование. Оно необходимо, если есть наследственные заболевания груди, подозрение на узловые образования.

Методы терапии в этой возрастной группе также достаточно разнообразны, включая и комбинированные растительные препараты, и гомеопатические средства. Помимо этого, женщина должна представлять, что необходима объективная оценка положительных изменений, произошедших в процессе лечения. Именно поэтому выполняется контрольное УЗИ груди или ультразвук плюс маммография, после чего решается вопрос о дальнейшем наблюдении.

МАСТОПАТИЯ В ВОЗРАСТЕ 45 лет и старше

Проблемы с молочной железой часто могут появиться в этом возрасте. Чаще всего виной тому - гормональные колебания, которые возникают в преддверии менопаузы, а также различные стрессовые ситуации. В 45 лет у женщины начинается переходный этап и все это приводит к эмоциональному напряжению, которое нередко выливается в неприятности со здоровьем.

Обследование в данной ситуации начинается с маммографии. Именно это исследование больше подходит женщинам старшего возраста. С завершением репродуктивного периода меняется структура груди за счет увеличения количества жировых долек. С другой стороны, маммография является хорошим скрининговым тестом для выявления ранних форм рака молочной железы, что для данного возраста значимо.

Мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний. По разным данным, она встречается у 40-60%.

Женщины привыкли к тому, что в начале каждого менструального цикла у них «должна» болеть грудь, раскалываться голова, портиться настроение. На самом деле неприятные и болезненные ощущения перед месячными – это вовсе не «норма» и не «судьба». Как правило, ПМС вызван гормональными и сосудистыми нарушениями, а болезненные ощущения в груди могут быть симптомами мастопатии.

На ваши вопросы о мастопатии отвечает Марина Травина, заведующая отделением консультативно-диагностического центра НЦЗД , к.м.н., практикующий врач-маммолог (рентгенолог, онколог).

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ:

Дважды делала маммографию, дважды УЗИ, дважды ФЛГ. Везде сказали: "Да, что-то есть".

А что с этим "что-то" делать и куда идти?.. Cпасибо

Маргарита, Новосибирск

Ответ: Такое бывает. Еще осталась МРТ с контрастированием и пункция - и Ваш доктор все таки должен Вас сориентировать, что делать.

После сдачи анализа биопсия молочной кисты результат положительный. И врач сказал через каждые три месяца сдавать снова. Так ли это?

Марина, Екатеринбург

Ответ: Кисту, если она большая - откачиваем и можем проконтролировать, что она не набирается через 1 месяц. Раз в 3 месяца контролируем тканевые образования по Вашему вопросу - это не Ваш случай.

Добрый день, меня беспокоит постоянная несильная боль в левой груди в ближе к подмышке. К началу менструации, где -то за неделю, обе молочные железы болезненны, а левая особенно, и преимущественно при нажатии на нее. После окончания менструации все происходит по старому. В нашем селе и в районе нет возможности сделать маммографию. Что можете мне посоветовать? Мне 35 лет, гормональные нарушения в виде гиперэстрогении и бесплодие. Спасибо.

Анна, Гагино

Ответ: Вам подойдут любые средства от мастопатии или ПМС. и можете начать с брусничного листа перед менструацией и с отменой его во время, если конечно у Вас нет мочекаменной болезни.

Здравствуйте! Меня беспокоят болезненные ощущения в груди, в основном, ноющие (рядом с областью подмышечных впадин), иногда колющие, но кране редко. Раньше связывала это с приходом месячных + неудобные бюстгальтеры (я просто не умею правильно их подбирать). Но стала часто сталкиваться со статьями о том, что грудь не должна болеть. Да, опишу себя. 21 год. Грудь первого размера. Выросла лет в 12-13 и остановила свой рост. Может это какие-то гормональные сбои? Стоит ли провериться у маммолога?

Екатерина, Мурманск

Ответ: Екатерина, здравствуйте. Действительно, что бы не гадать, стоит посетить маммолога и пройти УЗИ м/ж. Посмотрите нет ли выделений из соска и если они есть проверьте гормон пролактин (на 5 или 22 день цикла).

Здравствуйте Марина Львовна! Скажите, действительно ли боль и небольшое увеличение груди перед месячными - это не норма? И ещё один вопрос: можно ли воспользоваться специальным кремом для увеличения груди, не вредно ли это для груди и действительно ли крем может увеличить грудь или это всё миф?

Спасибо заранее.

Вероника, Барнаул

Ответ: норма, это когда грудь мягкая и безболезненная. Крема для увеличения - основываются на увеличении отечности стромы. Лучше займитесь физкультурой и накачайте грудные мышцы.

Марина Львовна, правда ли, что ЭКО настолько сильно по гормональному воздействию на женщину, что лучше предпочесть усыновление?

Татьяна, Омск

Ответ: я бы так это не рассматривала. Эко – это все равно Ваш выстраданный и генетический ребенок…. После Эко просто надо контролировать грудь

С 25 лет мне ставят диагноз мастопатия, сейчас мне уже 50. Лет 12 принимаю бромкрептин (высокий уровень пролактина, иногда посещаю маммолога. нужно ли мне принимать этот препарат всю жизнь? Может есть другой способ лечения? Спасибо.

Марина, Одесса

Ответ: Порой стабильно повышенный пролактин менее опасен, чем прыгающие цифры. Контроль за гипофизом и если есть за микроаденомой.

Здравствуйте! У меня три года назад резко обвисла правая грудь. Внезапно. Никаких гормональных факторов не было. Я никогда не была беременной. Тогда мне было 18. Сегодня грудь становится все тяжелее. и становится больно и неприятно. Что делать? Почему это произошло.

Анна, Краснодар

Ответ: Естественно пройти обследование… Еще причины – резкое снижение веса, стрессы…

Здравствуйте, мне 45 лет, диагноз фиброзно-кистозная мастопатия с обеих сторон с 20 лет. Не беспокоит, регулярно делаю УЗИ молочных желез и маммографию. Без динамики. На протяжении 2 лет принимаю по назначению врача Жанин после удаления миоматозного узла. Недавно маммолог сказал, что прием препарата надо прекращать, т.к. он может спровоцировать перерождение мастопатии в злокачественное образование. Так ли это? Жанин бросать страшно из-за возможности рецидива миомы. Или чем его можно заменить? спасибо.

Я, Уфа

Ответ: если Вы себя на жанине чувствуете хорошо и регулярно раз в 6 месяцев проводите контроль крови на свёртывание, то пейте ОК и это даже снижает риски рака м/ж.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня после мастэктомии стоит имплантант 11 лет, как долго он может находиться во мне, и нужно ли будет его менять? Спасибо!

Ольга, Владимир

Ответ: Импланты сегодняшнего поколения в замене не нуждаются, про 11-летний сказать не могу, надо смотреть, как он себя ведет. Если все хорошо, то можно и далее его наблюдать.

У меня постоянно мерзнут груди. Поэтому приходится кутаться даже дома. Подскажите, пожалуйста, с чем это связано?

Ева Любимова, г. Москва

Ответ: Вам поможет контрастный душ. Это будет профилактикой и лечением Вашей вегето-сосудистой дистонии .

Здравствуйте, у меня кисты в правой груди по 2 шт по 3 см, в левой 3 шт по 1 см. Можно их вылечить? Не удаляя. Спасибо.

Светлана, Кемерово

Ответ: Лечить будем долго и не факт, что они рассосутся. Тактика должна быть следующая: все большое откачать и лечить, что бы новые не набирались.

Мастопатия у меня исчезла за 2 месяца народным методом: чистотел на молоке и настойка черного ореха.

Кстати, подтвердил онколог, профессор. И не морочьте людям голову.

Гузель, Москва

Ответ: Возьмем на заметку))

Может ли мастопатия пройти сама по себе? С 17 лет имела диагноз мастопатия. Регулярные осмотры это подтверждали. Последнюю маммографию cделала в 46 лет (два года назад). Диагноз сняли.

Алла, Москва

Ответ: Мастопатия – это отражение Вашего гормонального фона. Вы спокойны и м/ж спокойна.

Не забывайте, что мы следим не столько за мастопатией, сколько – исключаем онкопаталогию

Добрый день подскажите пожалуйста. Я сходила на узи молочных желез, узи показал кисточку размером 10х5, по-моему, фиброзную, глубиной 2 см ниже соска. Доктор сказал - ничего страшного, и назначил мастадион 2 раза в день и поливитамины. Принимаю практически месяц и заметила, что не приходят месячные, хотя до этого были всегда 4 числа, а сегодня уже 10. Может ли быть связанно это с приемом мастадиона? И достаточно ли этого препарата для лечения?

Татьяна, Самара

Ответ: По Вашему описанию, доктор все правильно назначил. Насчет месячных – исключайте беременность и перестаньте нервничать.

Помогите вылечить мастопатию фиброзно-кистозную.

Светлана, Донец к

Ответ: Это должен быть тандем ВЫ и Ваш доктор против Вашего гормонального дисбаланса.

Заключение маммографии: признаки фиброзно-кист. мастопатии по смешанному типу. Лечится ли это, что ждать в будущем? Заранее благодарна.

Ирина, Аша

Ответ: если есть жалобы, то их корректировать. Вы можете обсудить это со своим лечащим врачом.

Здравствуйте, в сентябре 2013 года мне был поставлен диагноз фиброаденома в правой груди. В феврале 2014 года при очередном обследовании установили, что узел вырос и появился еще один. В следующий раз мне на контроль в мае. Мой гинеколог считает, что ничего предпринимать не надо, надо только наблюдать. Разделяете ли Вы его точку зрения? Существуют ли какие-нибудь гомеопатические средства, которые можно принимать в данном случае? Я 15 лет принимаю гормональные противозачаточные средства, на здоровье не жалуюсь.

С уважением Юлия, Иркутск

Ответ: Странно. Оральные контрацептивы должны были профилактировать образование фиброаденом , а не стимулировать?.. Надо смотреть, почему они растут и образуются, тем более, что это опухоль молодых женщин… Нужно с Вами работать. Обсудите на приеме у лечащего врача.

Добрый день! Скажите, насколько эффективны при мастопатии гомеопатические средства (мастодинон и т. п.). Есть ли исследования их эффективности? Спасибо!

Наталья, Пермь

Ответ: Эффективны и это доказано в исследованиях. Но перед их применением, конечно, лучше проконсультироваться со специалистом.

Добрый вечер. Вчера прошла рентг.исследование молочных желез и получила заключение: диффузная ФКМ. Узловых образований нет, но при сцеживании как бы молока выделилась сукровица и молозиво, немного. Мне 39 лет, 2 беременности. Детям уже 8 и 15 лет. Принимаю по назначению гениколога "Джез". Меня это выделение волнует.

Наталья Алексеевна Шашкова, г. Мытищи

Ответ: На джессе это бывает.

Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы? Не беспокоит, размеры не увеличиваются. Если да, то когда лучше удалять весной или осенью? Мне 45 лет.

Заранее спасибо!

Лада, Москва

Ответ: Лучше просто наблюдать. За более подробной консультацией Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, могла ли вызвать спираль "Мирена", поставленная 3 года назад, мастопатию. Были у меня 3 беременности, 3 родов, детей кормила грудью до 8 месяцев и младшую до 2-х лет. Абортов и воспалений не было. Спираль установлена по поводу гиперплазии эндометрия.

Наиля, Ижевск

Ответ: Чаще она влияет позитивно. Но, если это Вас беспокоит, Вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Насколько опасна фиброзная мастопатия? Мне 50 лет. Как часто необходимо делать узи груди и маммографию? Существует ли адекватное лечение?

Спасибо.

Ирина, Волгодонск

Ответ: Раз в год маммография и при необходимости - узи.

У меня обнаружили фиброаденому в груди. Что делать?

Галина, Лобня

Ответ: Какая фиброаденома? Какой размер? До 1 см чаще наблюдаем. Сначала короткий контроль через 3 месяца, и если все стабильно, то потом раз в 6 месяцев контроль УЗИ. Составьте план посещений со своим лечащим врачом.

Здравствуйте! Сделала узи груди - заключение эхо признаки кисты правой молочной железы. Какими препаратами это нужно лечить.

Светлана, Москва

Ответ: Все зависит от размера. На приеме у лечащего врача, Вы сможете получить более подробную консультацию.

Здравствуйте. Меня зовут Гуля. 32 лет. Планирую 2 ребенка. Сдала УЗИ молочных желез, анализы кроме гормона. Результаты такие: При ультразвуковом исследовании обеих молочных желез определяются типичная железистая и фиброзно-жировая ткани с четкой их дифференциацией и с преобладанием последней. Млечные протоки не расширены. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены. Все ли в порядке у меня в молочных железах? Спасибо.

Гуля, Москва

Ответ: Да! По УЗИ у Вас все хорошо. Так же Вы можете обсудить УЗИ со специалистом, который наблюдает Вас.

Добрый день, мне 37 лет, в прошлом году мне поставили диагноз мастопатия и на УЗИ обнаружили кисты. Скажите, нужно ли делать для контроля ситуации УЗИ и как часто?

Наталия, Брест

Ответ : Все зависит от размера кист. В принципе они самые доброкачественные, но и самые не стабильные, могут расти, а могут и не расти… так что раз в 6 месяцев УЗИ, а остальное по Вашему самочувствию. Болит – бежим, не болит, не бежим.

Здравствуйте! 18 лет назад, после рождения первого ребёнка, поставили диагноз-фиброзно-кистозная мастопатия. Кормила грудью обоих детей более 2х лет. Ходила 2 раза в год на приём к онкологу. Ставили - то диффузная, то фиброзно-кистозная. Появляются то маленькие горошинки, то с вишню величиной, есть и немного крупнее. Врач на маммографию не отправляет, говорит, до 38 лет не положено. УЗИ показало только одну кисту. Мелкие не видит. Сейчас за 15-17 дней до начала менструации появляется ужасная боль в молочных железах. Иногда жжение, иногда как при притоке молока, иногда колющая. Боль длится дней 8, потом проходит. Заметила, что в последнее время при надавливании из соска появляется жидкость типа молозива. Лимфоузлы подмышечные не увеличены. Сейчас мне 39 лет. У нас новый молодой врач. На ощупь пишет, что данных за онкологию нет. Никакие дополнительные обследования не назначает. Разве можно определить онкологию на ощупь? Какие обследования кроме УЗИ посоветуете пройти?

Татьяна, Уфа

Ответ: Во первых, по показаниям маммография в любом возрасте. Посмотрите гормон пролактин. Перестаньте нервничать! Вы абсолютно правы, пальпаторно мы можем определить уже запущенные случаи рака, а не начальные. И все-таки найдите врача, который прислушается к вашим жалобам.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз двусторонняя дифузно-кистозная мастопатия. Назначили препарат Мастодинон. После 1-го применения (2 таблетки) на лице выступила аллергия, а препарат мне врач назначил пить 3 месяца. Чем можно заменить данный препарат?

Елена, Омск

Ответ: Увы, надо знать конкретные жалобы, что бы понимать, почему доктор предпочел именно этот препарат.

Мне 48 лет. С летнего периода наблюдаю сбои в цикле, часто бросало в жар приливами, в последние 3-4 месяца перед менструацией набухает и болит грудь за две недели, но менструации практически нет, помажет несколько дней и все, такое впечатление, что весь организм набухшим остается на оставшиеся дни месяца, затем снова все повторяется. Очень беспокоит такое дискомфортное состояние. Посоветуйте, пожалуйста, мои действия. Спасибо!

Виктория, Новосибирск

Ответ: Естественно начать с консультации гинеколога. Затем дообследовать м/ж – маммографию и УЗИ м/ж и далее корректировать ваше состояние без опасности стимулировать какую либо опухоль.

Добрый вечер, по заключению маммографии у меня обнаружена фиброзно-кистозная жировая инволюция молочных желез. Бывают периоды активного набухания груди (перед критическими днями). Мне 42 года. Есть ли риск развития опухоли или это возрастные изменения? Может ли это быть связано с тем, что за последние 2 года я похудела на 28 кг?

Наталья, Самара

Ответ: Если по маммографии – фиброзно-жировая инволюция, то перед менструацией можно не много добавить мочегонного компонента, отменив его во время месячных и это уберет тяжесть в м/ж. У меня, конечно, остается вопрос- 28 килограммов – это собственное стремление или как?

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, всегда ли надо удалять фиброаденому молочной железы? Заранее спасибо!

Ольга, Калуга

Ответ: В России принято удалять, если фиброаденома больше 1 см. В Канаде – больше 3 см.

Добрый день! Диагноз мастопатия поставили около 10 лет назад. У гинеколога-маммолога бываю редко, но обследования прохожу сама раз в год. Скажите, обязательно ли вставать на учет с этим диагнозом?

Елена, Самара

Ответ: Что значит сама прохожу? Если Вы наблюдаетесь у врача раз в год – то это правильно, не важно в какой клинике, а если дома – самообследование, то это не правильная позиция.

Здравствуйте, года четыре назад без дополнительных анализов, только при общем осмотре мне, поставили диагноз: фиброзная мастопатия в левой груди. Назначили лечение, но улучшений не наступило. Мне 35 лет, я бы хотела узнать, как часто мне нужно наблюдаться у маммолога, какие анализы следует сделать и что принимать.

Татьяна, Тюмень

Ответ: Для профилактического осмотра с 35 уже можно сделать маммографию и естественно УЗИ. Мастопатий правой или левой не бывает. Это общее состояние.

Мне в течение 20-и лет ставят диффузную мастопатию. Лечат вобензимом и мастодиноном. Существуют ли более современные методы лечения, если да, то какие?

Светлана, Калининград

Ответ: Да, но назначить их Вам должен врач.

Добрый день, в каком возрасте возникает риск заболевания?

Дара, Москва

Ответ: В любом. Возраст не защищает от онкологии. Другое дело, что с возрастом риски увеличиваются.

Добрый день! Найдено ли более новое лекарство в поддержании мастопатии. Долгое время периодически пользуюсь Мастодиноном, но от него очень болит желудок.

Вероника, Москва

Ответ: Сейчас много препаратов помогающие нам лечить и контролировать мастопатию.

Добрый день! Врач маммолог-онколог прописала прием АеВит до конца дней... 1 горошина в день. Не вредно ли это? Мне 43 года, диагноз-мастопатия, мигрень. В критические дни умираю от головных болей.

Ольга, Москва

Ответ: Может Оральную контрацепцию рассмотреть? – контролирует мастопатию и снимет мигренозные боли?

Марина, добрый день! Мне 30 лет, 1 беременность, 1 роды 7 лет назад. Грудь перед менструацией набухала всегда, но активно стала меня беспокоить после родов (болезненность и набухание во 2 фазе цикла). Кормила год и месяц, два раза был мастит, постоянно грудь набухает и болезненна перед месячными. Года три как стала раз в год делать узи, ставили ФКМ, никак не лечила. Неделю назад в очередной раз сделала узи и вот результат: "молочные железы представлены жировой, железистой и фиброзной тканью. Железистая ткань определяется преимущественно в центральном и наружном отделе. Структура железистой ткани не однородная, млечные протоки расширенный в правой груди до 2,9 мм, в левой до 2,7 мм. Патологические образования, в правой молочной железе диффузно расположенные жидкостные образования от 5 мм до 13х8 мм в нижне-наружном квадрате (аваскулярные), в левой молочной железе диффузно расположенные жидкостные образования до 5 мм (аваскулярные). Заключение: УЗ признаки фиброзно-кистозной мастопатии, категория BI-RADS-2".

Маммолога в поликлинике нет, была у хирурга, сказал попить 3 месяца вобензим по 3 табл. три раза в день и потом повторно на узи. Параллельно посетить эндокринолога, т.к. ТТГ три месяца назад был на нижней границе нормы, проверить щитовидку. Предложил также к онкологу сходить решить вопрос с пункцией большой кисты. Пожалуйста, посоветуйте как мне быть? Какое еще обследование сделать? Я хочу сделать МРТ, имеет смысл его делать? Спасибо.

Ирина, Москва

Ответ: Как мне кажется, Вас достаточно обследовали, но просто не назначили лечение. По интернету лечение не назначаю, приходите, Но кисты это самое доброкачественное из всей патологиии м/ж.

Возраст 44 г, принимаю линдинет 20, грудь не болит, если делаю перерыв, грудь за 14 дней до мен.цикла начинает очень болеть, диагноз фиб.кистоз мастопатия. Смогу ли я с возрастом отказаться от этих таблеток и какие будут последствия? И почему такое положительное действие таблеток

Надежда, Москва

Ответ: Потому что они монофазные и у Вас нет Выхода яйцеклетки. Что с Вами будет дальше, поживем увидим!

Добрый день. У меня пару недель назад возникла несильная боль в левой груди ближе к подмышке. Боль какая то нудная, типа нарыва, поднывающая периодически и ночью в том числе. Сходила к гинекологу, она пощупала, сказала, что ничего не находит, выделений тоже нет. Но через пару дней такая же боль появилась и в правой груди. На днях действительно должны быть месячные. Утром, вставая с постели и повернувшись на правый бок я почувствовала в правой груди будто горячая жидкость с одной стороны груди перелилась в другую, такое странное и неприятное ощущение. Но это прошло быстро и больше не повторялось. Скажите, пожалуйста, что это может быть, куда обращаться? Мне 43 года. Спасибо!

Наталья, Тула

Ответ: «Переливание жидкости» из одной груди в другую характерно для остеохондроза. Проверяйте м/ж (маммография и УЗИ) исключайте патологию и идите к массажисту)

Добрый день! Мне поставили диагноз ФАМ молочных желез. Часто беспокоит боль в подмышечной области. Это как-то связано с диагнозом?

Тамара Владимировна, Санкт-Петербург

Ответ: ФАМ? Я не очень поняла, что это?

Я прошла обследование у гинеколога в январе прошлого года по поводу небольших темных выделений, у меня брали мазки, и я делала узи. У меня хорошие анализы, но выделения, как сказал доктор, происходят в результате тонкой слизитой оболочки влагалища и недостатка экстрогенов. Доктор прописал мне свечи вагифен, и после их принятия у меня сразу прекратились темные выделения. Я принимала вагифен более полугода, а потом прекратила, и у меня опять появились выделения. И мне врач сказал что, мне надо до конца жизни принимать вагифен. В инструкции вагифера предупреждают, что долгое применение может привести к раку. Что мне делать, т.к. у меня фибромо-кистозная грудь и все это взаимосвязано. Моя мама умерла от рака желудка. Помогите пожалуйста советом. Заранее спасибо.

Татьяна, Санкт-Петербург

Ответ: С гинекологией разбирайтесь, м/ж просто контролируйте и не бойтесь. Анемию тоже можно боятся, если постоянно идут выделения.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, во время месячных должна болеть грудь или нет? У меня в в правой груди постоянно ноет, и больно в одном месте, когда ее придавливаешь.

Светлана, Ставрополь

Ответ: В идеале грудь не болит, болезненность это гормональный дисбаланс. Болезненность в одном месте чаще связана с кистозным образованием. Вам обязательно надо сделать УЗИ.

Можно ли полностью излечиться от мастопатии? Или это как, например, пониженное давление - уже навсегда с тобой?

Дарима, Москва

Ответ: И даже давление – можно регулировать!

Мастопатию еще Гиппократ называл - истерической опухолью.

Здоровый образ жизни: правильное питание, режим, регулярная половая жизнь, отсутствие стрессов и – ВЫ здоровы! Но где надо жить, что бы так жить.

Марина Львовна, подскажите, может ли дифф.фам киста молочной железы перерасти в рак? Мне 50 лет. И какие исследования надо проходить кроме УЗИ. Спасибо.

Лариса, ТОСНО

Ответ: с 50 лет маммография раз в год.

Киста в рак не перерождается, но кто мешает ему вырасти рядом? Итог такой: регулярно проверяемся и спим спокойно))

Добрый день! Мне 46 лет, в последнее время стала замечать боль в груди за 12-14 дней до начала менструации. Боль продолжается до начала месячных. Означает ли это мастопатию? Заранее спасибо за обратную связь. С уважением, Ольга.

Ольга, Москва

Ответ: Да, это один из симптомов мастопатии. Чем ближе к климаксу тем жалоб на предменструальную боль должно быть меньше, поэтому надо проверить не только м/ж маммография и УЗИ, но и гинекологию и щитовидную железу.

Здравствуйте, диагноз мастопатия поставили 10 лет назад. Что мне сейчас попить?

Изольда Кудряшова, Южно-Сахалинск

Ответ: Пройти обследование, вдруг Вы уже здоровы?

Обновление: Декабрь 2018

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются , и . Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

Узловая мастопатия

• липома;
• фиброаденома;
• киста молочной железы;
• липогранулема;
• внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
• гематрома молочной железы;
• ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением .

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

• раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
• поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
• прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
• беременности и роды отсутствовали вообще;
• недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
• наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
• возраст (старше 35);
• стрессы как причина эндокринной патологии;
• вредные привычки;
• травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
• воспалительные процессы молочных желез;
• гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и , миома, эндометриоз);
• недостаток йода;
• патология печени, щитовидки;
• ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
• опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
• нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

• Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

• Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

• Маммография

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

• УЗИ молочных желез

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

• Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

• Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

• УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

• Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

• Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

• Препараты йода

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. ).

• Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

• Фитопрепараты

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

• Мочегонные

Мочегонные препараты (лазикс или : брусничный лист, почечный чай, ) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

• Гестагены

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

• Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

• Андрогены

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

• Антиэстрогены

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

• Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

• отказаться от вредных привычек;
• ношение удобного, по размеру белья;
• отказ от абортов;
• избегать стрессов (по возможности);
• придерживаться принципов грудного вскармливания;
• регулярно проводить и проверяться у врача;
• избегать травм груди;
• придерживаться регулярной половой жизни.

– патологические фиброзно-кистозные изменения в ткани молочной железы, характеризующиеся появлением плотных, часто болезненных мелкозернистых образований. Беспокоят нагрубание, болезненность железы, более выраженные перед менструацией, серозные, иногда кровянистые выделения из соска. Имеет склонность к рецидивам, является фактором онкологического риска. Диагностика мастопатии требует проведения маммографии, УЗИ молочных желез, при необходимости - диафаноскопии, МРТ молочных желез, пневмокистографии, пункционной биопсии. Лечение мастопатии проводится консервативными методами. При опасности озлокачествления узловой мастопатии проводится оперативное удаление узла.

Общие сведения

– понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30-45% и заметно возрастает после 40-45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы , депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза , нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников , неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности , нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо - и гипертиреозы , нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников , печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии – дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: фиброзная мастопатия , когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения, и фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Наиболее характерный симптом мастопатии – выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10-15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом .

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии , а может оказаться развивающимся раком молочной железы . При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез . Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. На снимке визуализируется протоковая система, области дефицита наполнения контрастным веществом могут являться признаками новообразований. Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы - извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла , в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения – валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения , однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как мастопатия молочной железы, и все, что с ним связано – симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарственные средства, народное лечение, профилактику, фото и другую полезную информацию. Итак…

Что такое мастопатия молочных желез?

Мастопатия – фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей.

В основе развития болезни лежит формирование в груди доброкачественных мелкозернистых уплотнений, часто болезнетворных, иногда с выделением патологического секрета.

Опасностью мастопатии является перерождения новообразования из доброкачественного в злокачественное – в рак груди. В связи с этим, многие врачи расценивают данное заболевание как предраковое состояние.

Считается, что мастопатия молочной железы самостоятельно не проходит и требует обязательное лечение.

Следует также отметить, что под термином «мастопатия» подразумевается группа патологий молочной железы, общим знаменателем которых является нарушение баланса соотношения между соединительной и эпителиальной тканями.

Развитие мастопатии

Врачи установили, что развитие мастопатии молочной железы напрямую зависит от нейрогуморальной регуляции.

Нейрогуморальная регуляция представляет собой физиологическую регуляцию организма гипоталамусом посредством передачи нервных импульсов через кровь и лимфу. Одной из основных ролей нейрогуморальной регуляции является поддержание нормального баланса в организме гормонов, метаболитов и других нейромедиаторов, а также приспособление к смене условий окружающей среды.

Например, выброс в кровь адреналина при стрессовой ситуации, из-за чего организм мобилизирует силы и мышцы в необходимое состояние для преодоления той или иной ситуации.

За формирование, развитие и рост молочной железы отвечают преимущественно гормоны, особенно важными в этом процессе являются – прогестерон, пролактин, эстрогены и соматотропный гормон. Когда их баланс регулируется на должном уровне, со здоровьем груди все нормально, но как только возникает по тем или иным причинам гормональный дисбаланс, появляется и риск развития мастопатии. Однако, сразу же следует отметить, что развитие болезни не происходит молниеносно, даже при патологических факторах – для ее развития нарушения должны нести систематический характер в течение нескольких лет.

Наиболее важными и частыми нарушениями на гормональном фоне, лежащими в основе развития мастопатии молочной железы считаются — дефицит прогестерона на фоне повышенного уровня эстрогенов и развития гиперэстрогении, повышенный уровень простагландинов и гиперпролактинемия. Это состояние обычно приводит к разрастанию соединительной ткани, эпителия альвеол и протоков.

Например, эстроген отвечает за разрастание эпителия, что происходит за счет его деления в альвеолах желез и млечных ходах, поэтому большое количество этого женского полового гормона усиливает естественное развитие груди.

Другим патологическим фактором может стать повышенная продукция пролактина, который напрямую отвечает за регуляцию нормального роста, развития и функционирования молочных желез. Его преизбыток повышает восприимчивость тканей молочных желез к эстрогенам.

Мастопатия молочной железы подразделяется на 2 основных вида – диффузную и узловую, которые можно назвать стадиями этой болезни.

Так, диффузная мастопатия являются началом болезни, характеризующаяся началом разрастания соединительной ткани с образованием мелких узелков и тяжи.

Узловая мастопатия – продолжение, или вторая стадия болезни, характеризующаяся уплотнением узелков и их увеличением до 7-70 мм.

Узелки могут иметь фиброзный, кистозный или смешанный (фиброзно-кистозный) характер, благодаря чему заболевание может иметь такой диагноз, как – фиброзная мастопатия, кистозная мастопатия или фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы.

Конечным этапом развития болезни может стать рак груди, поэтому очень важно периодически посещать маммолога для обследования, и в случае чего, своевременно провести лечение.

Распространение мастопатии

Мастопатия уже более века считается наиболее распространенным заболеванием молочной железы.

Эта болезнь диагностируется в 30-45% всех заболеваний груди, и сопутствует в 70-95% , благодаря чему, при посещении гинеколога и обнаружении какой-либо болезни, пациентку обычно дополнительно направляют пройти обследование у маммолога.

Также замечено, что количество случаев обнаружения патологии в женской груди увеличивается после 40 лет.

Мастопатия – МКБ

МКБ-10: N60.1;
МКБ-9: 610.1.

Мастопатия – симптомы

Симптомы мастопатии во многом зависят от формы болезни, сопутствующих заболеваний и эмоционального состояния больного.

Основные признаки мастопатии молочной железы:

— Боль в груди , которая на начальных стадиях болезни проявляется лишь перед очередными . Характер боли может быть острым, тупым, ноющим или тянущим, а также настолько сильным, что женщине больно даже прикоснуться к груди. Боль может также иррадиировать (отдавать) в руку или лопатку. Боль при мастопатии обусловлена застоем в кровеносных сосудах груди крови и отеком окружающих тканей, что приводит к увеличению груди в объеме. Кроме того, дополнительным фактором, способствующим болевым ощущениям может быть фиброзные разрастания, которые буквально давят на нервные волокна, расположенные в груди. При окончании месячных боль обычно проходит, однако по мере развития болезни, она преследует женщину на постоянной основе, усиливаясь перед очередной менструацией. Сила боли или же ее отсутствие при наличии фиброзных разрастаний также зависит от болевого порога пациентки или же индивидуальных особенностей разветвления нервной системы в груди.

— Нагрубание груди , развивающееся во второй фазе менструального цикла, при котором грудь увеличивается в размерах, становится твердой и тяжелой. Это состояние груди обусловлено все тем же застоем крови в кровеносных сосудах груди и отеком соединительной ткани. При пальпации грудь гиперчувствительная.

— Появление в груди одного или нескольких узелков (уплотнений).

— Выделения из сосков после надавливания на них, которые могут быть различной интенсивности. Выделения могут быть также очень выраженными, и появляться без приложения особых физических усилий. Выделения при мастопатии могут иметь прозрачный, белый, зеленоватый, коричневый или кровянистый оттенки. Нужно помнить, что выделения допускаются только во время беременности или лактации, в иной же период наличие выделений с большой вероятностью указывают на наличие в груди патологического процесса.

Узловая мастопатия также сопровождается кистозными уплотнениями округлой или овальной формы, без четких границ, при этом дольчатость при пальпации не прощупывается.

Осложнения мастопатии

Осложнениями могут стать:

• Развитие фонового воспалительного процесса, к которому может присоединиться , после формирования гнойного очага в груди;

Основная причина мастопатии молочных желез – нарушение гормонального баланса в организме женщины.

Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие мастопатии:

Виды мастопатии

Классификация мастопатии включает в себя следующие виды болезни…

По форме:

Диффузная мастопатия – начало болезни, характеризующееся началом разрастания соединительной ткани с образованием мелких просообразных узелков. Уплотнения при диффузной форме могут быть следующего характера:

• С преобладанием железистого компонента (аденоз);
• С преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз);
• С преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз);
• Смешанная форма (фибро-кистозная мастопатия).
• Склерозирующий аденоз;

Узловая мастопатия – продолжение развития болезни, характеризующееся увеличением узелков до размера 7-70 мм и их уплотнением. Уплотнения при узловой форме могут быть следующего характера:

• Фиброаденома;
• Листовидная фиброаденома (филлодная фиброаденома);
• Ангиома;
• Гамартома;
• Кисты;
• Внутрипротоковая папиллома;
• Липома;
• Липогранулема.

Согласно МКБ-10 болезнь подразделяется на следующие виды:

• Доброкачественная дисплазия молочной железы и фиброзно-кистозная мастопатия (N60);
• Солитарная киста молочной железы (N60.0);
• Диффузная кистозная мастопатия, с исключением болезни с пролиферацией эпителия (N60.1);
• Фиброаденоз молочной железы, с исключением фиброаденомы молочной железы (N60.2);
• Фибросклероз молочной железы и кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия (N60.3);
• Эктазия протоков молочной железы (N60.4);
• Другие доброкачественные дисплазии молочной железы (N60.8);
• Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная (N60.9).

Диагностика мастопатии

Диагностика болезни включает в себя следующие методы обследования:

• Самостоятельный осмотр молочных желе с помощью зеркала и прощупывание груди в стоячем и лежачем положении;
• Анамнез;
• Маммография;

При наличии в груди узелков или похожих на опухоль участков, проводится биопсия молочной железы, после чего взятые биоматериалы, в совокупности с выделениями из сосков подвергаются цитологическому исследованию.

Лечение мастопатии

Как лечить мастопатию? Тактика лечения мастопатии во многом зависит от своевременности ее обнаружения, формы, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Основными пунктами в терапии являются:

1. Медикаментозное лечение;
1.1. Гормональная терапия;
1.2. Негормональная терапия;
2. Хирургическое лечение.

1. Медикаментозное лечение мастопатии

Консервативный метод терапии (медикаментозное лечение) применяется преимущественно при диффузной форме болезни. Узловая мастопатия зачастую дополнительно требует хирургического вмешательства, что особенно важно при обнаружении злокачественности уплотнений.

1.1. Лекарственные средства от мастопатии – гормональная терапия

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антиэстрогены – группа гормональных препаратов, направленных на понижение количества эстрогенов в женском организме. При применении этих лекарств снимаются болевые ощущения в груди, нормализуется менструальный цикл, понижается риск перерождения уплотнений в раковую опухоль. Среди побочных эффектов можно отметить – , приливы, повышенная потливость, влагалищные выделения, депрессивные состояния, сыпь на коже, эритемы и другие, что связано с понижением уровня эстрогенов. Курс лечения обычно длиться от 3 до 6 месяцев.

Среди антиэстрогенов можно выделить – «Тамоксифен», «Фарестон».

Гестагены – группа гормональных препаратов, обладающих свойством подавления выработки организмом эстрогена, а также снижение эффективности выполнения гипофизом гонадотропной функции. Кроме того, применение гестогенов нормализует баланс гормонов. Замечена эффективность применения гестагенов в 80% случаев болезни. Однако, есть также противопоказания, например – беременность, наличие и другие.

Среди гестогенов можно выделить – «Оргаметрил», «Норколут», «Прегнил», «Прожестожель».

Оральные контрацептивы – группа гормональных противозачаточных препаратов, прием которых нормализует менструальный цикл и уменьшает болезненность при месячных, понижает признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Целью оральных контрацептивов является подавление выработки гонадотропинов.

Среди оральных контрацептивов можно выделить – «Марвелон», «Мерсилон», «Силест», «Фемоден».

Ингибиторы секреции пролактина – группа гормональных препаратов, нормализующие лактацию, обусловленную повышенным уровнем в организме пролактина. Пролактины способствуют уменьшению кист молочных желез, уменьшению болей при мастопатии, нормализации баланса между выработкой женским организмом эстрогена и прогестерона, а также улучшению репродуктивной функции. Противопоказаниями является наличие .

Среди пролактинов можно выделить – «Бромокриптин», «Парлодел».

Андрогены – мужские гормоны, являющихся антагонистами эстрогенов. Препараты на основе андрогенов подавляет чрезмерную активность эстрогенов. Однако, прием андрогенов имеет большое количество побочных эффектов — аменорея, повышенная потливость, чрезмерная нервозность, отечность, увеличение массы тела и другие нарушения со стороны эндокринной системы.

Среди препаратов-андрогенов можно выделить – «Даназол».

Аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH) – группа гормональных лекарственных препаратов, применяемых для лечения фиброзно-кистозной мастопатии, но только в тех случаях, когда другие группы лекарств не нашли свою эффективность.

1.2. Лекарственные средства от мастопатии – негормональная терапия

Следующие группы лекарственных препаратов усиливают эффективность гормональных средств, а также способствуют снятию сопутствующих мастопатию симптомов.

Витаминные комплексы – способствуют усилению иммунной системы в борьбе с патологией. Кроме того, дополнительный прием витаминов минимизируют побочные эффекты от гормональных препаратов.
Наиболее распространёнными , прием которых рекомендуется при мастопатии являются — , и .

Гепатопротекторы – группа препаратов, которые поддерживают нормальную работу печени, а также защищают ее от различных токсинов и восстанавливают клетки этого органа (гепатоциты). Применение гепатопротекторов связано с тем, что из-за гормонального дисбаланса, что лежит в основе развития мастопатии, страдает и печень.

Среди гепатопротекторов можно выделить – « », «Легалон», « », чай с расторопшей.

Ферменты – группа препаратов, способствующих нормализации работы органов пищеварительной системы. Ферменты нормализуют микрофлору в желудочно-кишечном тракте, устраняют .

Среди ферментов можно выделить – « », «Дюфалак».

Седативные (успокоительные) препараты – направлены на подавление повышенной нервозности и психического расстройства, что часто возникает у женщин на фоне гормонального дисбаланса и болевом синдроме, обусловленном мастопатией или месячными.

Среди седативных препаратов можно выделить – «Валериана», «Персен», «Тенотен», настойка .

Диуретики – группа мочегонных препаратов, способствующих снятию отечности при мастопатии. Врачи рекомендуют прием только легких диуретиков.

Среди легких диуретиков можно выделить – настойка , травяные сборы.

Кроме того, при лечении мастопатии молочных желез часто назначаются такие лекарственные препараты, как – «Дюфастон», «Жанин», «Золадекс», «Йодомарин», «Мастиол», «Утрожестан» и другие.

Важно! При мастопатии категорически запрещается употребление алкогольных напитков и курение.

2. Хирургическое лечение мастопатии

Лечение мастопатии хирургическим путем обычно проводят при узловой форме болезни, а также в случае, когда консервативное лечение не привело к необходимым результатам.

В качестве хирургического метода лечения применяется секторальная резекция молочной железы.
Оперативное лечение данным методом проводится под общим наркозом под контролем ультразвукового исследования. Грудь при этом сохраняется. После предварительного нанесения маркировки фиброаденома и часть железистой ткани подвергается иссечению. Косметологический дефект минимален.

Важно! Перед применением народных средств против мастопатии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Бузина. Лечебным свойством обладают и ягоды черной бузины. Плоды этого растения замедляют рост опухолей и помогают бороться организму с раковыми клетками. Для лечения мастопатии нужно 2 раза в день, натощак, принимать по 1 ст. ложке сока бузины. Курс лечения проводить ежедневно, в течение нескольких месяцев.

Льняное масло. Лен содержит в себе фитоэстрогены, которые обладают нормализующим гормональный баланс эффектом. Для применения льна в качестве лекарственного средства нужно съесть 1-2 ст. ложки семян льна и запить их большим количеством воды. Благотворный эффект наступает через 10-14 дней после начала приема. Семена льна также полезно добавлять в различные блюда.

Абрикос. Ядра абрикосовых косточек содержат в себе (цианид, витамин В17) – токсическое вещество, которое в малых дозах купирует развитие опухолей. Среди народных целителей абрикосовые косточки издавна применяются для лечения онкологических заболеваний. Для применения в лекарственных целях, ежедневно нужно принимать от 5 до 10 ядер абрикосовых косточек. Если абрикоса нет, тогда можете заменить их ядрами косточек сливы, вишни, винограда.

Чистотел. Для приготовления средства лучше использовать самостоятельно высушенный , который для заготовки срезается утром, под корень, и сушится в целостном состоянии. Для приготовления средства от мастопатии нужно 1 веточку сухого чистотела измельчить и залить в 500 мл банке водкой, после отставить средство в темное место, на 15 дней, для настаивания. Далее, процедите настойку через плотную ткань, и принимайте по следующей схеме – первые три дня по 1 капле, разведенной в половине стакана воды, после три дня по 2 капли, и так дойдите до 15 капель в день. Далее сделайте 2х месячный перерыв и повторите курс. Хранить средство нужно в темной таре, в холодильнике. Для отмеривания капель, можно использовать пузырек от какого-либо лекарственного средства.

Родиола холодная (красная щетка). Салидрозид, входящий в состав красной щетки обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, а антиканцерогенным (противоопухолевым) свойствами. Благодаря салидрозиду, а также многим другим полезным веществам ( , кобальт, марганец, серебро, хром, никель), которые содержаться в этом растении, применение средства на родиоле холодной способствует нормализации метаболизма эстрогенов, выработки прогестерона, пролактина и поддержанию баланса других гормонов. Применять красную щетку нужно в виде отваров или настойки. Для приготовления средства необходимо 1 ч. ложку высушенного растения залить стаканом кипятка, дать настояться в течение 45 минут, процедить и принять за 2 раза, в течение дня.

Шалфей. Принимать это средство можно только с 6 по 15 день до наступления овуляции. Для приготовления средства необходимо 1 ч. ложку сухого измельченного засыпать в термос и залить его стаканом кипятка, дать средству настояться 30 минут, процедить и выпить за 3 раза, в течение дня, за 15 минут до приема пищи.

Профилактика мастопатии включает в себя:

• Исключение употребления алкогольных напитков;
• Избегание стрессов, особенно систематических;
• Отказ от курения;
• Ведение активного образа жизни – нужно больше двигаться, заниматься спортом;
• Полезно плавание;
• Соблюдать режим работа/отдых/сон, спать не менее 8 часов в сутки;
• Употребление в питании преимущественно продуктов, обогащенных витаминами, ;
• Регулярно посещать маммолога для осмотра, особенно женщинам после 45 лет;
• Проходить обследования у маммолога при гинекологических заболеваниях.

Мастопатия – врач

• Маммолог;

Мастопатия – видео