Как делают рентген грудной клетки беременным. Рентген в период беременности: возможные последствия и есть ли альтернатива. Возможно ли прохождение рентгена в период лактации

Здоровье будущей мамы — залог здоровья её малыша, и конечно, если вы беременны, вы особенно трепетно относитесь в любым обследованиям, которые вам назначает врач. Если вы случайно сделали рентген до того, как узнали о беременности, или вам пришлось его делать уже зная о малыше, ваша тревога за его будущее многократно возрастает. Рентген при беременности действительно опасен.

Влияние рентгена на беременность

Влияние рентгена на беременность давно и хорошо изучено. Развивающийся плод очень уязвим, рентгеновские лучи могут нарушить формирование органов и систем ребенка, вызвав пороки развития.

Как влияет рентген на беременность?

Суть взаимодействия рентгеновского излучения с живыми тканями заключается в том, что луч рентгена вызывает ионизацию воды с образованием активных радикалов, которые способны нарушить репликацию(удвоение) ДНК клеток в момент деления. Возникают аномалии хромосом, что может привести к гибели клеток, или нарушению их функционирования, с обретением новых свойств (а это означает, что клетка может стать раковой или генетически неполноценной). У развивающегося эмбриона возможно формирование пороков развития, врожденных опухолей и генетических отклонений. При облучении, превышающем 100 мЗв, повреждения генетического материала плода наиболее серьёзны, беременность может закончиться выкидышем или рождением тяжело больного ребенка.

Такое влияние рентгена доказано в опытах на животных, кроме того, имеется информация о последствиях облучения беременной женщины на примере Хиросимы и Нагасаки, подвергшихся атомной бомбардировке. Среди выживших беременных 19% родили больных малышей с пороками развития (преимущественно нервной системы).

Рентген на ранних сроках беременности

Наиболее вреден рентген при беременности в , конкретно в первые 2 месяца развития ребенка. После облучение уже не может привести к порокам развития у плода.

По степени опасности для малыша рентгенографию можно разделить на 3 группы:

Самое опасное: рентген позвоночника, таза, брюшной полости. При этих обследованиях плод непосредственно оказывается на пути рентгеновских лучей. Менее опасные, но всё равно серьёзные обследования: рентген грудной клетки и легких, руки или ноги, головы. Непосредственного облучения ребенка нет, но мама получает довольно высокую дозу рентгеновского излучения, площадь области снимка большая.

Последствия рентгена при беременности

Описанное выше наверняка только усилило вашу тревогу. Но на самом деле всё не так уж и страшно, как кажется.

Если обратиться к документам, которыми руководствуются врачи (СанПИН, санитарно-эпидемиологические правила), то мы обнаружим, что рентгенография запрещена только в первом триместре. Если есть необходимость сделать снимок, можно делать рентген при беременности начиная со второго триместра, конкретно - после 16 недель.

Опасным для ребенка считается облучение свыше 1 мЗв, а это минимум 50 снимков грудной клетки (нагрузка при рентгенографии легких не превышает 20 мкЗв, а в 1 мЗв 1000 мкЗв).

Таким образом, даже если вы сделали рентген во время беременности, последствия для ребенка вряд ли будут, даже если это случилось на раннем сроке. Лишь многократная рентгенография самых опасных зон представляет для малыша серьёзную угрозу, но и в этом случае рентген во время беременности не всегда приводит к печальным последствиям, конкретную ситуацию надо обсудить с врачом, например, с генетиком.

Рентген и планирование беременности

Рентген маточных труб и беременность

Среди методов обследования женщин при бесплодии рентгенография занимает не последнее место.

Проходимость маточных труб - необходимое условие благополучного наступления беременности, наличие спаечного процесса в малом тазу может привести к тому, что их просвет будет перекрыт. Узнать об этом без операции врач может только одним способом - проводится рентгеновское исследование.

Эта процедура отчасти является и лечебной, так как под давлением введенного контраста нередко происходит разделение маленьких спаек и восстановление проходимости труб. Рентген дает и другую важную информацию для врача: можно диагностировать полипы, миому матки, аномалии её строения и многое другое, ценность этого исследования нельзя переоценить.

Несмотря на диагноз бесплодие иногда случаются чудеса. После рентгена маточных труб беременность может наступить даже в этот же менструальный цикл, что крайне нежелательно, так как лучевая нагрузка, полученная женщиной, очень велика. По-этому если рентген маточных труб планируется на вторую фазу менструального цикла, необходима тщательная профилактика нежелательной беременности, хотя бы барьерными методами контрацепции.

Другой рентген перед беременностью

Если вы забеременели, а незадолго перед этим у вас было рентгенологическое обследование по какому-либо поводу, это может стать причиной переживаний, не навредил ли рентген плоду.

Наступившая беременность после рентгена с большой лучевой нагрузкой требует уточнения сроков обследования и срока зачатия. Если рентген был в первой половине менструального цикла, вам не о чем переживать, а вот если это случилось уже после овуляции, когда беременность уже была, но вы об этом не знали, решение о возможности её сохранения должен принимать врач. Самостоятельно такой сложный вопрос вы решить не сможете, только врачу известна доза рентгеновского облучения, полученная во время рентгена.

Всё зависит от области облучения и полученной дозы. Например, неоднократный рентген таза при беременности на ранних сроках, когда вы о ней не знали, с лучевой нагрузкой, превысившей 100 мЗв, очень опасен, и врач наверняка рекомендует прерывание. А, скажем, рентген зуба при планировании беременности для будущего малыша безопасен, и конечно, ни о каком прерывании даже не встанет вопрос.

Зуб может заболеть, а десна воспалиться совершенно спонтанно – от проблемы никто не застрахован. Особенно уязвим к заболеваниям, в том числе и ротовой полости, женский организм во время вынашивания ребенка - гормональная перестройка обостряет существующую болезнь. Будущие мамы переживают за ребенка и часто интересуются, можно ли делать рентген беременной женщине?

У пациентки возникают опасения, ведь рентген – это облучение, которое в больших дозах принесет вред даже взрослому, здоровому человеку, а что же будет с развивающимся малышом? Оценивает риски только специалист, а рентгенография проводится под наблюдением врача, который ведет беременность, при наличии для него показаний.

Можно ли во время беременности делать рентген?

Рентгенологическое исследование не относится к списку полностью безопасных процедур, но ученые до сих пор не пришли к единому мнению, можно его проходить будущим мамам или нет. Женщине нужно узнать, с помощью какой аппаратуры проводится исследование. Пребывание под прямыми солнечными лучами в летний период более опасно, чем рентген, выполненный современным аппаратом:

Если речь идет о приборе времен СССР, то он выдает дозу облучения 1 рад – в 5% случаев такое количество радиации навредит плоду. От исследования женщине придется отказаться.
Современный визиограф – относительно безопасный способ проведения процедуры, не влияющий на развитие ребенка.

Стоматолог не в состоянии поставить диагноз лишь при визуальном осмотре тканей, поскольку большинство проблем связано с внутренними воспалениями, разрушением корней, развитием кариеса под установленной пломбой.

Луч электронного радиовизиографа направляется на конкретную область ротовой полости: периодонт, зубы, десна, не затрагивая соседние участки. Он проходит через нужную точку, не проникает внутрь организма и далек от полости матки, поэтому для малыша последствий не будет.

Женщина получает микродозу излучения, которая совпадает с радиационным фоном окружающей среды. Современные приборы позволяют выполнять снимки без применения специальной защиты. Ими можно пользоваться до 15 раз без вреда для плода.

Особенности рентгена зуба

Рентген проводится на приеме для обнаружения проблемы, а также в процессе лечения или по его завершению для контроля проведенных стоматологических манипуляций. Процедура бывает нескольких видов, а какое исследование провести решает врач при осмотре пациента. Существует три основных типа рентгена:

обзорный панорамный снимок;
внутриротовой - для диагностирования беспокоящих областей ротовой полости;
внеротовой при воспалениях, травмах, кистах.

Перед процедурой пациент снимает украшения, которые могут негативно повлиять на результат, и надевает защиту. Больной прикусывает пленку, чувствительную к свету, чтобы зуб находился между ней и прибором.

В крупных клиниках используется ортопантомограф, делающий оборот вокруг головы пациента с целью получения информации и вывода ее на экран ПК и компьютерный томограф. При меньшей лучевой нагрузке КТ способен выполнить разные виды снимков с высоким качеством изображения для упрощения диагностики.

Меры безопасности

Женщины, находящиеся на стадии планирования беременности, часто отказываются от флюорографии, боясь излучения, хотя процедура не влияет на структуру и целостность яйцеклеток и часто назначается гинекологами. То же правило касается и рентгена: воспаление и сепсис надкостницы зуба из-за неверного или несвоевременного лечения могут быть серьезнее, чем минимальные риски при проведении снимка челюсти.

Рентген при беременности проводится в специально оборудованных помещениях с соблюдением мер безопасности. Кабинет должен оснащаться свинцовыми воротниками и фартуками. Экранирование шеи, туловища и головы защитными изделиями отражает лучи от этих частей тела. Безопасность исследования зависит от времени и расстояния:

Чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше облучения он получает. Врач сможет правильно расположить пациента.
Для предотвращения радиационного облучения персонал не должен входит в помещение раньше 5 секунд после снимка – за это время излучение успевает распасться в воздухе.

На классических установках женщина может сделать не более 1-3 процедур, поскольку доза облучения повышается. При необходимости 5 и более обследований рекомендуется воспользоваться цифровой рентгенографией.

Противопоказания

Нельзя игнорировать факт, что наиболее подвержен рентгеновскому излучению растущий организм, в том числе и плод. Врачи имеют право настоять на процедуре, если пациентка беременна и находится в крайне тяжелом состоянии.

Рентгенография является нежелательным методом исследования для женщин, у которых есть риск выкидыша. При планировании малыша лучше вовремя устранить проблемы с зубами, чтобы не затягивать лечение и не ждать 2 триместра. Процедура противопоказана на первых 12 неделях беременности, пока плод активно развивается. Кормящие мамы могут без страха проходить рентген – облучение на молоко не распространяется.

Когда можно обойтись без снимка?

Прибегать к рентгену в период беременности требуется в случае, когда воспаление слизистой или зуба грозит развитием инфекции – это может нанести вред плоду. В каждом случае специалист решает о необходимости такого вида исследования, а женщина обязана предупредить персонал клиники о своем положении и сроке.

Лечение вслепую возможно при кариесе, если форма течения болезни легкая и врач визуально видит проблему. Почему может понадобиться рентген? Пациент жалуется на боль, но стоматолог не в состоянии выявить причину, локализацию и форму воспалительного процесса. Снимок необходим:

В каком триместре лучше делать рентген?

Рентгенография может быть опасной на первых неделях беременности, когда происходит формирование органов и систем малыша. Процедуру проводят в случаях, когда заболевание несет угрозу здоровью матери.

Оптимальный срок для процедуры – 2 триместр, поскольку в это время вероятность появления патологий снижается в десятки раз. Если вы сделали рентген на поздних сроках, также можно не переживать о здоровье чада: хоть матка и становится чувствительной к внешнему воздействию, делать рентген можно. Процедура не опасна, если во время беременности пациентка не прибегала к подобным исследованиям и речь не идет о периоде перед родами.

Существует много пациентов, кто делал снимок, не зная о беременности. Не стоит переживать: стоматологическое исследование – единственная не опасная для раннего срока процедура. Современные приборы с несущественной дозой облучения не способны нанести непоправимый вред.

Последствия рентгена на ранних сроках

Споры насчет вреда и безопасности рентгена для развивающегося в утробе матери ребенка ведутся до сих пор. Ученые отмечают, что большинство патологий обнаружено у малышей, чьим матерям делали процедуру в первые 12 недель гестации. Созможные патологии:

Вероятной проблемой являются выкидыши, гибель плода, внематочная беременность. Во время исследований были получены данные о предрасположенности малышей к образованию злокачественных опухолей, если их мама в начале срока проходила процедуру.

Когда делают рентген зуба при беременности с помощью визиографа, доза облучения составляет 0,02 мЗв. Опасным для ребенка считается облучение больше 1 мЗв, поэтому лишь многократная рентгенография самых опасных зон может привести к проблемам со здоровьем будущего ребенка.

Беременность – это очень важный период в жизни каждой женщины. Будущая мама должна обеспечить малышу нормальное развитие без осложнений, чтобы ребенок родился здоровым. Даже банальная простуда доставляет большие неудобства, так как большинство лекарственных средств могут негативно сказаться на развитии плода. Но что делать, когда лечение и обследования действительно необходимы? Как быть в том случае, когда будущей маме нужно сделать ?

Рентгеновские лучи позволяют производить диагностику очень многих для успешного . С их помощью можно увидеть внутренние органы, кости и другие части тела человека, которые нельзя изучить обычными методами. Изобретение рентгеновского аппарата дало мощный скачок в медицине и позволило улучшить качество жизни.

Каждый человек знает, что излучение в больших объемах опасно. Нельзя очень часто проходить диагностику с помощью рентгеновских лучей, но иногда это действительно необходимо для постановки точного диагноза. Луч влияет на ткани, через которые он проходит. Данное влияние очень сложно зафиксировать, нужна очень значимая доза облучения, чтобы начали происходить необратимые процессы в организме.

Но как быть, если речь идет об организме человека, который еще даже не успел родиться? Будущая мама подвергается огромному стрессу во время вынашивания ребенка, а малыш еще не приспособлен к внешнему миру.

Поэтому рентгеновское излучение может негативно сказаться на его развитии и спровоцировать различные патологии.

Многие врачи говорят о том, что необходимо всеми силами избегать рентгена во время , даже если возникает крайняя необходимость. Другие специалисты утверждают, что рентген не так опасен, как кажется, и будущая мама может при необходимости прибегать к такому способу диагностики без опасений.

Риск для плода

Когда рентгеновский луч проходит через живые ткани, происходит ионизация молекул воды. Образуются свободные радикалы, которые могут нарушить процессы в клетках и их удвоение. В результате возможно возникновения аномалий в хромосомах и гибель клеток, превращение их в раковые и патологичные. Это происходит не сразу и очень редко, но такие случаи бывают. Развивающийся плод очень уязвим, и именно это заставляет будущих матерей избегать рентгена во время беременности, так как риск проявления патологий развития в разы возрастает.

При сильном излучении генетический материал повреждается в огромных масштабах, возрастает риск выкидыша или рождения ребенка с нарушениями в развитии. Именно поэтому врачи советуют избегать во время беременности, чтобы снизить риск рождения неполноценного малыша.

Опаснее всего рентгеновские лучи в первый триместр беременности, так как именно в этот период идет формирование нервной системы ребенка.

Если на данном периоде произойдут какие-либо изменения, ребенок в любом случае родится больным. Во втором и третьем триместре риск несколько уменьшается, так как все самые важные системы уже сформированы, однако деление клеток по-прежнему активно происходит, поэтому при облучении на данных сроках малыш может получить проблемы пищеварительной системы и кроветворения.

Что делать, если процедура необходима

Рентген назначают при болезнях зубов, переломах, вывихах конечностей, травмах внутренних органов и других проблемах. Будущей матери рентгеновское обследование назначают только в тех случаях, когда без него нельзя обойтись, в тех ситуациях, когда риск нарушений в развитии плода меньше, чем риск развития у матери.

Стоит помнить о том, что чем ближе к органам будет сделан снимок, тем опаснее . Но даже рентген может негативно сказаться на течении . В любом случае, необходимо проконсультироваться с врачом. Такие обследования назначают тогда, когда это действительно необходимо. За своим здоровьем нужно следить и беречь его, чтобы не возникало необходимости прибегать к таким способам диагностики, особенно в этот важнейший период.

У многих женщин бывают ситуации, когда беременность выявляется уже после проведения рентгенодиагностики, поэтому в дальнейшем будущая мама испытывает ненапрасные волнения. В данном случае стоит проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков. Возможно, потребуется помощь генетика для того, чтобы исключить возможность развития .

Современные аппараты для рентгенодиагностики более безопасны, чем их предшественники, однако вред от рентгеновского излучения все равно неоспорим.

На первых неделях существует негласное правило среди врачей «все или ничего». Иными словами, есть только два исхода: либо плод погибает от дозы излучения, либо развивается дальше. Этот факт печален, но остается правдой.

Возможные последствия

Рентгеновское обследование может быть опасным во время беременности как для здоровья малыша, так и для здоровья будущей матери. Самыми неблагоприятными являются:

Флюорография
Рентгеноскопия
Изотопное сканирование

Данных исследований лучше избегать в период , так как в данном случае область облучения очень обширна и близко располагается к органам . Рентген зубов или конечностей можно делать с меньшими опасениями, однако исключить риски полностью невозможно.

Рентгеновское излучение для плода наиболее пагубно из-за того, что клетки эмбриона постоянно делятся. Они образуют структуры и системы, формирующие все жизненно важные органы. Если на данном этапе произойдет даже незначительная мутация, ребенок родится с патологиями.

В первые недели делать рентген крайне не рекомендуется. В этот период формируется нервная система ребенка. После обследования плод покидает матку вместе с возобновившейся менструацией, при этом женщина не всегда осознает, что она была беременна. Выкидыши в таких ситуациях происходят с огромной частотой.

Полезное видео — Флюорография при беременности.

После первого месяца беременности при рентгене возможно замедление развития всех внутренних органов, опасность выкидыша уменьшается, однако здоровым ребенок не родится. После шестой недели малыш получит нарушения гормональной системы. На седьмой неделе возможны патологии иммунной системы, а на более поздних сроках заболевания органов дыхательной системы, мочеполовой системы, сердечная и почечная недостаточность.

Такие последствия не стоят того, чтобы подвергать риску будущего малыша. Повышенная уязвимость системы кроветворения сохраняется на всем периоде беременности. нельзя исключить ни в какой срок. Поэтому несколько раз взвесьте все «за» и «против» со своим лечащим врачом, прежде чем делать рентген.

Рентген при лактации

После беременности наступает не менее важный период в жизни каждой женщины: грудное вскармливание новорожденного. Мама должна приложить все усилия, чтобы малыш получал все необходимые вещества из грудного молока, регулярно питался, не возникали аллергические реакции и первые недели жизни были максимально комфортными для человека, организм которого только привыкает к нашему миру.

Врачи отмечают, что рентгеновские лучи никак не влияют на качественный состав грудного молока, поэтому обследований в этот период не стоит бояться, но нужно помнить об их вреде для каждого человека. Малыш при этом никак не пострадает, что является самым важным. Лучше направить все силы на поддержание здоровья матери, правильный рацион питания и спокойную эмоциональную обстановку.

Возможные альтернативные способы исследований

УЗИ — самый безопасный метод обследования при беременности

Определяющей является доза облучения при исследовании. Самую большую дозу организм получает во время компьютерной томографии. Затем идут:

Рентген позвоночника
Рентген органов брюшной полости
Рентгеноскопия
Флюорография
Рентген при переломах конечностей
Стоматологические исследования

Для малыша безопасными по санитарным нормам являются лишь три последние позиции. Однако, это не исключает всех рисков. Если женщина сделала рентген и только после этого узнала о своем положении, некоторые специалисты иногда настойчиво рекомендуют искусственно прервать беременность, чтобы исключить риск рождения неполноценного малыша.

Альтернативой является УЗИ. Минусом является то, что его можно применять не во всех случаях. Если необходимо обследование тех областей, которые очень тяжело просматриваются, ультразвук не поможет. В любом случае, следует проконсультироваться с врачом.

Есть ситуации, когда можно отложить , чтобы дождаться рождения ребенка.

При этом не стоит ходить и терпеть сильные боли и ждать родов, чтобы только после этого обратиться к врачу. Есть те проблемы, с которыми нельзя затягивать ни в коем случае. В случае перелома рентген придется сделать обязательно, особенно если он тяжелый. С зубами также не стоит тянуть, тем более такое обследование почти никак не отразится на будущем малыше. Никогда не стоит затягивать с походом к врачу. Во время беременности плановые обследования должны быть регулярными и систематическими. Помните о том, что вы отвечаете не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша.

Рентген при беременности негативно влияет на развитие плода и эмоциональное состояние женщины. Поэтому будущим матерям желательно заранее позаботиться о здоровье и не делать процедуру в период вынашивания ребенка.

Есть ситуации, когда без проведения рентгенологического исследования в период беременности обойтись невозможно.

К подобным случаям можно отнести:

перелом костей;
проблемы с зубами;
туберкулёз;
пневмония;
остеомиелит;
неоплазия скелета.

Проведение рентгена женщинам в положении назначают в крайних случаях, когда существует высокая угроза для здоровья и жизни матери и ребенка.

Какие виды рентгенографии могут назначить беременным

Самым безопасным для беременной женщины считается проведение . Именно стоматологические проблемы чаще всего беспокоят женщин в период вынашивания ребенка. Так как огромное количество полезных элементов уходит на поддержание развития плода, зубы теряют необходимый кальций. Вне зависимости от количества снимков и вида процедуры после проведения рентгена необходима консультация УЗИ-специалиста.

Снимок органов малого таза

Тазовый рентгенографический метод используется в крайних случаях, так как он считается самым опасным для развития малыша. Ребёнок получает в процессе исследования дозу радиационного облучения до 6 м3в, притом что допустимой дозой для плода считается излучение до 1м3в.

Рентген органов дыхания

Врачи убеждают, что проведение рентгена грудной клетки или пазух носа с использованием нового оборудования безопасны для развития ребёнка. Связано это с тем, что матка расположена достаточно далеко от органов дыхания и при использовании специального отражающего фартука, негативное воздействие сводится к минимуму.

Однако это относится только к рентгенологическим кабинетам с современными устройствами. На старом оборудовании подобных гарантий нет. Поэтому, если возникла необходимость сделать снимок лёгких, лучше выбирать частную клинику. При обследовании лёгких ребёнок получает дозу излучения в 0,3 м3в.

Рентген конечностей

Острой необходимостью для проведения рентгенологического исследование считается повреждение конечностей. Несмотря на то что исследование может привести к патологиям развития плода, если врач-травматолог настаивает на том, что без рентгена не обойтись, значит следует довериться опыту специалиста. При проведении рентгена конечностей малыш получает дозу облучения в 0,1 м3в. Вправлять кости ноги или руки без рентгена запрещено, так как в случае неправильного сращения могут возникнуть серьезные осложнения.

Особенности проведения процедуры

Разрешение на проведение рентгена дается в зависимости от срока беременности.

На 1–3 неделе

Делая рентген на первой неделе беременности, молодые мамы могут не знать о своём положении до задержки, а обнаружить беременность только спустя время после проведения процедуры. В этом случае основная рекомендация врачей остаётся за тем, чтобы проконтролировать возможные изменения с использованием УЗИ.

В 1 триместре

Проведение процедуры на маленьком сроке беременности (до 15 недель) противопоказано, поэтому его рекомендуется заменить более щадящими вариантами диагностики, например, МРТ.

Во 2 триместре

Второй триместр считается оптимальным для осуществления диагностики. Рентгеноскопия должна проводиться с учетом всех мер безопасности в специально оборудованных кабинетах. Беременной в обязательном порядке предоставляют свинцовые воротники и фартуки. Располагая специальные экраны в области шеи, головы и туловища можно добиться отражения лучей через данные области тела.

В 3 триместре

Проводить рентген на поздних сроках допускается (третий триместр), однако допустимо подобное проведение только в том случае, если речь не идет о предродовом периоде. Не рекомендуется делать снимки, если до этого девушке уже приходилось сталкиваться с подобной процедурой в других триместрах.

Во фрагменте видео рассказывается о рентгене зубов в период беременности. Снято каналом Baby Lenta.

Опасна ли рентгенография при беременности

Чем ближе к месту плода проводится излучение при рентгене, тем выше риски для развития патологий.

Степень безопасности зависит от времени проведения процедуры и расстояния. Чем дальше пациентка располагается от лучевой трубки, тем меньшую дозу радиации она получает. Врачу важно правильно расположить женщину, чтобы урон от процедуры был минимальным.

Последствия и вред рентгена при беременности

Последствия проведения диагностики с использованием излучения может привести к нарушению формирования систем органов, а в тяжёлых случаях – к гибели плода. Вредный эффект может также повлиять на здоровье матери: организм тратит все силы на обеспечение новой жизни и в период вынашивания особенно восприимчив.

Влияние диагностики на разных этапах.

Период	Влияние на плод
1-4 недели	На ранних сроках рентген опасен гибелью плода, развитием внематочной беременности. Проведение исследования на таких сроках чаще всего сопровождается с показанием для прерывания беременности ввиду нарушений у ребёнка структуры ДНК.
1 триместр	До 12 недель происходит закладка всех органов и систем, поэтому проводить диагностику опасно. У детей развиваются пороки сердца, появляются эндокринные патологии, отмечается сбой в развитии иммунной системы.
2 триместр	Ткани плода увеличивают свою плотность, поэтому риски патологического развития ребенка существенно уменьшаются. Основной опасностью остаётся замирание плода и нарушение в формировании органов.

Плод обладает высокой чувствительностью к действию ионизирующего излучения. По этой причине выполнять рентген во время беременности не стоит. Но в некоторых случаях последствия отказа от исследования могут быть гораздо опаснее нежелательных эффектов от самого излучения. Поэтому категорического запрета на проведение рентгенологического обследования беременной женщины нет. Однако в документах, регламентирующих выполнение диагностических процедур, связанных с облучением, есть рекомендации, направленные на минимизацию риска для плода.

Ограничение на рентгенологические исследования при беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия на плод

Ответ на вопрос, можно ли делать рентген при беременности, зависит от ряда факторов: вид исследования, срок гестации, показания, последствия отказа от процедуры. Перед назначением рентгенографии таким пациенткам врач должен взвесить все «за» и «против», оценить риск для плода и риск для женщины, если исследование не будет выполнено или отложено. Следует также подумать о возможности замены рентгена на другой диагностический метод, менее опасный для эмбриона.

Тератогенный эффект рентгена

Воздействие ионизирующего излучения на плод неодинаково на разных сроках развития. Чем раньше произошло облучение, тем тяжелее последствия. Наиболее уязвим к рентгену эмбрион, существующий внутриутробно не более 8-и недель. С 9-ой недели риск возникновения пороков развития уменьшается.

Как влияет рентген на беременность? Именно в эмбриональный период происходят наиболее значимые изменения в организме будущего ребенка. Плодное яйцо имплантируется в полости матки спустя неделю после оплодотворения. Закладка органов активно протекает на сроке 4-8 недель. В это время формируются нервная система, сердце, почки, конечности. К 8 неделе беременности начинается закладка легких и кишечника. Действие вредных факторов, в том числе ионизирующего излучения, в описанные периоды крайне опасно. Последствия такого вмешательства варьируют от пороков развития разной степени выраженности до гибели эмбриона и выкидыша. По этой причине рентген при беременности на ранних сроках, особенно если снимок захватывает область таза и живота, делается только по неотложным показаниям.

Риск проведения рентгенологического обследования зависит от срока беременности

Фетальный (плодный) период эмбриогенеза начинается после 9-й недели. Влияние рентгена на беременность в этот период не так катастрофично, особенно начиная со второй половины II триместра. Именно поэтому рентгеновский снимок, если исследование не может быть отложено до родоразрешения, предпочтительно делать как можно позже, лучше в III триместре. В это время все органы малыша уже сформированы, а значит, риск возникновения пороков развития минимален. Однако полностью исключить негативное влияние излучения нельзя. Рентген при беременности на поздних сроках негативно сказывается на умственном развитии ребенка и может стать причиной онкологических заболеваний. Часто опухоль появляется не сразу. Последствия возможны и спустя годы после рождения.

Рентген на ранних сроках беременности приводит к нарушениям органогенеза и возникновению пороков развития, в том числе опасных для жизни. Облучение на стадии плодного яйца часто заканчивается выраженными генетическими аномалиями и самопроизвольным прерыванием беременности. Дети, подвергшиеся ионизирующему излучению на поздних сроках гестации, склонны к онкологическим заболеваниям и могут отставать в развитии.

Если рентген уже сделан

В первые 6-8 недель женщина может не знать о беременности и о том, что некоторые исследования, как рентген, например, ей противопоказаны. Выше приведены меры предосторожности, направленные на минимизацию риска облучения эмбриона. Однако они все же не гарантируют абсолютной защиты от нежелательных последствий. Как быть, если рентген сделан до выявления беременности?

По данным СанПиН 2.6.1.1192-03, полученная плодом доза не должна превысить 1 мЗв за 2 месяца. Если же облучение составило суммарно 100 мЗв и больше, вероятность, что у женщины родится здоровый ребенок, невысока. В этом случае врач может рекомендовать прервать беременность. Если женщина хочет оставить ребенка, она должна осознавать риск нежелательных последствий. Таким пациенткам не следует пренебрегать обязательными для беременных скрининговыми исследованиями по выявлению аномалий развития. В случае обнаружения тяжелых пороков вопрос об аборте может возникнуть повторно.

Чем заменить рентген?

Самым безопасным методом диагностики для беременных является УЗИ. Его можно делать на самых ранних сроках. Однако, хотя нет данных о вреде ультразвука для плода, проходить исследование без показаний все же не следует.

К сожалению, УЗИ не всегда может заменить рентген. Например, ультразвуковое обследование является хорошим аналогом экскреторной урографии при подозрении на мочекаменную болезнь. Но в ряде случаев замену произвести нельзя. Так, диагностика переломов при травмах выполняется рентгенологическими методами.

КТ не назначается беременным, ведь доза облучения во время процедуры может превышать полученную при рентгенографии. МРТ является сопоставимым по информативности с КТ методом. Можно ли беременным назначать магнитно-резонансную томографию? В основе процедуры лежит действие магнитного поля. По сравнению с рентгеновским излучением оно менее опасно для плода, однако в I триместре МРТ все же не проводят. В этот период эмбрион очень чувствителен к внешним воздействиям, а данных, полностью исключающих тератогенный эффект магнитного поля, пока недостаточно.