Диарея у ребенка лечение. Понос у детей: разновидности, причины, лечение. Как восстановить водно-солевой баланс

Понос у ребенка (как помочь в домашних условиях?)

Понос у ребенка: что делать? Во-первых, нужно знать, что понос, как и рвота, — механизм защиты организма от болезнетворных микробов и токсинов. Поэтому не надо спешить подавлять диарею лекарственными препаратами. Во-вторых, необходимо улавливать ту грань, когда ребенку нужна врачебная помощь, а не только режим диеты и обильного питья.

Как вылечить понос у ребенка в домашних условиях? Чтобы не нанести вред здоровью малыша, нужно помнить о двух важных и безопасных способах.

• Голодная пауза или щадящая диета. Обычно ребенок сам отказывается от пищи. Нельзя насильно его кормить.

Какой должна быть щадящая диета при поносе у детей?

— Дробность. Увеличивается количество приемов пищи и уменьшаются порции вполовину. Ребенок может есть в течение дня 6 раз (и даже чаще при наличии у него аппетита).

— Протертая пища. Можно измельчать в блендере.

— Сама диета: Начинают с супов-пюре на основе круп (рис, гречка, овсянка) и каш, приготовленных на воде, из этих же круп без добавления масла. Добавляются сухарики из белого хлеба, галетное печенье, вареный картофель без масла. Педиатры старой закалки могут назначать схему питания при поносе у ребенка под «кодовым названием» БРЯС: сюда входят бананы, рис, яблочное пюре, сухари. Можно также добавить нежирный творог. Яблочное пюре можно заменить печеными яблоками. На 3-4 день (на фоне проводимого лечения и в случае улучшения состояния ребенка) можно добавить в рацион свежий биокефир без добавок низкого процента жирности. При хорошем самочувствии и наличии богатырского аппетита можно предложить ребенку котлеты или тефтели из индюшатины, курицы, телятины, нежирной рыбы, приготовленные на пару.

— Еще несколько пунктов в отношении диеты при поносе: ребенку даются только свежеприготовленные и качественные блюда. Что исключить из меню? Молоко, сливки, сметану, жирный творог, орехи, бобовые, свежие фрукты и овощи, соки, свежий хлеб, булки, сладости, сладкие напитки. А также жареные, острые, копченые, маринованные блюда, мясные бульоны. Еда и питье должны подаваться в теплом, но не горячем виде.

• Обильное питье. Необходимо восполнять потерю жидкости организмом в любом возрасте. Чем старше малыш, тем больше объем питья должен быть.

При поносе важно восполнять потерю жидкости. Какие напитки лучше предлагать малышу?

— Растворы электролитов. Предназначены для восстановления и поддержания водно-солевого баланса в организме. Универсальное средство: можно давать и грудничку, и ребенку более старшего возраста. В аптеке можно купить специальные порошки, из которых делаются эти растворы.

— Самостоятельно приготовленный раствор. Если нет возможности купить готовую смесь, можно приготовить раствор в домашних условиях. Для этого нужно развести в 1 литре кипяченой воды ½ чайной ложки соли, ½ чайной ложки соды, 1 столовую ложку сахара. Хранится жидкость не более 24 часов.

— Компот из сухофруктов. Показан при всех болезнях кишечника, содержит соли калия и магния, необходимые для поддержания водно-солевого баланса при поносе. Компот из изюма. Изюмный отвар питательный, дает организму необходимые минералы и микроэлементы.

— Некрепкий зеленый чай. В нем содержатся биоактивные вещества и микроэлементы, которые нормализуют работу кишечника.

— Щелочная минеральная вода. Должна быть негазированной и теплой.

Если ребенок отказывается от питья в течение нескольких часов, а понос усиливается, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Что еще можно делать, если у ребенка понос? В этой ситуации важно знать, как не надо «лечить»

• Нельзя сразу останавливать понос противодиарейными средствами (типа имодиум). При кишечной инфекции не спешите избавляться от поноса и рвоты, поскольку таким способом организм освобождается от токсинов. По крайней мере, не надо давать лекарства против поноса в первые часы болезни. Чтобы помочь очистить организм, кроме питья, можно поставить ребенку клизму с водой комнатной температуры. Нельзя давать средства против поноса, если у ребенка высокая температура, в стуле есть кровь.

• В домашних условиях возможно применение энтеросорбентов . Самое безопасное лекарство от поноса для детей до года и малышей старшего возраста — энтеросорбент «Смекта» (или «Неосмектин»). В ней содержится вяжущее вещество, она быстро восстанавливает пораженную слизистую кишечника, обладает абсорбирующими свойствами. Принципы применения энтеросорбентов… Энтеросорбенты необходимо включать в комплексную терапию в первые дни заболевания. Их вводят в ЖКТ естественным путем — перорально (через рот). Как правило, прием сорбентов назначают за 1,5-2 ч до еды. Этот период необходим для того, чтобы препарат вступил в реакцию с содержимым желудка и частично эвакуировался в кишечник, где продолжается процесс его взаимодействия с компонентами кишечного содержимого. Одновременное назначение сорбентов и лекарственных средств исключается, разница в приеме между ними должна составлять 1,5-3 ч. Суточную дозу энтеросорбентов равномерно распределяют на 3-4 приема (можно чаще), в промежутках между приемами пищи.

• Надо лечить не симптом поноса, а первопричину заболевания. Важно ее установить, и только потом назначать лечение. Пусть лучше врач расскажет, чем лечить понос у ребенка, а не соседка или встревоженная бабушка. Нельзя применять какие-либо лекарственные препараты, кроме энтеросорбентов, без назначения педиатра. Врач должен установить диагноз и назначить лечение. Если у малыша острая кишечная инфекция, его нужно обследовать, при тяжелых формах — госпитализировать.

В каких ситуациях нужно срочно обращаться к врачу

Перечисленные симптомы должны служить сигналом к незамедлительным действиям:

• сильная боль в животе;
• обильный и частый понос в течение суток, который не устраняется голодной паузой и питьем;
• обильная рвота, которая мешает поить ребенка;
• темная моча — дефицит жидкости;
• отсутствие мочи в течение 6 часов;
• кал с кровью;
• резкое повышение температуры;
• язык сухой, кожа сероватого оттенка;
• запавшие глаза;
• вялость, слабость.

Самое опасное последствие продолжительного поноса — обезвоживание организма. Нельзя его допускать. И когда возникает вопрос, что делать при поносе у ребенка в 2 года, — никогда не ошибетесь, если будете поить, поить и еще раз поить. Если обезвоживания все-таки не удалось избежать, в больнице неотложная помощь будет заключаться в том, что малышу внутривенно будут вводить солевой раствор.

В заключении хочется еще раз отметить, что лечение поноса у детей в домашних условиях подразумевает два важнейших принципа: щадящая диета и восполнение потери жидкости. Если этими способами в течение суток не удается остановить диарею, и к ней прибавляются такие симптомы, как рвота, повышение температуры, обезвоживание — нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Кто из детей не подвергался хоть раз острой вирусной инфекции, вызывавшей жидкий стул? Несоблюдение правил гигиены может привести к возникновению диареи. Задача взрослых — научить малышей не употреблять немытые фрукты или овощи, а, главное, оградить от контакта с носителями инфекций.

Жидкий частый стул называется диареей. Симптомы начала заболевания всегда ярко выражены. Начинается оно со спазматических острых приступов в животе, поноса, рвоты, иногда, повышенной температуры.

Диарея у ребенка опасна обезвоживанием организма. Остановить понос можно только при соблюдении диеты, лечении антибиотиками и соблюдении рекомендаций врача.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала документ, представляющий классификацию заболевания. Сложностью в диагностике выступает тот факт, что понос является симптомом многих заболеваний, поэтому так важно дифференцировать детскую диарею и устранить основную причину.

Классификация основывается на механизмах действия диареи и отличительных симптомах.

Кроме того, диарея различается по длительности и по степени поражения кишечного тракта. Соотношение диареи с каким-либо видом определяется после инструментального обследования, сдачи анализов, выявления антибиотиков, которые принимал ребенок.

При выборе лечения диареи и других вирусных заболеваний, протекающих в организме, устанавливают основные симптомы для назначения антибиотиков или других препаратов.

Причины диареи и ее симптомы

Вызвать жидкий стул могут бытовые причины или контакты с заболевшими. Но существуют и другие факторы развития болезни, среди которых:

Проявление симптомов у детей до 2 года:

• в кале просматриваются кровянистые волокна, налет;
• болевые колики в животике, метеоризм;
• температура до 38-39 градусов;
• головокружение, рвота или тошнота.

У малышей в возрасте от 1 года до 2 лет часто появляется понос по следующим причинам:

• Инфекционная диарея вызывается болезнетворными бактериями, способными вызвать , сальмонеллез. Основным виновником выступает . Он внедряется в слизистую кишки, поражая ее. Резко поднимается температура, ухудшается самочувствие. Ребенок теряет аппетит, капризничает. Такая форма встречается у детей грудничкового возраста.
• Алиментарная диарея возникает при нарушенном питании, приеме сильных лекарств, особенно, антибиотиков.
• Диспептическая диарея настигает грудничков до второго года рождения. Причиной нарушения становится невозможность пищеварительной системы качественно справляться с поступающей пищей. После полного формирования развивающихся внутренних органов, связанных с пищеварением, диарею удается остановить.
• Токсическая диарея вызывается отравлением лекарствами у маленьких детей до года. В домашних условиях лечить не рекомендуется.
• Медикаментозная диарея является последствием долгого применения антибиотика, развивающихся симптомов и нарушенной флоры.
• Неврогенная форма диареи отмечается при стрессах, неврозах. Сопровождается повышенной температурой, тахикардией и сильным волнением. Подвержены дети от 3 до 8-10 лет.

Диагностика

Педиатр начинает дифференцировать диагноз со сбора анамнеза, для чего проводится целый комплекс диагностических мероприятий:

• определение количество жидкости, потребляемое ребенком, ее тип (вода, супы, чай и другие напитки);
• кал жидкой консистенции направляется на бактериологическое исследование для выявления ;
• исследование кала на скрытую кровь; обращается внимание на консистенцию кала — водянистость, пенистость, кашицеобразность со слизью;
• выясняется частота кала — частота более трех раз в сутки говорит о начале диареи;
• при необходимости проводится УЗИ органов брюшной полости.

Осложнения

Выделяют два опасных не только для здоровья, но и для жизни последствия диареи:

• обезвоживание организма;
• инфицирование.

Лечение детей при диарее

В первую очередь, необходимо организовать диету для ребенка и соблюдать питьевой режим. Как лечить, какими методами зависит от возраста ребенка, состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Диета и питьевой режим

Детям надо давать больше жидкостей в виде бульона, воды. Избегать молочных продуктов, фруктового сока, которые могут спровоцировать понос. Если ребенок находится на грудном вскармливании нежелательно отлучать его от груди.

Во время лечения новорожденного следует исключить коровье молоко и заменить на обычную кипяченую воду. Пить воду небольшими порциями, чтобы остановить жидкий стул. Если ребенок теряет аппетит и отказываются от еды, не надо заставлять его.

При нормализации аппетита, принимать в небольших порциях: бананы, рисовые каши на воде, сухарики, кашу «Геркулес», вареный картофель, овощи, телятину, приготовленную на пару. Пока не нормализуется деятельность пищеварительного тракта, надо исключать из рациона свежие фрукты, огурцы, жареную пищу.

Диета включает в рацион бобовые и зерновые. Они помогают в пищеварении, не повышая при этом кислотность в желудке. Полезны черный рис, отруби и продукты с большим количеством волокна. Вареная фасоль - неоценимый продукт в диете. Главное, не переусердствовать, так как фасоль вызывает образование газов, что будет причинять ребенку дискомфорт.

Меню при диете пополнят фруктовые и овощные блюда. Среди них должны быть обогащенные витаминными элементами персики, яблоки, тыква, груша, бананы.

Медикаментозное лечение

На начальном этапе можно давать детям препараты против диареи, отпускаемые без рецепта. В домашних условиях они облегчат состояние малыша. Но к врачу необходимо обратиться как можно скорее, чтобы понос не перешел в хроническую форму.

Если длительность поноса превышает двое суток, срочно нужна помощь специалиста. Особенно, в случаях стойкого обезвоживания, сильных спазматических болях в животе. При продолжении развития заболевания врач назначает препараты, купирующие симптомы. Но эти назначения исключаются для детей младшего возраста. Лечение дети проходят в стационаре.

В домашних условиях можно по назначению педиатра принимать препараты, в основе которых лежит активированный уголь (Микросорб-П, Карболен).

Активированный уголь — таблетки черного цвета фасуются по 250 и 500 мг. Курс в домашних условиях длится до 7 дней. Препарат разрешается принимать с первого дня рождения, он совершенно безопасен для малышей. Показано и при переходе на искусственное вскармливание.

Фильтрум - средство природного происхождения, выпускается в таблетках 0,4 гр. Средство гораздо эффективнее активированного угля.

Смекта для новорожденных

Новорожденного ребенка часто переводят на искусственное вскармливание. Это влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта.

Во время грудного вскармливания с молоком матери в пищеварительный тракт ребенка поступают необходимые микроорганизмы, ферменты. Это лучший ресурс питания новорожденного. Когда ребенка подкармливают смесью, у него начинается дискомфорт в животе и отторжение новой пищи.

Для предотвращения таких явлений применяют Смекту. Средство обладает лечебным действием и заменяет многие таблетки, позволяя в домашних условиях справиться с жидким стулом, болями и дискомфортом в кишечнике.

Смекту выпускают для новорожденных в порошке, который фасуют в пакетики по 3 грамма. Средство мягко обволакивает слизистую желудка и кишечника. Смекта повышает защитные свойства организма, устраняет острую боль.

Для новорожденного очень важно получать Смекту, в виду ее абсорбирующего действия. Она помогает выводить токсины и нормализует микрофлору кишечника, не вызывая образования газов. Препарат не вызывает дисбактериоза.

Совокупность диеты и употребления Смекты способствует нормализации работы органов пищеварения. Снижаются нежелательные воздействия желчных солей, патогенных бактерий, попадающих в организм новорожденного через соску или бутылочку с водой.

Смекту надо разводить в бутылочке в 50 гр жидкости. Полученную смесь делят на части для приема. В качестве лечения добавлять в жидкое блюдо, кашу, пюре.

Курс терапии проводится, в основном, за 3 дня, при острой форме — до 7 дней. Когда врачом назначаются другие таблетки или антибиотики, дают их ребенку за час до приема Смекты или через 2 часа после нее.

Очень редко при приеме продукта поднимается температура или наблюдаются аллергические реакции. Не рекомендуется принимать при:

• повышенной чувствительности к ванили или апельсиновому ароматизатору, добавленному в продукт;
• сахарозной недостаточности;
• невосприятии организмом фруктозы;
• хронических запорах или кишечной непроходимости.

Как предотвратить диарею

Гигиену должен соблюдать не только ребенок, но и взрослые, касающиеся его и при приготовлении пищи. Мама должна тщательно мыть руки теплой водой и мылом перед пеленанием новорожденного и при его кормлении.

Мясо обязательно должно проходить термическую обработку. Для рыбы, мяса, овощей должна быть отдельная разделочная доска. Продукты долгое время нельзя оставлять в тепле, чтобы не вызвать размножение бактерий.

При переходе на искусственное вскармливание, вводить смеси надо постепенно, чтобы организм ребенка успел адаптироваться к новому виду питания. Бутылочки, соски, личные предметы гигиены, игрушки должны обрабатываться и дезинфицироваться.

Остановить диарею возможно только при комплексном подходе к лечению.

Полезное видео о диагностике и лечении диареи у детей

Ответов

Диарея (понос) – патологическое состояние, проявляющееся учащенным жидким стулом. Пожалуй, нет родителей, которые ни разу не столкнулись бы с таким явлением как понос у ребенка.

В детском возрасте диарея может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами, как относительно безобидными, так и весьма серьезными. Поэтому родителям важно иметь максимум информации об этом неприятном проявлении.

В норме частота стула составляет от 1 раза за двое суток до 2 раз в сутки (за исключением младенцев на грудном вскармливании). Отклонением от нормы можно признать от 3 дефекаций в день с увеличением содержания воды в каловых массах до 95%.

Зачастую имеют место и дополнительные признаки:

• боль в животе;
• метеоризм (вздутие живота);
• тошнота, в ряде случаев сопровождающаяся рвотой;
• общая слабость;
• повышение температуры;
• ложные позывы к дефекации.

Важно! Понос и температура у ребенка практически всегда являются защитной реакцией организма: так кишечник старается избавится от попавшего в него патогена.

Причины поноса и температуры у ребенка

В ряде случаев родители с тревогой замечают у ребенка понос без температуры, который, периодически обостряясь, продолжается в течении долгого времени. Какие причины лежат в основе подобных расстройств пищеварения?

• Целиакия - непереносимость организмом глютена (растительного белка, содержащегося в пшенице, овсе, ржи). Характеризуется учащенным жидким стулом и повышенным газообразованием, ощущается .
• Дисбактериоз. Дает о себе знать из-за нарушения баланса между полезными и патогенными бактериями кишечной микрофлоры. Часто возникает из-за употребления антибактериальных препаратов.
• Лактазная недостаточность. Причина – нехватка фермента, под воздействием которого расщепляется молочный сахар. После употребления молочных продуктов результатом становится вздувшийся болезненный живот и понос.
• Заболевания кишечника, не связанные с инфицированием (болезнь Крона, воспаление двенадцатиперстной кишки, др.).

Важно! Хронический понос способствует неправильному усвоению необходимых организму веществ. В результате у детей возможно отставание в физическом и психическом развитии, снижение интеллекта. Это состояние требует незамедлительного лечения.

Понос у младенцев

У месячного ребенка на грудном вскармливании, стул зачастую жидкий и неоформленный. Кал имеет светло-желтый цвет, часто – белые вкрапления. Возможны незначительные примеси слизи и зелени.

Испражнения, происходящие у грудничков до 6 раз в день — нормальное физиологическое явление. Говорить о поносе у детей этого возраста можно, если стул меняет запах и консистенцию, добавляются патологические примеси (слизь в большом количестве, пена, включения крови), ребенок становится беспокойным.

Незначительные изменения, связанные с частотой дефекаций и консистенцией кала, у малышей возможны при введении прикорма, переходе на кормление молочными смесями. Это связано с адаптацией детского пищеварения к новым условиям.

Младенцев может беспокоить диарея во время прорезывания зубов. Педиатры отмечают следующие причины поноса в данном случае:

• Из-за зуда в ротовой полости ребенок тянет в рот разнообразные предметы, попадающие в поле зрения. Таким образом в пищеварительном тракте малыша оказываются микроорганизмы, с которыми детский иммунитет справляется не сразу.
• Прорезывание зубов характеризуется обильным слюноотделением. Ребенок проглатывает много слюны, которая впоследствии оказывается в кишечнике и способствует тому, что появляется понос со слизью.

Важно! Понос, связанный с прорезыванием зубов, как правило, длится не более недели: организм адаптируется к происходящим изменениям.

Диарея путешественников

Это патологическое состояние развивается у детей во время посещения мест, где санитарно-гигиенические нормы и стандарты отличаются от существующих на родине. Местные блюда, отличающаяся по химическому составу вода негативно сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.

Путешествуя с ребенком, принципиально важно создать условия для скорейшей адаптации детского организма к новым для него условиям. Если речь идет о малыше раннего возраста, имеет смысл взять с собой в поездку небольшой запас привычного питания.

Цвет поноса у ребенка

Опытный врач обязательно интересуется цветом кала при поносе у детей, что неудивительно: этот показатель помогает диагностировать заболевание.

• Черный понос. Бывает спровоцирован использованием некоторых лекарственных препаратов и продуктов питания. Если такое исключено, это очень опасный симптом, указывает на имеющееся внутренней кровотечение пищеварительных органов.
• Очень светлый понос, переходящий в белый, в большинстве случаев свидетельствует о развитии гепатита.
• Зеленый понос чаще всего свидетельствует об интоксикации организма и присутствии вирусной или бактериальной патогенной флоры. Иногда у ребенка так проявляется дисбактериоз.
• Желтый понос сам по себе менее опасен для ребенка. Может вызываться употреблением непривычных ребенку видов пищи, возникать в период режущихся зубов. В этом случае важно отслеживать присутствие в кале патологических примесей: слизи, вкраплений крови.

Помимо цвета поноса нужно внимательно следить за другими факторами: повышением температуры, общим состоянием ребенка, сопровождается ли диарея рвотой, содержит ли кал непонятные включения. Все это поможет безошибочно диагностировать болезнь.

У ребенка понос: что делать

Для детей, особенно раннего возраста, понос опасен тем, что провоцирует обезвоживание. Наиболее часто это явление возникает, если у ребенка наблюдается рвота и понос одновременно. Организм стремительно теряет жидкость, что вызывает нарушения в работе всех его систем.

Признаки умеренного обезвоживания у детей:

• сухость слизистых оболочек;
• появление белого налета на языке;
• постоянная жажда;
• западение родничка у детей раннего возраста;
• снижение количества мочеиспусканий.

Чем меньше масса тела ребенка, тем быстрее развивается этот процесс. Поэтому первое действие при поносе — выпаивание ребенка. Чтобы не провоцировать приступы рвоты, это следует делать дробно, но часто (по 1 – 2 чайные ложки). В случае необходимости рекомендуется использовать шприц со снятой иглой или пипетку.

Важно! Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка в течение 10-12 часов отсутствуют мочеиспускания, наблюдается плач без слез, глаза выглядят запавшими, не получается обеспечить регидратацию из-за неукротимой рвоты.

Следует внимательно следить за всеми проявлениями появившегося недуга, чтобы в случае необходимости вовремя обратиться за медицинской помощью.

Не рекомендуется при первых симптомах поноса давать детям препараты, останавливающие диарею (Лоперамид, Имодиум). При наличии в организме патогенных возбудителей жидкий стул — его защитная реакция. Временное уменьшение неприятных проявлений не ликвидирует причину поноса и может усугубить проблему.

Если у ребенка понос сопровождается сильными болями в животе, необходимо сразу показать его врачу, чтобы исключить вероятность аппендицита и других патологий, в результате которых может развиться перитонит.

Чем лечить понос у ребенка

Первое, с чего должна начинаться терапия детской диареи – борьба с обезвоживанием. С этой целью применяются растворы специальных препаратов (Регидрон, Гатсролит, Оралит, Энтеродез), компот из сухофруктов, рисовый отвар, несладкий чай.

• Для выведения токсинов из кишечника применяются сорбенты. К примеру, Смекта при поносе прекрасно справляется с этой задачей.
• При подозрении на присутствие бактериальной инфекции назначаются препараты группы нитрофуранов, нарушающие жизненно важные процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов: Энтерофурил, Фуразоледон.
• Для нормализации кишечной микрофлоры применяют Бифиформ, Линекс, Энтерол, Лактобактерин, Бифидумбактерин.
• В целях восстановления нормального пищеварения рекомендуются ферментные препараты: Фестал, Панкреатин, Мезим.
• Антибактериальная терапия, ранее широко применявшаяся при лечении поноса, вызванного бактериальными возбудителями, сегодня назначается лишь с учетом вида возбудителя и при особо тяжелом течении заболевания.
• При сильных болевых ощущениях возможно применение спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон).
• Если температура у ребенка 38 — 38,5 и выше, используют жаропонижающие средства.

Что можно сделать в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения, при диарее у детей возможно применение домашних средств.

• Сварите в воде без соли 100 г рисовой крупы. Получившийся отвар остудите и теплым давайте ребенку несколько раз в сутки: в возрасте до года – по столовой ложке трижды в день, малышам от 1 до 3 лет по ¼ стакана 3 раза в день, детям старше – по полстакана с такой же периодичностью.
• Приготовьте отвар на основе 30 г сушеной черники и 250 мл воды. Напиток давайте ребенку по ¼ стакана 4 раза в день.
• Облегчит состояние маленького пациента чай из ромашки. Чайную ложку сырья залейте стаканом кипятка, пометите на водяную баню на четверть часа, процедите. Предлагайте ребенку теплый напиток несколько раз в течение суток. Таким несложным способом проводится лечение вздутия и метеоризма в домашних условиях.

Важно! При поносе в детском возрасте подобные варианты лечения могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных средств.

Диета при поносе у детей

Что делать, чтобы , когда самые острые проявления болезни остались позади, но говорить о выздоровлении еще рано? Обязательное условие для полного излечения – соблюдение специальной диеты.

Если ребенок на грудном вскармливании, принципиально менять режим питания нет необходимости. Возможно, кормить придется с меньшими перерывами: малыш из-за ослабленного состояния может высасывать за одно кормление меньшее количество молока.

Пока ребенок болен, кормящая мама особенно внимательно должна относиться к своему режиму питания.

У малышей более старшего возраста в периоде заболевания недопустимо введение прикорма. Если планировалось завершить грудное вскармливание, следует сделать это не ранее чем через 2 – 3 недели после выздоровления ребенка.

Пока пищеварение ребенка не придет в норму, детям в возрасте 2 года и старше включайте в детское меню легко усваиваемые блюда: полужидкие каши на воде, супы-пюре на вторичном ими овощном бульоне, паровой омлет, нежирные виды мяса и творога, отварные и тушеные овощи (те, что содержат грубую клетчатку, нужно исключить), печеные яблоки, подсушенный хлеб.

Не допускайте объемных приемов пищи: питание ребенка должно быть дробным.

• цельное молоко и блюда, приготовленные на нем (молочные каши);
• сырые овощи и фрукты (в первую с высоким содержанием клетчатки);
• все жареное и копченое, колбасная продукция;
• сдобная выпечка, сладости;
• пшенная и перловая крупа.

Восстановление после диареи происходит у детей индивидуально, иногда плохой аппетит сохраняется в течение некоторого времени после болезни.

При поносе у ребенка следует уделять пристальное внимание всем проявлениям, которыми он сопровождается. Это патологическое состояние может быть не только банальным расстройством пищеварения, но и серьезным заболеванием, требующим экстренной медицинской помощи.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Понос (диарея) представляет собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительного количества воспалительного секрета.

В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита (заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).

Различают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические, медикаментозные и неврогенные.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях, вирусных болезнях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.

В настоящее время довольно часто встречается вирусная диарея . У детей ведущей причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус . Чаще всего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев; возможны эпидемии ротавирусной инфекции, как правило зимой. У взрослых ротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает стерто.

Инкубационный (скрытый) период у ротавирусной инфекции длится от одного до нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое - с рвоты, у детей выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как правило, умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержит мало белка, но много солей. Вирусный понос у взрослых длится 1-3 дня, у детей - вдвое больше. Выраженная дегидратация (обезвоживание) может угрожать жизни больного, и поэтому терапия сводится главным образом к замещению потерянной жидкости - назначается питье, содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.

Антибиотикотерапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.

Алиментарные поносы могут возникнуть в результате длительного нарушения режима питания, однообразного, бедного витаминами питания либо при аллергии к тем или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам (препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).

Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.

Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности (уремия), отравления ртутью или мышьяком.

Медикаментозные поносы бывают следствием подавления лекарственными препаратами (чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.

Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника (например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Симптомы поноса

Частота стула при диарее бывает различной, испражнения - водянистыми или кашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь; при амебиозе - содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота. Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так называемые те-незмы. Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с чувством судорожного сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит, но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.

Диагностика поносов

Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных 20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах назначаются соответствующие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин или панзинорм, фестал и др.

Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить к возмещению ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые готовятся путем растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды, предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5 г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также "Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида 1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного - 1,45 г, глюкозы 7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный раствор кипячению не подлежит.

При поносах, не связанных с инфекцией, показана щадящая диета (частое дробное питание, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения), при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.

В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты висмута, танальбин.

При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие оказывают следующие сборы лекарственных растений:

1. Черника (ягоды) - 20,0;
мята перечная (листья) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 20,0;
ромашка аптечная (цветки) - 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут до еды.

2. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 10,0; бессмертник (цветки) - 20,0;
тмин (плоды) - 20,0; черника (ягода) - 20,0; шалфей (листья) - 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.

3. Черемуха (плоды) - 60,0;
черника (ягода) - 40,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.

4. Ольха серая (соплодия) - 70,0;
горец змеиный (корневище) - 30,0.
Принимать по 1/4 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

5. Лапчатка прямостоячая (корневище) - 20,0;
горец змеиный (корневище) - 80,0.
Принимать по 1/3 - 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.

При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

При подозрении на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Народные средства от поноса

1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок, отделить от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 - 1 чайной ложке, запивая водой. Хранить пленки следует в коробке в сухом прохладном месте.

2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее действие).

3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать по стакану 2-3 раза в день.

4. Настойка перегородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать перегородки, которыми разделены части ядра. Залить их 250 мл 70-градусного спирта и настаивать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.

5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить 1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, маленьким детям - по 1 чайной ложке.

6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым и детям).

7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Диета при поносе и расстройствах желудка

• хлеб в виде сухариков из 200 г пшеничного хлеба из муки высшего сорта; другие хлебобулочные изделия исключаются;
• супы на обезжиренном слабом мясном, рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп (перловая, манная, рис), вареного и протертого мяса, паровых кнелей, фрикаделей, яичных хлопьев;
• мясо и птица - нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, индейки в виде сваренных на воде котлет, кнелей, фрикаделей; суфле из отварного мяса;
• рыба - нежирные сорта свежей рыбы, сваренной на воде или пару, в виде фрикаделей, котлет или куском;
• молочные продукты - свежеприготовленный кальцинированный творог или пресный протертый творог, исключаются цельное молоко и другие молочные продукты;
• яйца - 1-2 всмятку или в виде парового омлета;
• крупы - протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая);
• овощи - только в виде отваров, добавляемых в супы;
• закуски исключаются;
• напитки - чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; разведенные фруктовые соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов.

Каждый из упомянутых возбудителей способен поражать ткани различных отделов кишечника, негативно влияя на их всасывательные функции.

В результате усваивание организмом жидкостей и растворенных в них электролитов почти полностью прекращается, а излишки этих веществ экстренно выводятся из тела, в результате чего и возникает неконтролируемая диарея.

При этом судить о том, какая именно причина вызвала в том или ином случае, можно уже по характеру и степени нарушения дефекации.

При поносе у ребенка стоит обратиться к врачу.

Дети страдают от функциональных расстройств кишечника едва ли не чаще чем взрослые.

При этом лечение диареи у малышей обычно требует более детального и внимательного врачебного подхода.

Как же понять, что ребенок испытывает проблемы с , и его пора показать доктору? Чтобы определить, в норме ли стул вашего чада, достаточно запомнить возрастные нормы, касающиеся частоты и специфики дефекации у детей:

• до 1 года – равномерно (не более 10 сеансов в сутки), не сопровождающийся признаками обезвоживания организма;
• 1-2 года – более или менее сформированные каловые массы (не более 4 или 5 сеансов дефекации в сутки);
• 2-3 года – полностью сформированный, мягкий без примесей кал (не более 5 актов дефекации в течение одних суток).

Любые отклонения от описанных характеристик в сторону разжижения каловых масс или учащения позывов к дефекации можно считать характерными симптомами детской диареи, что само по себе является поводом обратиться с малышом к педиатру.

Исключением является лишь понос, настигающий ребенка в тот период, когда у него режутся зубки. В этих случаях диарея, сопровождающаяся повышением общей тела, как правило, не затягивается дольше, чем на день или на два и проходит сама по себе, без какого-либо вмешательства со стороны.

Во всех прочих случаях понос у ребенка, скорее всего, будет вызван одной из нижеперечисленных причин. Среди них стоит особо выделить такие, как:

Иногда диарея не влияет на общее состояние малыша.

Сегодня медики активно пользуются сразу несколькими общепринятыми классификациями такого заболевания, как .

Среди них особо можно выделить три популярные системы.

Рассмотрим каждую из них чуть более подробно. Группирование по типу (причине) возникновения заболевания:

• инфекционные;
• алиментарные;
• токсические;
• диспепсические;
• медикаментозные;
• неврогенные;
• функциональные, не связанные с расстройствами органов ЖКТ.

Классификация в зависимости от механизма развития недуга:

1. Гиперосмолярная диарея, характеризующаяся значительным нарушением всасывания жидкостей через стенки кишечника.
2. Гиперкинетическая диарея, возникающая вследствие усиленной перистальтики кишечных мышц.
3. Экссудативная диарея, являющаяся закономерным следствием воспалительных процессов, протекающих в органах ЖКТ.
4. Секреторная диарея, обусловленная чрезмерным количеством воды, с растворенными в ней солями натрия, проникающей в кишечный просвет.

Типирование заболеваний на основе длительности их течения:

• острые (длящиеся не более 3 недель);
• хронические (более затяжного характера).

О симптомах детской диареи

Вздутие в малышей может быть симптомом поноса.

Помимо, собственно, жидкого, водянистого, как бы «недооформленного» стула главными симптомами поноса у маленьких детей обычно выступают:

1. и метеоризм;
2. дискомфортные ощущения в области толстой кишки;
3. характерное урчание в брюшной полости;
4. частые позывы к дефекации, оказывающиеся ложными, как минимум, в половине случаев.

В зависимости от причины, спровоцировавшей диарею, данное заболевание может характеризоваться и некоторыми специфическими признаками.

Так, при детском поносе, вызванном энтеритом, дискинезией желчевыводящих путей или другими тяжелыми недугами, поражающими органы ЖКТ, родители могут заметить в кале ребенка прожилки слизи или даже крови.

Понятно, что подобные случаи требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Если же поводом для начала диареи стало употребление в пищу «неподходящего» продукта (испорченного, вызывающего у конкретного пациента аллергические реакции и т.п.), состояние больного может отягчаться и повышением температуры, вплоть до лихорадки.

К слову, аналогичными симптомами сопровождается и понос, спровоцированный дисбактериозом, или заболеваниями печени и желчевыводящих протоков (например, панкреатитом).

Однако какими бы побочными признаками не характеризовалась диарея, главная ее опасность состоит в неизбежно провоцируемом обезвоживании организма, что при определенных условиях может нести угрозу жизни маленького пациента.

При обильной диарее тело человека теряет не только драгоценную жидкость.

Вместе с ней организм покидает огромное количество солей и прочих полезных микроэлементов. В результате у больного может развиться гипо- и авитоминоз, судорожная готовность или даже истощение.

Как же не допустить такого развития событий? Иными словами, как понять, что ребенок страдает от недостатка жидкости в организме?

Диагностировать обезвоживание без труда сможет и человек очень далекий от медицины. Данное состояние легко определить по некоторым его специфическим признакам:

• постоянной жажде;
• учащенному дыханию;
• ухудшению внешнего вида кожи;
• апатии;
• сонливости;
• «запавшим» глазам.

Если у родителя возникли опасения, что ребенок страдает от обезвоживания, подтвердить или опровергнуть свои предположения взрослый сможет, осмотрев губы и язык малыша.

Если они окажутся покрасневшими и сухими, это явный признак того, что организму крохи не хватает жидкости.

В подобных условиях тело ребенка начинает экономить драгоценную влагу. Так, количество мочи, выделяемой организмом, сильно сократится (подобное состояние называют олигурией). Если же кроха соберется заплакать, из его глаз, вероятнее всего, не прольется ни слезинки.

Как вылечить понос у ребенка, расскажет тематическое видео:

Лечение диареи у детей

Общий анализ крови поможет понять причину диареи у детей.

Если понос у ребенка продолжается слишком долго либо сопровождается какими-либо неприятными, а то и опасными симптомами, родители крохи в любом случае должны показать малыша педиатру.

Чтобы понять, что именно стало причиной тяжелого состояния маленького пациента, врач назначит ему определенные обследования:

1. визуальный осмотр;
2. общий ;
3. несколько анализов кала (на дисбактериоз, яйца глистов, а также – для копрограммы);
4. рентгенографию с использованием сульфата бария (данная процедура необходима для оценки состояния моторной функции кишечника).

В каждом конкретном случае, ребенку будет назначено лечение, соответствующее поставленному диагнозу. Так, при поносе, вызванном дисбактериозом, детям рекомендуют следующие медикаментозные средства:

• Бификол;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Хилак Форте.

При диарее же инфекционного (бактериального) характера назначения будут абсолютно другими. Так, маленьким пациентам, страдающим от данной формы поноса, рекомендуют:

1. Энтерофурил;
2. Энтерол;
3. Фталазол;
4. Интетрикс;
5. Левомицетин;
6. Сульгин.

Огромное значение имеет и симптоматическое лечение поноса. Так, чтобы остановить диарею, нередко применяют лекарства, замедляющие кишечную моторику. К таковым относятся, например, Лоперамид, Имодиум и Суприлол.

Нередко подобные препараты применяют в сочетании со средствами, обладающими сорбирующим эффектом (Активированным углем, Энтеросгелем и т.д.).

Параллельно с назначением лечения врач даст родителям крохи рекомендации относительно того, как справиться с последствиями диареи, в частности, с уже упомянутым выше обезвоживанием.

Обычно медики назначают своим маленьким пациентам специальные регидратационные (то есть, нормализующие уровень жидкости в организме) препараты.

Наиболее популярными среди них являются , Глюкосолан и Цитроглюкосолан (все эти лекарства выпускаются в форме порошка, предназначенного для растворения в воде).

Если же от диареи страдает младенец, регидратацию проводят путем частого прикладывания крохи к материнской груди. Чтобы лечение возымело должный эффект, и понос у ребенка прекратился, родителям следует крайне внимательно следить за диетой малыша.

Так, из рациона крохи в обязательном порядке исключают любые продукты, способные вызвать слабительный эффект.

Вместо этого малышу в больших количествах дают бульоны на нежирном мясе, каши на воде, разбавленные фруктовые соки и подсушенный белый хлеб.

Не менее полезными для ребенка, страдающего от поноса, окажутся и кисломолочные продукты, нормализующие .